Una cheilectomia è una procedura chirurgica per rimuovere l'osso in eccesso dall'articolazione dell'alluce, chiamata anche testa metatarsale dorsale. L'intervento è in genere consigliato per danni da lievi a moderati da artrosi (OA) dell'alluce.
Continua a leggere per saperne di più sulla procedura, compreso ciò che dovrai fare per prepararti e quanto tempo richiede il recupero.
Perché viene eseguita la procedura?
Viene eseguita una cheilectomia per fornire sollievo dal dolore e dalla rigidità causati dall'alluce rigido, o OA dell'alluce. La formazione di uno sperone osseo sull'articolazione principale dell'alluce può causare una protuberanza che preme contro la scarpa e provoca dolore.
La procedura è generalmente raccomandata quando i trattamenti non chirurgici non sono riusciti a fornire sollievo, come ad esempio:
- modifiche e solette di scarpe
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
- trattamenti OA iniettabili, come i corticosteroidi
Durante la procedura, lo sperone osseo e una parte dell'osso, in genere dal 30 al 40 percento, vengono rimossi. Questo crea più spazio per l'alluce, che può ridurre il dolore e la rigidità ripristinando la libertà di movimento nell'alluce.
Devo fare qualcosa per prepararmi?
Ti verranno fornite istruzioni specifiche su come prepararti per la cheilectomia dal tuo chirurgo o dal medico di base.
In genere, è necessario eseguire un test di preammissione per garantire che la procedura sia sicura per te. Se necessario, il test preliminare all'ammissione viene solitamente completato da 10 a 14 giorni prima della data dell'intervento. Ciò può includere:
- analisi del sangue
- una radiografia del torace
- un elettrocardiogramma (ECG)
Questi test aiuteranno a identificare eventuali problemi di salute sottostanti che potrebbero rendere la procedura rischiosa per te.
Se attualmente fumi o usi nicotina, ti verrà chiesto di smettere prima della procedura. Ci sono prove che la nicotina interferisce con la guarigione delle ferite e delle ossa dopo l'intervento chirurgico. Il fumo aumenta anche il rischio di coaguli di sangue e infezioni, quindi si consiglia di smettere di fumare almeno quattro settimane prima dell'intervento.
Se non diversamente specificato, dovrai anche evitare alcuni farmaci, inclusi i FANS e l'aspirina per almeno sette giorni prima dell'intervento chirurgico. Assicurati di informare il tuo fornitore di qualsiasi altro farmaco da banco o da prescrizione che prendi, comprese vitamine e rimedi erboristici.
Probabilmente dovrai anche smettere di mangiare cibo dopo mezzanotte prima dell'intervento chirurgico. Tuttavia, di solito puoi bere liquidi chiari fino a tre ore prima della procedura.
Infine, pianifica che qualcuno ti accompagni a casa dopo la procedura.
Com'è fatto?
Una cheilectomia viene solitamente eseguita mentre sei sotto anestesia, il che significa che stai dormendo per la procedura. Ma potresti aver bisogno solo dell'anestesia locale, che intorpidisce l'area delle dita. Ad ogni modo, non sentirai nulla durante l'intervento.
Successivamente, un chirurgo eseguirà una singola incisione del buco della serratura sulla parte superiore dell'alluce. Rimuoveranno l'osso in eccesso e l'accumulo di osso sull'articolazione, insieme a qualsiasi altro detrito, come frammenti ossei sciolti o cartilagine danneggiata.
Una volta rimosso tutto, chiuderanno l'incisione usando punti dissolventi. Poi ti benderanno la punta e il piede.
Sarai monitorato in un'area di recupero per due o tre ore dopo l'intervento prima di essere dimesso da chi ti sta portando a casa.
Cosa dovrò fare dopo la procedura?
Ti verranno fornite stampelle e una speciale scarpa protettiva per aiutarti a camminare. Questi ti permetteranno di alzarti e camminare dopo l'intervento. Assicurati solo di non mettere troppo peso sulla parte anteriore del piede. Ti verrà mostrato come camminare con un piede piatto, mettendo più peso sul tallone.
Nei primi giorni dopo l'intervento, probabilmente avrai un dolore lancinante. Ti verranno prescritti farmaci antidolorifici per metterti a tuo agio. Anche il gonfiore è comune, ma di solito puoi gestirlo mantenendo il piede sollevato quando possibile durante la prima settimana circa dopo l'intervento.
Applicare un impacco di ghiaccio o un sacchetto di verdure surgelate aiuterà anche con il dolore e il gonfiore. Ice l'area per 15 minuti alla volta durante il giorno.
Il tuo fornitore ti darà istruzioni per fare il bagno per assicurarti di non interferire con i punti o il processo di guarigione. Ma una volta che l'incisione sarà guarita, sarai in grado di immergere il piede in acqua fredda per ridurre il gonfiore.
Nella maggior parte dei casi, verrai rimandato a casa con alcuni allungamenti delicati ed esercizi da fare mentre ti riprendi. Assicurati di comprendere appieno come eseguirli, poiché possono fare una grande differenza nel processo di recupero.
Quanto tempo richiede il recupero?
Le tue bende verranno rimosse circa due settimane dopo l'intervento. A quel punto, dovresti essere in grado di iniziare a indossare scarpe regolari e di supporto e camminare come faresti di solito. Dovresti anche essere in grado di ricominciare a guidare se la procedura è stata eseguita con il piede destro.
Tieni presente che l'area potrebbe essere un po 'sensibile per molte altre settimane, quindi assicurati di tornare lentamente alle attività ad alto impatto.
Ci sono rischi di complicazioni?
Le complicanze di una cheilectomia sono molto rare, ma possibili, come con qualsiasi procedura chirurgica.
Possibili complicazioni includono:
- coaguli di sangue
- cicatrici
- infezione
- sanguinamento
L'anestesia generale può anche causare effetti collaterali, come nausea e vomito.
Rivolgiti al medico se manifesti segni di infezione, come:
- la febbre
- aumento del dolore
- arrossamento
- scarico nel sito di incisione
Cerca un trattamento di emergenza se noti segni di un coagulo di sangue. Sebbene molto rari, possono essere gravi se non trattati.
I segni di un coagulo di sangue nella gamba includono:
- arrossamento
- gonfiore al polpaccio
- fermezza nel polpaccio o nella coscia
- peggioramento del dolore al polpaccio o alla coscia
Inoltre, c'è sempre la possibilità che la procedura non risolva il problema sottostante. Ma sulla base degli studi esistenti, la procedura ha un tasso di fallimento di appena il 3,8%.
La linea di fondo
Una cheilectomia può essere un trattamento efficace per i danni da lievi a moderati causati dall'eccesso di osso e dall'artrite dell'alluce. Ma di solito viene fatto solo dopo aver tentato senza successo un trattamento non chirurgico.
