Articolazioni del piede
Le articolazioni metatarso-falangea (MTP) sono i collegamenti tra le dita dei piedi e le ossa nella parte principale del piede.
Quando le ossa, i legamenti e i tendini in un'articolazione MTP sono esposti ad alta pressione e forza da cose come la postura eretta o scarpe scarsamente adattate, le dita dei piedi e le ossa nell'articolazione possono spostarsi fuori allineamento.
Il disallineamento cambia il modo in cui il peso corporeo viene distribuito e può esercitare una pressione extra sull'articolazione, che può causare infiammazione del rivestimento articolare e distruggere la cartilagine. Ciò si traduce in dolore e tenerezza, che possono rendere difficile camminare.
Cosa aumenta il rischio di problemi alle articolazioni MTP?
Anche le malattie che causano infiammazione ad altre articolazioni o parti del corpo possono colpire le articolazioni MTP, causando dolore e problemi di deambulazione.
Le cose che aumentano il rischio di problemi con l'articolazione MTP sono:
- posizionamento insolito del piede, della parte inferiore della gamba o del ginocchio
- fare scelte sbagliate in fatto di calzature
- avere una condizione infiammatoria cronica
Sebbene queste condizioni possano essere piuttosto dolorose e debilitanti, la maggior parte può essere trattata efficacemente senza intervento chirurgico.
Cos'è il giunto MTP?
Un'articolazione MTP collega una delle dita dei piedi (un osso falangeo o una falange) a un osso lungo del piede (un osso metatarsale).Ci sono cinque articolazioni MTP su ciascun piede - una per ogni dito del piede - ma il termine "articolazione MTP" è spesso usato per riferirsi solo all'articolazione dell'alluce. Questo è il giunto MTP che più frequentemente causa un problema.
L'articolazione MTP consente alle dita dei piedi di piegarsi lontano dal piede, il che è importante per camminare con un'andatura equilibrata.
Giunto MTP vs giunto MCP
C'è un'articolazione simile su ciascuna delle tue dita. È facile confondere queste articolazioni della mano con le articolazioni MTP perché i loro nomi sono simili. Sulla tua mano, l'articolazione è chiamata metamacchinaarticolazione pophalangeal (MCP). La differenza tra i due è "metatarso" si riferisce al piede e "metacarpo" si riferisce alla mano.
Le articolazioni MCP della tua mano non sono esposte allo stress di scarpe che si adattano male o alle forze e alla pressione dello stare in piedi, quindi non sono influenzate da molti dei problemi che interessano le articolazioni MTP.
Tuttavia, condizioni come l'osteoartrite e l'artrite reumatoide che colpiscono molte articolazioni in tutto il corpo possono anche influenzare le articolazioni MCP o le articolazioni MTP.
Cause di dolore articolare MTP
Esistono due categorie principali di cause del dolore MTP: biomeccanica e artrite.
Biomeccanica
La biomeccanica si riferisce al modo in cui ossa, muscoli, articolazioni, tendini e legamenti lavorano insieme, insieme alle forze e allo stress ad essi applicati, quando ti muovi. Quando la biomeccanica è disattivata, la pressione del carico si sposta verso la parte anteriore del piede dove si trovano le dita dei piedi e le articolazioni MTP, il che causa problemi tra cui:
- Borsiti. Questa è una deformità ossea triangolare che sporge dal lato dell'articolazione MTP dell'alluce. Succede quando l'alluce spinge contro il secondo dito, costringendo l'estremità dell'osso nell'MTP a sporgere. Quando questo accade sul lato del tuo mignolo, si chiama bunionette. Questa condizione è spesso causata dall'indossare scarpe di scarsa aderenza.
- Punta del tappeto erboso. Ciò si verifica quando il piede spinge da terra con il tallone sollevato, come quando un giocatore di football inizia a correre da una posizione accovacciata. Viene applicata troppa forza sull'alluce e si estende eccessivamente. Questo può solo allungare il tessuto, causando un po 'di dolore e gonfiore, oppure può lacerare parzialmente o completamente il tessuto e dislocare l'articolazione MTP.
Artrite
L'artrite si riferisce all'infiammazione delle articolazioni. Esistono diversi tipi di artrite che possono colpire l'articolazione MTP. Hanno tutti sintomi simili, come dolore, irrigidimento dell'articolazione che rende difficile la deambulazione e gonfiore dentro e intorno all'articolazione. Queste condizioni sono:
- Gotta. Questa è una condizione estremamente dolorosa. Succede quando c'è troppo acido urico nel sangue e l'eccesso forma cristalli che si depositano nell'articolazione. Molto spesso si verifica nell'MTP di uno degli alluci.
- Osteoartrite. Ciò è dovuto alla rottura della cartilagine all'estremità delle ossa nell'articolazione MTP. La cartilagine funge da cuscino tra le due ossa in un'articolazione. Senza abbastanza, le ossa si sfregano l'una contro l'altra, il che può essere molto doloroso. Questo è il tipo più comune di artrite e peggiora e diventa più comune con l'avanzare dell'età. Di solito c'è poca rigidità al mattino. Le articolazioni iniziano a irrigidirsi nel corso della giornata mentre ti muovi, peggiorando progressivamente. Le articolazioni possono essere molto dolorose durante la notte.
- Artrite reumatoide (RA). Questa condizione fa infiammare e gonfiare il rivestimento delle articolazioni. Spesso sono colpite le piccole articolazioni delle mani e dei piedi, comprese le articolazioni MTP. La rigidità articolare di solito si manifesta al mattino e si attenua nel corso della giornata. Secondo l'American Academy of Orthopaedic Surgeons, le articolazioni del piede e della caviglia sono colpite in almeno il 90% delle persone con AR.
- Artrite psoriasica. Questo si trova nelle persone che hanno la psoriasi, una malattia autoimmune cronica che causa un'eruzione cutanea rossa con squame argentee su più aree della pelle del corpo. Può anche causare infiammazioni alle articolazioni, comprese le articolazioni MTP.
- Artrite settica. Ciò si verifica quando l'articolazione viene infettata, di solito da batteri che sono entrati nel flusso sanguigno. Può anche accadere quando i farmaci, come i corticosteroidi, vengono inseriti nell'articolazione con un ago. L'articolazione infetta diventa molto rossa e calda. Un'articolazione infetta è un'emergenza medica e dovresti consultare immediatamente il medico se lo sospetti.
Trattamenti per dolori articolari MTP
Il trattamento del dolore articolare MTP è mirato a ridurre l'infiammazione nell'articolazione che si verifica sia da problemi biomeccanici che da artrite e ad alleviare lo stress e la pressione sull'articolazione per problemi biomeccanici.
Infiammazione articolare MTP
I trattamenti per l'infiammazione e il dolore correlato che puoi usare a casa includono:
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come ibuprofene e naprossene
- appoggiare il piede e limitare l'attività fisica per aiutare a migliorare i sintomi e accelerare il recupero
- utilizzando impacchi di ghiaccio a intermittenza durante il giorno
- riconsiderare le migliori scarpe per i tuoi piedi
- provare nuove strategie per essere al lavoro
- considerando le idee naturali per alleviare il dolore da artrite
Il medico può suggerire iniezioni di corticosteroidi, che comportano l'iniezione di farmaci direttamente nell'articolazione. Oppure possono prescrivere farmaci per trattare i diversi tipi di artrite per ridurre l'infiammazione articolare.
Problemi biomeccanici articolari MTP
I trattamenti domiciliari per problemi biomeccanici includono l'uso di un cuscinetto per coprire e proteggere le aree dolorose, come l'alluce valgo, e il riposo del piede. Anche il massaggio intorno all'MTP può aiutare a meno che non sia troppo doloroso.
I trattamenti che il medico può utilizzare per problemi biomeccanici includono:
- Taping e imbottitura della zona interessata. Questo può ridurre il dolore, così puoi essere più attivo.
- Ortesi. Si tratta di dispositivi inseriti nella scarpa che ridistribuiscono il peso e la pressione sull'avampiede, comprese le articolazioni MTP. Possono aiutare ad alleviare il dolore e fermare ulteriori lesioni. Spesso sono realizzati su misura per il tuo problema specifico. A volte vengono prescritte scarpe speciali che funzionano in modo simile.
- Fisioterapia. Il tuo medico potrebbe mandarti in terapia fisica per alleviare il dolore e l'infiammazione. Viene spesso utilizzata la terapia con ultrasuoni.
- Chirurgia. Questa è quasi sempre l'ultima risorsa, utilizzata solo quando tutto il resto fallisce. Esistono diverse procedure che un medico, un chirurgo ortopedico o un podologo possono utilizzare per riparare e riallineare le ossa e altri tessuti nell'articolazione MTP.
La cosa più importante che puoi fare per trattare e prevenire i problemi biomeccanici è indossare scarpe che calzino correttamente. Evita le scarpe che stringono le dita dei piedi, come le scarpe a punta o quelle che aumentano la pressione sulle dita dei piedi e sull'avampiede, come i tacchi alti.
La parte anteriore della scarpa (chiamata punta delle dita) dovrebbe essere abbastanza spaziosa da consentirti di muovere le dita dei piedi. Secondo l'American Podiatric Medical Association, i talloni alti più di 2 pollici spostano il peso corporeo e aumentano significativamente la pressione sulle dita dei piedi e sulla pianta dei piedi. Dovrebbero essere indossati solo occasionalmente, se non del tutto.
Altri disturbi MTP
Ci sono alcune cose che causano dolore intorno all'articolazione MTP che di solito sono dovute a problemi biomeccanici ma non sono causate da un problema nell'articolazione MTP stessa. Questi includono:
- Il neuroma di Morton. Questa è una crescita eccessiva del tessuto nervoso che si sviluppa tra le teste dei metatarsi. Molto spesso si verifica tra il terzo e il quarto dito del piede. È caratterizzato da intorpidimento, formicolio o sensazione di bruciore sul lato della punta quando cammini. Fermarsi a strofinare l'area di solito la fa sentire meglio.
- Mais e duroni. Quando un'area della pelle viene ripetutamente irritata, ad esempio per il costante sfregamento da una scarpa stretta, la pelle si ispessisce per proteggere l'area. Le aree piatte e larghe di ispessimento sono chiamate calli. L'ispessimento più profondo è chiamato mais. Spesso sembrano verruche ma non sono contagiose.
- Punta a martello e punta a martello. Questo è quando la prima articolazione del dito del piede oltre l'MTP si piega permanentemente verso il basso, formando una forma a V capovolta. Succede perché i tendini sul lato del dito del piede diventano troppo tesi a causa del disallineamento delle ossa. Si trova più spesso sul secondo dito del piede, ma può influenzare anche il terzo, il quarto o il quinto dito. Quando questo accade all'articolazione della punta più lontana dall'MTP, si parla di punta del martello.
- Capsulite. Questa è l'infiammazione dei legamenti che formano una capsula attorno all'articolazione MTP. Questo accade più spesso al secondo dito del piede. Se i legamenti si indeboliscono abbastanza, la punta può lussarsi. A volte viene diagnosticato erroneamente come neuroma di Morton, ma la capsulite non causa intorpidimento o formicolio.
- Frattura da stress. Questa è una frattura dovuta a stress ripetuto e sovraccarico di pressione su un dito del piede che alla fine lo fa rompere.
Il cibo da asporto
Gli effetti dell'eccessiva pressione e forza sulle dita dei piedi e diverse forme di artrite possono portare a articolazioni MTP dolorose e gonfie. Altri problemi possono causare dolore intorno all'articolazione MTP e alla pianta del piede. Queste condizioni possono essere molto dolorose e limitare la tua attività, ma di solito possono essere risolte o prevenute con farmaci o plantari.
Il modo migliore per evitare la maggior parte di questi problemi e impedire che peggiorino se li hai è indossare scarpe a tacco basso che si adattano correttamente.
