Sostituzione dell'anca anteriore: cosa devi sapere

Cos'è una protesi d'anca anteriore?

Una protesi d'anca anteriore è una procedura chirurgica in cui le ossa danneggiate nell'articolazione dell'anca vengono sostituite con un'anca artificiale (artroplastica totale dell'anca). Altri nomi per la procedura sono artroprotesi dell'anca minimamente invasiva o con risparmio muscolare.

Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), nel 2010 sono state effettuate oltre 320.000 protesi d'anca negli Stati Uniti.

Tradizionalmente, i chirurghi eseguono un intervento di sostituzione dell'anca praticando un'incisione dietro (approccio posteriore) o sul lato (approccio laterale) dell'anca. Dal 1980 circa, è diventato più comune per i chirurghi praticare l'incisione nella parte anteriore dell'anca. Questo è chiamato approccio anteriore o sostituzione dell'anca anteriore.

Un approccio anteriore è diventato più popolare perché è meno invasivo degli approcci posteriori e laterali. Entrare nell'anca dalla parte anteriore provoca meno danni ai muscoli e ai tendini circostanti, il che porta a un recupero più rapido.

Inoltre, può quasi sempre essere eseguita come procedura ambulatoriale, quindi puoi tornare a casa lo stesso giorno dell'intervento.

Perché avresti bisogno di una protesi d'anca?

L'obiettivo della chirurgia di sostituzione dell'anca è migliorare la funzione e la gamma di movimento e alleviare il dolore in un'anca danneggiata.

motivi comuni per cui le articolazioni dell'anca falliscono

Le cause più comuni di articolazioni dell'anca danneggiate che potrebbero portare a una sostituzione dell'anca sono:

• artrosi (usura correlata all'età)
• artrite reumatoide
• frattura
• infezione (osteomielite)
• un tumore
• perdita di afflusso di sangue (necrosi avascolare)
• crescita anormale (displasia)

L'approccio anteriore è più spesso utilizzato quando l'artrite è la ragione di una sostituzione dell'anca. Ma può anche essere utilizzato per sostituire i fianchi con qualsiasi tipo di danno. Può anche essere utilizzato per riparare un'anca che è stata precedentemente sostituita.

Tuttavia, i medici possono decidere di utilizzare un approccio chirurgico diverso in casi insoliti in cui la posizione delle ossa dell'anca lo rende troppo difficile o altre condizioni di salute aumentano il rischio di complicanze.

Come viene eseguita una sostituzione dell'anca anteriore?

Come con qualsiasi procedura, dovresti prepararti in anticipo e sapere cosa aspettarti durante e dopo l'intervento chirurgico mentre ti riprendi.

Preparazione

È importante che il medico disponga delle informazioni più accurate e aggiornate su di te e sulla tua salute prima dell'intervento chirurgico per garantire il miglior risultato.

cosa chiederà il medico

Le cose che il tuo medico vorrà sapere su di te prima dell'intervento chirurgico includono:

• precedenti interventi chirurgici e anestesia che hai avuto
• allergie a farmaci, cibo e altre cose come guanti in lattice
• tutti i farmaci e gli integratori che prendi, sia su prescrizione che da banco
• problemi medici attuali e passati
• sintomi di una recente infezione o altro problema
• problemi che qualsiasi parente stretto ha avuto con l'anestesia
• se è incinta o potrebbe esserlo (per le donne in età fertile)

Probabilmente riceverai istruzioni prima dell'intervento, come ad esempio:

• Evita di mangiare o bere dalle 8 alle 12 ore prima dell'intervento.
• Evita alcuni farmaci, se ce ne sono.
• Chiedi a qualcuno di accompagnarti a casa e di stare con te dopo un intervento ambulatoriale.

Chirurgia

Riceverai l'anestesia all'inizio della procedura. Questo ti impedisce di provare dolore durante l'operazione.

Se hai una procedura ambulatoriale, molto probabilmente avrai l'anestesia regionale. Il farmaco che intorpidisce la parte inferiore del corpo verrà iniettato nello spazio intorno al midollo spinale. Riceverai anche sedazione per farti venire sonno.

L'altra opzione è l'anestesia generale, che ti farà perdere i sensi in modo da non sentire nulla durante l'intervento.

cosa succede durante l'intervento chirurgico

Dopo che l'anestesia inizia a funzionare, il chirurgo:

• pulisce e sterilizza l'area intorno alla parte anteriore dell'anca
• copre l'area con teli sterili
• fa un'incisione davanti all'articolazione dell'anca
• sposta il muscolo e altri tessuti fuori strada fino a quando le ossa nell'articolazione sono visibili
• rimuove la parte superiore del tuo femore (la "palla" dell'articolazione dell'anca) e qualsiasi osso e cartilagine danneggiati nell'osso pelvico (la "cavità" dell'anca)
• attacca una palla artificiale al tuo femore e una presa al tuo osso pelvico
• si assicura che tutto sia posizionato correttamente in modo che le gambe siano della stessa lunghezza
• chiude l'incisione

Verrai quindi trasferito nella sala di risveglio, dove l'anestesia svanirà in un'ora o due.

Recupero

Una volta che sei stabile, qualcuno può portarti a casa se hai un intervento chirurgico ambulatoriale. Altrimenti verrai trasferito nella tua stanza d'ospedale.

Dovresti essere in grado di mettere il peso sulla tua nuova anca subito dopo l'intervento chirurgico e potresti essere in grado di camminare usando un deambulatore o le stampelle il giorno successivo.

Avrai bisogno di terapia fisica per ritrovare forza e mobilità e terapia occupazionale per lavorare su attività quotidiane come vestirti e lavare i piatti. Alcune persone hanno una terapia fisica ambulatoriale, altre ricevono una terapia fisica a casa e altre vanno in una casa di cura o in una struttura di riabilitazione.

In genere occorrono dalle quattro alle sei settimane prima di avere la forza e la libertà di movimento per spostarsi ed eseguire le attività quotidiane come prima dell'intervento chirurgico.

La maggior parte delle persone può tornare al lavoro dopo circa un mese, ma potrebbero essere necessari fino a tre mesi prima che tu possa tornare al lavoro che richiede molto stare in piedi, camminare o sollevare carichi pesanti.

Quali sono i vantaggi della protesi d'anca anteriore?

I vantaggi della protesi d'anca in generale sono una maggiore mobilità e una diminuzione del dolore.

A differenza degli approcci laterali e posteriori, i muscoli e i tendini non devono essere tagliati quando viene utilizzato un approccio anteriore per la sostituzione dell'anca. Questo ha molti vantaggi.

BENEFICI della protesi d'anca anteriore

• meno dolore
• recupero più veloce e più facile
• dimissione anticipata dall'ospedale
• più funzionalità una volta scaricato per tornare a casa
• di solito può essere fatto in regime ambulatoriale
• meno restrizioni sull'attività dopo l'intervento chirurgico
• minor rischio di lussazione dell'anca dopo l'intervento chirurgico
• minor rischio di gambe di diverse lunghezze dopo l'intervento chirurgico

Quali sono i rischi?

I rischi della sostituzione dell'anca anteriore sono gli stessi degli altri approcci di sostituzione dell'anca.

rischi di sostituzione dell'anca anteriore

• complicanze dell'anestesia generale, come delirio postoperatorio e disfunzione cognitiva postoperatoria
• forte sanguinamento durante l'intervento chirurgico o dalla tua incisione
• coagulo di sangue nella gamba (trombosi venosa profonda) che può spostarsi nel polmone (embolia polmonare)
• infezione dell'articolazione dell'anca (artrite settica)
• infezione dell'osso dell'anca (osteomielite)
• lesioni ai muscoli e ai nervi vicini
• lussazione dell'articolazione dell'anca
• diverse lunghezze delle gambe
• giunto allentato

Qual è la prospettiva per le persone che hanno una protesi d'anca anteriore?

A breve termine, la sostituzione dell'anca anteriore è meno dolorosa e porta a un più rapido recupero della mobilità e della forza rispetto a un approccio posteriore o laterale. Il risultato a lungo termine è molto buono e simile ad altri approcci.

Occasionalmente, un'anca artificiale si allenta o si logora dopo diversi anni e deve essere sostituita. Tuttavia, la sostituzione dell'anca anteriore è una procedura sicura ed efficace. Molto probabilmente la tua nuova anca funzionerà bene e migliorerà la tua qualità di vita per molti anni.