Insufficienza cardiaca congestizia (CHF)

L'insufficienza cardiaca congestizia (CHF) è una condizione cronica progressiva che influisce sulla potenza di pompaggio del muscolo cardiaco.

Sebbene spesso indicato semplicemente come insufficienza cardiaca, CHF si riferisce specificamente alla fase in cui il fluido si accumula all'interno del cuore e lo fa pompare in modo inefficiente.

Hai quattro camere cardiache. La metà superiore del tuo cuore è composta da due atri e la metà inferiore del tuo cuore è composta da due ventricoli.

I ventricoli pompano il sangue agli organi e ai tessuti del tuo corpo e gli atri ricevono il sangue dal tuo corpo mentre circola indietro dal resto del tuo corpo.

L'insufficienza cardiaca congestizia si sviluppa quando i ventricoli non riescono a pompare abbastanza volume di sangue nel corpo. Alla fine, sangue e altri fluidi possono risalire all'interno di:

• polmoni
• addome
• fegato
• parte inferiore del corpo

CHF può essere pericoloso per la vita. Se sospetti che tu o qualcuno che conosci abbia CHF, cerca immediatamente un trattamento medico.

Quali sono i sintomi dell'insufficienza cardiaca congestizia?

Nelle prime fasi di CHF, molto probabilmente non noterai alcun cambiamento nella tua salute. Se la tua condizione progredisce, sperimenterai cambiamenti graduali nel tuo corpo.

I sintomi che potresti notare per primiSintomi che indicano che la tua condizione è peggiorataSintomi che indicano una grave condizione cardiacafaticaBattito irregolaredolore al petto che si irradia attraverso la parte superiore del corpogonfiore alle caviglie, ai piedi e alle gambeuna tosse che si sviluppa da polmoni congestionatirespirazione rapidaaumento di pesorespiro sibilantepelle che appare blu, a causa della mancanza di ossigeno nei polmoniaumento della necessità di urinare, soprattutto di nottemancanza di respiro, che può indicare edema polmonaresvenimento

Anche il dolore al petto che si irradia attraverso la parte superiore del corpo può essere un segno di un attacco di cuore. Se si verifica questo o altri sintomi che possono indicare una grave condizione cardiaca, consultare immediatamente un medico.

Sintomi di insufficienza cardiaca nei bambini e nei neonati

Può essere difficile riconoscere l'insufficienza cardiaca nei neonati e nei bambini piccoli. I sintomi possono includere:

• scarsa alimentazione
• sudorazione eccessiva
• respirazione difficoltosa

Questi sintomi possono essere facilmente fraintesi come coliche o infezioni respiratorie. Una crescita scarsa e una pressione sanguigna bassa possono anche essere segni di insufficienza cardiaca nei bambini.

In alcuni casi, potresti sentire il battito cardiaco accelerato di un bambino a riposo attraverso la parete toracica.

Come viene trattata l'insufficienza cardiaca congestizia?

Tu e il tuo medico potreste prendere in considerazione trattamenti diversi a seconda della vostra salute generale e di quanto sono progredite le vostre condizioni.

Farmaci per l'insufficienza cardiaca congestizia

Esistono diversi farmaci che possono essere usati per trattare la CHF, inclusi ACE-inibitori, beta-bloccanti e altro.

ACE inibitori

Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) aprono i vasi sanguigni ristretti per migliorare il flusso sanguigno. I vasodilatatori sono un'altra opzione se non puoi tollerare gli ACE inibitori.

Potrebbe esserti prescritto uno dei seguenti:

• benazepril (Lotensin)
• captopril (Capoten)
• enalapril (Vasotec)
• fosinopril (monopril)
• lisinopril (Zestril)
• quinapril (Accupril)
• ramipril (Altace)
• moexipril (Univasc)
• perindopril (Aceon)
• trandolapril (Mavik)

Gli ACE inibitori non devono essere assunti con i seguenti farmaci senza consultare un medico, perché possono causare una reazione avversa:

• Diuretici tiazidici. Questi possono causare un'ulteriore diminuzione della pressione sanguigna.
• Diuretici risparmiatori di potassio. Questi diuretici possono causare un accumulo di potassio nel sangue, che può portare a ritmi cardiaci anormali. Gli esempi includono: riamterene (Dyrenium), eplerenone (Inspra) e spironolattone (Aldactone).
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). I FANS come l'ibuprofene, l'aspirina e il naprossene possono causare ritenzione di sodio e acqua. Ciò potrebbe ridurre l'effetto dell'ACE inibitore sulla pressione sanguigna.

Questo è un elenco abbreviato, quindi parla sempre con il tuo medico prima di assumere nuovi farmaci.

Beta-bloccanti

I beta-bloccanti riducono il lavoro che il cuore deve svolgere e possono ridurre la pressione sanguigna e rallentare un ritmo cardiaco accelerato.

Ciò può essere ottenuto con:

• atenololo (Tenormin)
• bisoprololo (Zebeta)
• carvedilolo (Coreg)
• esmolol (Brevibloc)
• metoprololo (Lopressor)
• nadolol (Corgard)
• nebivololo (Bystolic)

I beta-bloccanti devono essere assunti con cautela con i seguenti farmaci, poiché possono causare una reazione avversa:

• Farmaci antiaritmici. Questi possono aumentare gli effetti cardiovascolari, inclusa la frequenza cardiaca rallentata. Un esempio è l'amiodarone (Nexterone).
• Farmaci antipertensivi. Questi farmaci possono anche aumentare la probabilità di effetti cardiovascolari e includono lisinopril (Zestril), candesartan (Atacand) e amlodipina (Norvasc).
• Albuterol (AccuNeb). Gli effetti dell'albuterolo sulla broncodilatazione possono essere annullati dai beta-bloccanti.
• Antipsicotici. Alcuni antipsicotici, come la tioridazina (Mellaril), possono anche causare bassa pressione sanguigna in alcune persone.
• Fentora (Fentanyl). Ciò può causare la pressione sanguigna bassa.
• Clonidina (Catapres). La clonidina può causare ipertensione.

Alcuni farmaci potrebbero non essere elencati qui. Dovresti sempre consultare il tuo medico prima di assumere nuovi farmaci.

Diuretici

I diuretici riducono il contenuto di liquidi del corpo. CHF può indurre il tuo corpo a trattenere più liquidi di quanto dovrebbe.

Il tuo medico potrebbe consigliarti:

• Diuretici dell'ansa. Questi inducono i reni a produrre più urina. Questo aiuta a rimuovere il fluido in eccesso dal tuo corpo. Gli esempi includono furosemide (Lasix), acido etacrinico (Edecrin) e torsemide (Demadex).
• Diuretici risparmiatori di potassio. Questi aiutano a sbarazzarsi di liquidi e sodio pur mantenendo il potassio. Gli esempi includono triamterene (Dyrenium), eplerenone (Inspra) e spironolattone (Aldactone).
• Diuretici tiazidici. Questi provocano l'allargamento dei vasi sanguigni e aiutano il corpo a rimuovere il fluido in eccesso. Gli esempi includono metolazone (Zaroxolyn), indapamide (Lozol) e idroclorotiazide (Microzide).

I diuretici devono essere assunti con cautela con i seguenti farmaci, poiché possono causare una reazione avversa:

• ACE inibitori. Questi possono causare una diminuzione della pressione sanguigna, inclusi lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin) e captopril (Capoten).
• Triciclici. Chiamati anche antidepressivi triciclici (TCA), possono causare abbassamento della pressione sanguigna. Gli esempi includono: amitriptilina e desipramina (Norpramin).
• Ansiolitici. Gli ansiolitici sono farmaci ansiolitici che possono abbassare la pressione sanguigna. Gli ansiolitici comuni includono alprazolam (Xanax), clordiazepossido (Librium) e diazepam (Valium).
• Ipnotici. Sedativi come zolpidem (Ambien) e triazolam (Halcion) possono causare bassa pressione sanguigna.
• Beta-bloccanti. Anche i beta-bloccanti, come il metoprololo (Lopressor) e il carvedilolo (Coreg), possono causare bassa pressione sanguigna.
• Calcio antagonisti. I CCB possono causare un calo della pressione sanguigna. Gli esempi includono amlodipina (Norvasc) e diltiazem (Cardizem).
• Nitrati. Questi farmaci, come la nitroglicerina (Nitrostat) e l'isosorbide-dinitrato (Isordil), possono abbassare la pressione sanguigna.
• FANS. Questi farmaci possono causare tossicità del fegato.

Questo è un elenco abbreviato con solo le interazioni farmacologiche più comuni. Dovresti sempre parlare con il tuo medico prima di assumere nuovi farmaci.

Ambulatori e procedure

Se i farmaci non sono efficaci da soli, potrebbero essere necessarie procedure più invasive.

L'angioplastica, una procedura per aprire le arterie bloccate, è un'opzione.

Il cardiologo può anche prendere in considerazione un intervento chirurgico di riparazione della valvola cardiaca per aiutare le valvole ad aprirsi e chiudersi correttamente.

Segni di insufficienza cardiaca congestizia

Come accennato, i primi segni di insufficienza cardiaca congestizia potrebbero non essere molto evidenti. Ecco alcuni segnali di allarme precoce da discutere con il tuo medico:

• liquido in eccesso nei tessuti del corpo come caviglie, piedi, gambe o addome
• tosse o respiro sibilante
• fiato corto
• aumento di peso che non può essere attribuito a nient'altro
• stanchezza generale
• aumento della frequenza cardiaca
• mancanza di appetito o sensazione di nausea
• sensazione di confusione o disorientamento

Quali sono le cause di CHF?

CHF può derivare da altre condizioni di salute che influenzano direttamente il tuo sistema cardiovascolare. Questo è il motivo per cui è importante sottoporsi a controlli annuali per ridurre il rischio di problemi di salute del cuore, tra cui:

• pressione sanguigna alta (ipertensione)
• disfunsione dell'arteria coronaria
• condizioni delle valvole

Ipertensione

Quando la tua pressione sanguigna è più alta del normale, può portare a CHF.

L'ipertensione ha molte cause diverse. Tra questi c'è l'indurimento delle arterie, che aumenta la pressione nelle arterie.

Disfunsione dell'arteria coronaria

Il colesterolo e altri tipi di sostanze grasse possono bloccare le arterie coronarie, che sono le piccole arterie che forniscono sangue al cuore. Questo fa sì che le arterie si restringano.

Le arterie coronarie più strette limitano il flusso sanguigno e possono causare danni alle arterie.

Condizioni delle valvole

Le valvole cardiache regolano il flusso sanguigno attraverso il cuore aprendosi e chiudendosi per far entrare e uscire il sangue dalle camere.

Le valvole che non si aprono e si chiudono correttamente possono costringere i ventricoli a lavorare di più per pompare il sangue. Questo può essere il risultato di un'infezione o di un difetto cardiaco.

Altre condizioni

Mentre le malattie legate al cuore possono portare a CHF, ci sono anche altre condizioni apparentemente non correlate che possono aumentare il rischio.

Questi includono:

• diabete
• malattia della tiroide
• obesità

Anche infezioni gravi e reazioni allergiche possono contribuire a CHF.

Quali sono i tipi più comuni di CHF?

Il CHF di sinistra è il tipo più comune di CHF. Si verifica quando il ventricolo sinistro non pompa correttamente il sangue al corpo.

Con il progredire della condizione, il liquido può accumularsi nei polmoni, il che rende difficile la respirazione.

Esistono due tipi di insufficienza cardiaca sinistra:

• L'insufficienza cardiaca sistolica si verifica quando il ventricolo sinistro non riesce a contrarsi normalmente. Ciò riduce il livello di forza disponibile per spingere il sangue in circolazione. Senza questa forza, il cuore non può pompare correttamente.
• L'insufficienza diastolica, o disfunzione diastolica, si verifica quando il muscolo nel ventricolo sinistro diventa rigido. Poiché non può più rilassarsi, il cuore non può riempirsi di sangue tra i battiti.

CHF lato destro si verifica quando il ventricolo destro ha difficoltà a pompare il sangue ai polmoni. Il sangue si accumula nei vasi sanguigni, provocando ritenzione di liquidi negli arti inferiori, nell'addome e in altri organi vitali.

È possibile avere CHF contemporaneamente di sinistra e di destra. Di solito, la malattia inizia nel lato sinistro e poi viaggia verso destra se non trattata.

Stadi di insufficienza cardiaca congestizia

PalcoscenicoPrincipali sintomiprospettivaClasse 1Non si verificano sintomi durante l'attività fisica tipica.La CHF in questa fase può essere gestita attraverso cambiamenti nello stile di vita, farmaci per il cuore e monitoraggio.Classe 2Probabilmente ti senti a tuo agio a riposo, ma la normale attività fisica può causare affaticamento, palpitazioni e mancanza di respiro.La CHF in questa fase può essere gestita attraverso cambiamenti nello stile di vita, farmaci per il cuore e un attento monitoraggio.Classe 3Probabilmente ti senti a tuo agio a riposo, ma c'è una notevole limitazione dell'attività fisica. Anche un lieve esercizio fisico può causare affaticamento, palpitazioni o mancanza di respiro.Il trattamento può essere complicato. Parla con il tuo medico di ciò che può significare per te l'insufficienza cardiaca in questa fase.Classe 4Probabilmente non sei in grado di svolgere alcuna attività fisica senza sintomi, che sono presenti anche a riposo.Non esiste una cura per la CHF in questa fase, ma ci sono ancora opzioni per la qualità della vita e le cure palliative. Dovrai discutere i potenziali benefici e rischi di ciascuno con il tuo medico.

Immagine di caviglie gonfie a causa di CHF

Quando il cuore non è in grado di pompare il sangue in modo efficace, il sangue può essere sostenuto nelle vene e nei tessuti. Il sangue e altri fluidi possono risalire in alcune aree e causare gonfiore (edema).

Le caviglie, i piedi, le gambe e l'addome sono luoghi comuni che possono gonfiarsi.

Ecco un esempio di edema:

Aspettativa di vita e prognosi

Circa 6,2 milioni di adulti statunitensi hanno avuto insufficienza cardiaca tra il 2013 e il 2016.

Un rapporto dell'American Heart Association stima che circa il 50 per cento delle persone con diagnosi di CHF vive negli ultimi 5 anni.

Uno studio più vecchio ha mostrato risultati che alcuni pazienti a basso rischio che sono stati diagnosticati prima dei 50 anni avevano una durata della vita di circa 20 anni dopo la diagnosi.

Anche l'età alla diagnosi, altre condizioni e il sesso hanno contribuito a variabili nell'aspettativa di vita, con alcune meno di 3 anni dopo la diagnosi.

La prognosi e l'aspettativa di vita per l'insufficienza cardiaca congestizia possono variare in base a molti fattori. In generale, la diagnosi precoce e il seguito di un piano di trattamento possono portare a una migliore gestione e a una vita più lunga.

CHF e genetica

Q:

L'insufficienza cardiaca congestizia è genetica? I cambiamenti nello stile di vita possono aiutare a prevenirlo?

Paziente anonimo

UN:

La cardiomiopatia, o danno al muscolo cardiaco, può essere una causa di insufficienza cardiaca e la genetica potrebbe svolgere un ruolo in alcuni tipi di cardiomiopatia. Tuttavia, la maggior parte dei casi di insufficienza cardiaca congestizia (CHF) non è ereditaria. Alcuni fattori di rischio per CHF, come l'ipertensione, il diabete e la malattia coronarica, possono essere familiari. Per ridurre il rischio di sviluppare CHF, prendere in considerazione la possibilità di apportare modifiche allo stile di vita come seguire una dieta sana e fare esercizio fisico regolare.

Elaine K. Luo, MDLe risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.

Come prevenire l'insufficienza cardiaca congestizia

Alcuni fattori si basano sulla nostra genetica, ma anche lo stile di vita può avere un ruolo.

Ci sono diverse cose che puoi fare per ridurre il rischio di insufficienza cardiaca o almeno ritardarne l'insorgenza.

Evita o smetti di fumare

Se fumi e non riesci a smettere, chiedi al tuo medico di consigliarti prodotti e servizi che possono aiutarti.

Anche il fumo passivo è pericoloso per la salute. Se vivi con un fumatore, chiedigli di fumare all'aperto.

Mantieni una dieta equilibrata

Una dieta sana per il cuore è ricca di verdura, frutta e cereali integrali. Hai anche bisogno di proteine ​​nella tua dieta.

Le cose da evitare includono:

• sale (sodio)
• zuccheri aggiunti
• grassi solidi
• grani raffinati

Esercizio

Anche solo 1 ora di esercizio aerobico moderato alla settimana può migliorare la salute del tuo cuore. Camminare, andare in bicicletta e nuotare sono buone forme di esercizio.

Se non ti alleni da un po ', inizia con solo 15 minuti al giorno e sali.

Se ti senti demotivato ad allenarti da solo, prendi in considerazione l'idea di seguire un corso (può anche essere online) o iscriviti a un allenamento personale in una palestra locale.

Guarda il tuo peso

Avere l'obesità o il sovrappeso può essere difficile per il tuo cuore. Segui una dieta sana ed esercita regolarmente.

Se non hai un peso sano per il tuo corpo, parla con il tuo medico di come andare avanti. Puoi anche consultare un dietologo o un nutrizionista.

Altri passaggi preventivi

Bevi alcol solo con moderazione e stai lontano dalle droghe illegali. Quando si assumono farmaci su prescrizione, seguire attentamente le istruzioni e non aumentare mai la dose senza la supervisione di un medico.

Se sei ad alto rischio di insufficienza cardiaca o hai già qualche danno cardiaco, puoi comunque seguire questi passaggi. Assicurati di chiedere al tuo medico quanta attività fisica è sicura e se hai altre restrizioni.

Se stai assumendo farmaci per la pressione alta, malattie cardiache o diabete, prendili esattamente come indicato. Rivolgiti regolarmente al medico per monitorare le tue condizioni e segnalare immediatamente eventuali nuovi sintomi.

Come viene diagnosticata la CHF?

Dopo aver segnalato i tuoi sintomi al tuo medico, potrebbero indirizzarti a un cardiologo o cardiologo.

Il tuo cardiologo eseguirà un esame fisico, che comporterà l'ascolto del tuo cuore con uno stetoscopio per rilevare ritmi cardiaci anormali.

Per confermare una diagnosi iniziale, il cardiologo potrebbe ordinare alcuni test diagnostici per esaminare le valvole del cuore, i vasi sanguigni e le camere.

Esistono vari test utilizzati per diagnosticare le condizioni cardiache. Poiché questi test misurano cose diverse, il medico può consigliarne alcuni per avere un quadro completo della tua condizione attuale.

Elettrocardiogramma

Un elettrocardiogramma (ECG o ECG) registra il ritmo cardiaco.

Anomalie nel ritmo cardiaco, come un battito cardiaco accelerato o un ritmo irregolare, potrebbero suggerire che le pareti della camera del cuore sono più spesse del normale. Potrebbe essere un segnale di avvertimento per un attacco di cuore.

Ecocardiogramma

Un ecocardiogramma utilizza le onde sonore per registrare la struttura e il movimento del cuore. Il test può determinare se hai già uno scarso flusso sanguigno, danni muscolari o un muscolo cardiaco che non si contrae normalmente.

Risonanza magnetica

Una risonanza magnetica scatta foto del tuo cuore. Sia con immagini fisse che in movimento, questo consente al medico di vedere se ci sono danni al tuo cuore.

Test di resistenza

Gli stress test mostrano le prestazioni del tuo cuore sotto diversi livelli di stress.

Far lavorare di più il tuo cuore rende più facile per il tuo medico diagnosticare i problemi.

Analisi del sangue

Gli esami del sangue possono verificare la presenza di cellule del sangue anormali e infezioni. Possono anche controllare il livello di BNP, un ormone che aumenta con l'insufficienza cardiaca.

Cateterismo cardiaco

Il cateterismo cardiaco può mostrare ostruzioni delle arterie coronarie. Il medico inserirà un tubicino nel vaso sanguigno e lo infilerà dalla parte superiore della coscia (zona inguinale), dal braccio o dal polso.

Allo stesso tempo, il medico può prelevare campioni di sangue, utilizzare i raggi X per visualizzare le arterie coronarie e controllare il flusso sanguigno e la pressione nelle camere cardiache.

Cosa posso aspettarmi a lungo termine?

Le tue condizioni possono migliorare con farmaci, interventi chirurgici o cambiamenti nello stile di vita. Le tue prospettive dipendono da quanto è avanzato il tuo CHF e se hai altre condizioni di salute da trattare, come il diabete o l'ipertensione.

Prima viene diagnosticata la tua condizione, migliore è la tua prospettiva. Parla con il tuo medico del miglior piano di trattamento per te.