Cos'è la sedazione cosciente?

Panoramica

La sedazione cosciente aiuta a ridurre l'ansia, il disagio e il dolore durante alcune procedure. Ciò si ottiene con farmaci e (a volte) anestesia locale per indurre il rilassamento.

La sedazione cosciente è comunemente usata in odontoiatria per le persone che si sentono ansiose o in preda al panico durante procedure complesse come otturazioni, canali radicolari o pulizie di routine. Viene spesso utilizzato anche durante le endoscopie e le procedure chirurgiche minori per rilassare i pazienti e ridurre al minimo il disagio.

La sedazione cosciente viene ora solitamente definita dai professionisti medici come sedazione procedurale e analgesia. In passato, è stato chiamato:

• odontoiatria del sonno
• sonno crepuscolare
• gas felice
• gas esilarante
• aria felice

La sedazione cosciente è nota per essere efficace, ma i medici ne discutono ancora la sicurezza e l'efficacia a causa dei suoi effetti sulla respirazione e sulla frequenza cardiaca.

Continua a leggere per scoprire come funziona esattamente, come ci si sente e come potrebbe essere utilizzato.

Come si sovrappone la sedazione cosciente all'anestesia generale?

La sedazione cosciente e l'anestesia generale differiscono in molti modi significativi:

Sedazione coscienteAnestesia generalePer quali procedure viene utilizzato?esempi: pulizia dentale, riempimento di cavità, endoscopia, colonscopia, vasectomia, biopsia, chirurgia per fratture ossee minori, biopsie tissutalila maggior parte degli interventi chirurgici importanti o su richiesta durante le procedure minoriSarò sveglio?sei ancora (per lo più) svegliosei quasi sempre completamente incoscienteRicorderò la procedura?potresti ricordare parte della proceduranon dovresti avere memoria della proceduraCome riceverò il sedativo / i farmaci?potresti ricevere una pillola, inalare gas attraverso una maschera, ricevere un'iniezione in un muscolo o ricevere un sedativo attraverso una linea endovenosa (IV) nel braccioquesto è quasi sempre dato attraverso una linea IV nel braccioQuanto velocemente ha effetto?potrebbe non avere effetto immediato a meno che non venga consegnato tramite un IVfunziona molto più velocemente della sedazione cosciente perché i farmaci entrano immediatamente nel flusso sanguignoQuanto tempo mi riprenderò?probabilmente riprenderai rapidamente il controllo delle tue facoltà fisiche e mentali, quindi potresti essere in grado di portarti a casa subito dopo una procedura di sedazione coscientepotrebbero volerci ore prima che svanisca, quindi avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa

Esistono anche tre diverse fasi di sedazione cosciente:

• Minimo (ansiolisi). Sei rilassato ma pienamente cosciente e reattivo
• Moderare. Hai sonno e potresti perdere conoscenza, ma sei ancora in qualche modo reattivo
• In profondità. Ti addormenterai e per lo più non risponderai.

Quali sono le procedure per la sedazione cosciente?

I passaggi per la sedazione cosciente possono differire in base alla procedura che stai eseguendo.

Ecco cosa puoi aspettarti in genere da una procedura generale che utilizza la sedazione cosciente:

1. Ti siederai su una sedia o ti stenderai su un tavolo. Puoi indossare un camice da ospedale se stai facendo una colonscopia o un'endoscopia. Per un'endoscopia, di solito starai su un fianco.
2. Riceverai un sedativo attraverso uno dei seguenti: una compressa orale, una linea IV o una maschera facciale che ti consente di inalare il sedativo.
3. Aspetterai finché il sedativo non avrà effetto. Puoi aspettare fino a un'ora prima di iniziare a sentire gli effetti. I sedativi IV di solito iniziano a funzionare in pochi minuti o meno, mentre i sedativi orali metabolizzano in circa 30-60 minuti.
4. Il tuo medico controlla la tua respirazione e la tua pressione sanguigna. Se la respirazione diventa troppo superficiale, potrebbe essere necessario indossare una maschera per l'ossigeno per mantenere la respirazione costante e la pressione sanguigna a livelli normali.
5. Il medico inizia la procedura una volta che il sedativo ha effetto. A seconda della procedura, sarai sotto sedazione per un minimo di 15-30 minuti o fino a diverse ore per procedure più complesse.

Potrebbe essere necessario richiedere una sedazione cosciente per riceverla, specialmente durante procedure odontoiatriche come otturazioni, canali radicolari o sostituzioni di corone. Questo perché in genere in questi casi vengono utilizzati solo agenti anestetizzanti locali.

Alcune procedure, come la colonscopia, possono includere la sedazione cosciente senza richiesta, ma puoi richiedere diversi livelli di sedazione. La sedazione può anche essere somministrata come alternativa all'anestesia generale se il rischio di complicanze dell'anestesia è troppo alto.

Quali farmaci vengono utilizzati?

I farmaci utilizzati nella sedazione cosciente variano in base al metodo di somministrazione:

• Orale. Ingerirai una compressa contenente un farmaco come il diazepam (Valium) o il triazolam (Halcion).
• Intramuscolare. Riceverai un'iniezione di benzodiazepina, come midazolam (Versed), in un muscolo, molto probabilmente nella parte superiore del braccio o nel sedere.
• Endovenoso. Riceverai una linea in una vena del braccio contenente una benzodiazepina, come midazolam (Versed) o Propofol (Diprivan).
• Inalazione. Indosserai una maschera facciale per respirare il protossido di azoto.

Come si sente la sedazione cosciente?

Gli effetti della sedazione variano da persona a persona. I sentimenti più comuni sono sonnolenza e rilassamento. Una volta che il sedativo ha effetto, anche le emozioni negative, lo stress o l'ansia possono scomparire gradualmente.

Potresti sentire una sensazione di formicolio in tutto il corpo, specialmente alle braccia, alle gambe, alle mani e ai piedi. Questo può essere accompagnato da una pesantezza o lentezza che rende più difficile sollevare o muovere gli arti.

Potresti scoprire che il mondo intorno a te rallenta. I tuoi riflessi sono ritardati e puoi rispondere o reagire più lentamente agli stimoli fisici o alla conversazione. Potresti persino iniziare a sorridere o ridere senza una causa evidente. Chiamano gas esilarante protossido di azoto per un motivo!

Ci sono effetti collaterali?

Alcuni effetti collaterali comuni della sedazione cosciente possono durare alcune ore dopo la procedura, tra cui:

• sonnolenza
• sentimenti di pesantezza o lentezza
• perdita di memoria di ciò che è accaduto durante la procedura (amnesia)
• riflessi lenti
• bassa pressione sanguigna
• mal di testa
• non mi sento bene

Com'è il recupero?

Il recupero dalla sedazione cosciente è piuttosto rapido.

Ecco cosa aspettarsi:

• Potrebbe essere necessario rimanere nella procedura o in sala operatoria per un massimo di un'ora, forse di più. Il medico o il dentista di solito monitorano la frequenza cardiaca, la respirazione e la pressione sanguigna fino a quando non tornano alla normalità.
• Porta un familiare o un amico che possa guidare o portarti a casa. Di solito puoi guidare una volta che alcune forme di sedazione, come il protossido di azoto, svaniscono. Tuttavia, questo non è sempre il caso di altre forme.
• Alcuni effetti collaterali possono durare per il resto della giornata. Questi includono sonnolenza, mal di testa, nausea e lentezza.
• Prenditi un giorno libero dal lavoro ed evita l'attività fisica intensa fino a quando gli effetti collaterali non svaniscono. Ciò è particolarmente vero se si prevede di svolgere attività manuali che richiedono precisione o di utilizzare macchinari pesanti.

Quanto costa la sedazione cosciente?

I costi della sedazione cosciente variano a seconda di:

• il tipo di procedura che stai eseguendo
• il tipo di sedazione scelto
• quali farmaci sedativi vengono utilizzati
• per quanto tempo sei sedato

La sedazione cosciente può essere coperta dalla tua assicurazione sanitaria se è considerata parte della procedura tipica. Le endoscopie e le colonscopie spesso includono la sedazione nei loro costi.

Alcuni dentisti possono includere la sedazione nei loro costi per procedure più complesse, come i lavori dentali cosmetici. Ma molti piani odontoiatrici non coprono la sedazione cosciente se non è richiesta dalle normative mediche.

Se scegli di essere sedato durante una procedura che normalmente non lo include, il costo può essere coperto solo parzialmente o non coperto del tutto.

Ecco una ripartizione di alcuni costi tipici:

• inalazione (protossido di azoto): da $ 25 a $ 100, spesso tra $ 70 e $ 75
• sedazione orale leggera: da $ 150 a $ 500, forse di più, a seconda dei farmaci utilizzati, della quantità di sedativo necessaria e del luogo in cui si trova il medico
• Sedazione endovenosa: da $ 250 a $ 900, a volte di più

Il cibo da asporto

La sedazione cosciente è una buona opzione se ti senti in ansia per una procedura medica o odontoiatrica.

Di solito non è troppo costoso e ha pochi effetti collaterali o complicazioni, soprattutto rispetto all'anestesia generale. Potrebbe persino incoraggiarti ad andare a appuntamenti importanti che altrimenti rimanderesti perché sei nervoso per la procedura stessa, che può migliorare la tua salute generale per tutta la vita.