Cos'è la bronchiectasia?
La bronchiectasia è una condizione in cui i bronchi dei polmoni sono permanentemente danneggiati, allargati e ispessiti.
Questi passaggi d'aria danneggiati consentono ai batteri e al muco di accumularsi e accumularsi nei polmoni. Ciò si traduce in frequenti infezioni e ostruzioni delle vie aeree.
Non esiste una cura per le bronchiectasie, ma è gestibile. Con il trattamento, in genere puoi vivere una vita normale.
Tuttavia, le riacutizzazioni devono essere trattate rapidamente per mantenere il flusso di ossigeno al resto del corpo e prevenire ulteriori danni ai polmoni.
Quali sono le cause delle bronchiectasie?
Qualsiasi lesione polmonare può causare bronchiectasie. Esistono due categorie principali di questa condizione.
Uno è correlato alla fibrosi cistica (CF) ed è noto come bronchiectasie CF. La FC è una condizione genetica che causa una produzione anormale di muco.
L'altra categoria è la bronchiectasia non FC, che non è correlata alla FC. Le condizioni conosciute più comuni che possono portare a bronchiectasie non FC includono:
- un sistema immunitario che funziona in modo anomalo
- malattia infiammatoria intestinale
- Malattie autoimmuni
- broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
- deficit di alfa 1-antitripsina (una causa ereditaria di BPCO)
- HIV
- aspergillosi allergica (una reazione polmonare allergica al fungo)
- infezioni polmonari, come la pertosse e la tubercolosi
La FC colpisce i polmoni e altri organi come il pancreas e il fegato. Nei polmoni, ciò si traduce in infezioni ripetute. In altri organi, causa un cattivo funzionamento.
Quali sono i sintomi delle bronchiectasie?
I sintomi delle bronchiectasie possono richiedere mesi o addirittura anni per svilupparsi. Alcuni sintomi tipici includono:
- tosse quotidiana cronica
- tossendo sangue
- suoni anormali o respiro sibilante al petto con la respirazione
- fiato corto
- dolore al petto
- tossire ogni giorno grandi quantità di muco denso
- perdita di peso
- fatica
- cambiamento nella struttura delle unghie e dei piedi, noto come clubbing
- frequenti infezioni respiratorie
Se si verifica uno di questi sintomi, consultare immediatamente il medico per la diagnosi e il trattamento.
Come viene diagnosticata la bronchiectasia?
Una tomografia computerizzata del torace, o TC del torace, è il test più comune per diagnosticare le bronchiectasie, poiché una radiografia del torace non fornisce dettagli sufficienti.
Questo test indolore crea immagini precise delle vie aeree e di altre strutture del torace. Una scansione TC del torace può mostrare l'entità e la posizione del danno polmonare.
Dopo che la bronchiectasia è stata confermata con la TC del torace, il medico proverà a stabilire la causa della bronchiectasia in base alla tua storia e ai risultati dell'esame fisico.
È importante scoprire la causa esatta in modo che il medico possa trattare il disturbo sottostante per prevenire il peggioramento delle bronchiectasie. Sono numerose le cause che possono indurre o contribuire alle bronchiectasie.
La valutazione della causa sottostante consiste principalmente in test di laboratorio e microbiologici e test di funzionalità polmonare.
La tua valutazione iniziale probabilmente includerà:
- emocromo completo con differenziale
- livelli di immunoglobuline (IgG, IgM e IgA)
- coltura dell'espettorato per verificare la presenza di batteri, micobatteri e funghi
Se il medico sospetta la FC, ordinerà un test del cloruro di sudore o un test genetico.
Opzioni di trattamento per bronchiectasie
Terapie specifiche possono rallentare la progressione delle bronchiectasie legate alle seguenti condizioni:
- infezioni da micobatteri
- alcune immunodeficienze
- fibrosi cistica
- aspirazione ricorrente
- aspergillosi allergica
- possibilmente malattie autoimmuni
Non esiste una cura per le bronchiectasie in generale, ma il trattamento è importante per aiutarti a gestire la condizione. L'obiettivo principale del trattamento è tenere sotto controllo le infezioni e le secrezioni bronchiali.
È anche fondamentale prevenire ulteriori ostruzioni delle vie aeree e ridurre al minimo i danni ai polmoni. I metodi comuni di trattamento delle bronchiectasie includono:
- liberare le vie aeree con esercizi di respirazione e fisioterapia toracica
- in fase di riabilitazione polmonare
- assunzione di antibiotici per prevenire e curare le infezioni (sono attualmente in corso studi su nuove formulazioni di antibiotici per via inalatoria)
- prendendo broncodilatatori come albuterolo (Proventil) e tiotropio (Spiriva) per aprire le vie aeree
- prendendo farmaci per assottigliare il muco
- prendendo espettoranti per aiutare a tossire il muco
- sottoposti a ossigenoterapia
- ottenere vaccinazioni per prevenire infezioni respiratorie
Potrebbe essere necessario l'aiuto della fisioterapia del torace. Una forma è un giubbotto di oscillazione della parete toracica ad alta frequenza per aiutare a liberare i polmoni dal muco. Il giubbotto comprime e rilascia delicatamente il petto, creando lo stesso effetto di una tosse. Questo rimuove il muco dalle pareti dei bronchi.
Se c'è sanguinamento nel polmone o se la bronchiectasia è solo in una parte del polmone, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere l'area interessata.
Un'altra parte del trattamento quotidiano prevede il drenaggio delle secrezioni bronchiali, aiutato dalla gravità. Un terapista della respirazione può insegnarti tecniche per aiutare a espellere il muco in eccesso.
Se condizioni come i disturbi immunitari o la BPCO stanno causando le tue bronchiectasie, il medico tratterà anche queste condizioni.
Si possono prevenire le bronchiectasie?
La causa esatta delle bronchiectasie è sconosciuta in circa il 50% dei casi di bronchiectasie non FC.
Per altri, è correlato ad anomalie genetiche e altre condizioni mediche che colpiscono i polmoni. Evitare il fumo, l'aria inquinata, i vapori della cucina e i prodotti chimici può aiutare a proteggere i polmoni e mantenerli in salute.
Tu ei tuoi figli dovreste essere vaccinati contro l'influenza, la pertosse e il morbillo, poiché queste condizioni sono state collegate alla condizione in età adulta.
Ma spesso quando la causa è sconosciuta, la prevenzione è impegnativa. Il riconoscimento precoce delle bronchiectasie è importante in modo da poter ottenere un trattamento prima che si verifichi un danno polmonare significativo.
