1. Quanto è comune per le persone trovare doloroso l'inserimento di un dispositivo intrauterino?
Un certo disagio è comune e previsto con un inserimento di IUD. Fino a due terzi delle persone riferiscono di sentirsi a disagio da lieve a moderato durante il processo di inserimento.
Più comunemente, il disagio è di breve durata e meno del 20% delle persone richiederà un trattamento. Questo perché il processo di inserimento dello IUD è solitamente veloce e dura solo pochi minuti. Il disagio inizia a scomparire molto rapidamente dopo che l'inserimento è stato completato.
Il posizionamento effettivo dello IUD, che è dove le persone tendono a provare il maggior disagio, di solito richiede meno di 30 secondi. Quando viene chiesto di valutare la sensazione su una scala che va da 0 a 10 - dove 0 è il punteggio più basso e 10 il punteggio più alto - le persone generalmente lo collocano nell'intervallo da 3 a 6 su 10.
La maggior parte delle persone descrive il proprio dolore come crampi. Quando l'inserimento è completo e lo speculum viene rimosso, gli intervalli di punteggio del dolore riportati scendono da 0 a 3.
Come parte di un appuntamento per l'inserimento di IUD, dico ai miei pazienti che sperimenteranno tre crampi rapidi che dovrebbero risolversi rapidamente. Il primo è quando metto uno strumento sulla loro cervice per stabilizzarlo. Il secondo è quando misuro la profondità del loro utero. Il terzo è quando viene inserito lo IUD stesso.
In rari casi, alcune persone possono avere reazioni più gravi. Questi possono variare dalla sensazione di stordimento e nausea allo svenimento. Questi tipi di reazioni sono molto rari. Quando si verificano, di solito sono di breve durata e durano meno di un minuto.
Se in passato hai avuto una reazione come questa durante una procedura, informa il tuo fornitore in anticipo in modo da poter fare un piano insieme.
2. Perché alcune persone provano disagio, mentre altre no, durante l'inserimento di un dispositivo intrauterino?
Se stai valutando il grado di disagio che potresti provare personalmente a causa di un inserimento di IUD, è importante considerare i fattori che possono fare la differenza.
Le persone che hanno avuto un parto vaginale tendono ad avere meno disagio rispetto a quelle che non sono mai state incinte. Ad esempio, qualcuno che ha partorito per via vaginale può descrivere un punteggio di dolore di 3 su 10, mentre qualcuno che non è mai stato incinta potrebbe descrivere un punteggio di dolore di 5 o 6 su 10.
Se provi molto dolore con gli esami pelvici o il posizionamento dello speculum, potresti anche avere maggiori probabilità di provare dolore con un inserimento di IUD.
Ansia, stress e paura possono influenzare il modo in cui proviamo dolore. Ecco perché è importante rispondere a qualsiasi domanda o dubbio che hai con il tuo medico prima di iniziare.
Essere ben informati, capire cosa aspettarsi dal processo e sentirsi a proprio agio con il proprio fornitore sono tutti aspetti chiave di un'esperienza positiva di inserimento di IUD.
3. Quali opzioni di sollievo dal dolore sono tipicamente offerte per una procedura di inserimento di IUD?
Per un inserimento di routine di un dispositivo intrauterino, la maggior parte degli operatori sanitari consiglia ai propri pazienti di assumere in anticipo l'ibuprofene. Sebbene l'ibuprofene non abbia dimostrato di aiutare con il dolore durante l'inserimento di IUD, aiuta a ridurre i crampi in seguito.
L'iniezione di lidocaina intorno alla cervice può ridurre parte del disagio della procedura, ma non viene offerta di routine. Ricerche recenti suggeriscono che potrebbe essere utile per le donne che non hanno partorito per via vaginale, ma potrebbero essere necessarie ulteriori ricerche.
In un piccolo studio del 2017, i ricercatori hanno confrontato i punteggi del dolore di adolescenti e giovani donne che non avevano mai partorito, dopo una procedura di inserimento di IUD. Circa la metà del gruppo ha ricevuto un'iniezione da 10 ml di lidocaina, nota come blocco del nervo paracervicale. L'altro gruppo ha ricevuto un trattamento con placebo. I punteggi del dolore erano significativamente più bassi nel gruppo che ha ricevuto il trattamento con lidocaina, rispetto al gruppo che non l'ha ricevuto.
In generale, un'iniezione di lidocaina non viene offerta di routine perché l'iniezione stessa può essere scomoda. Poiché la maggior parte delle persone tollera molto bene l'inserimento dello IUD, potrebbe non essere necessario. Se sei interessato a questa opzione, sentiti libero di discuterne con il tuo medico.
Alcuni fornitori prescrivono un farmaco chiamato misoprostolo da assumere prima di inserire lo IUD. Tuttavia diversi studi non hanno mostrato alcun beneficio nell'uso del misoprostolo. Potrebbe effettivamente metterti più a disagio perché gli effetti collaterali comuni del farmaco includono nausea, vomito, diarrea e crampi.
Molto spesso, gli operatori sanitari useranno la "verbocaina" durante l'inserimento di un dispositivo intrauterino. Verbocaina significa parlare con te durante tutta la procedura e fornire rassicurazioni e feedback. A volte solo una distrazione può davvero aiutarti a superare quei due minuti.
4. Sono interessato a ottenere uno IUD, ma sono preoccupato per il dolore durante l'inserimento. Come posso parlare con il mio medico delle mie opzioni? Quali domande dovrei fare?
È importante avere una conversazione aperta con il tuo medico in merito alle tue preoccupazioni prima di sottoporsi alla procedura. È anche importante riconoscere che una certa quantità di disagio è comune e può essere variabile.
Non dico mai ai miei pazienti che l'inserimento dello IUD è indolore perché per la maggior parte delle persone non è vero. Mi assicuro di parlare loro del processo di inserimento dello IUD prima di iniziare in modo che sappiano cosa succederà e come potrebbe essere ogni passaggio. Chiedere al tuo fornitore di farlo può aiutarti a capire meglio il processo e ad avere un'idea di quali parti potrebbero essere difficili per te.
Fai sapere al tuo medico se non hai mai avuto un esame pelvico prima, hai avuto esperienze difficili con esami pelvici o hai subito violenze sessuali. Il tuo medico può discutere con te le strategie che possono aiutare durante la procedura.
Puoi anche chiedere loro cosa possono offrire per alleviare il disagio e poi discutere se qualcuno di questi trattamenti potrebbe avvantaggiarti. Potresti anche preferire farlo a un appuntamento di consultazione prima di programmare l'inserimento stesso. Avere un fornitore che ti ascolti e convalidi le tue preoccupazioni è importante.
5. Sono preoccupato che le tipiche opzioni di sollievo dal dolore che vengono solitamente offerte per l'inserimento di un dispositivo intrauterino non siano sufficienti per me. C'è qualcos'altro che potrebbe aiutare?
Questa è una conversazione importante da avere con il tuo medico in modo che il trattamento possa essere personalizzato per te. Il tuo trattamento includerà probabilmente una combinazione di metodi per farti sentire a tuo agio.
A parte i farmaci discussi in precedenza, naprossene orale o un'iniezione intramuscolare di ketorolac possono anche aiutare con il dolore da inserzione, soprattutto se non hai mai avuto un parto vaginale. L'uso di creme o gel di lidocaina topici, tuttavia, mostra pochi benefici.
Quando le persone hanno paura del dolore con l'inserimento di IUD, alcuni dei trattamenti più efficaci comportano l'affrontare l'ansia oltre alle tradizionali tecniche di gestione del dolore. Alcuni dei metodi che utilizzo includono la respirazione meditativa e gli esercizi di visualizzazione. Potresti anche voler riprodurre musica e avere una persona di supporto con te.
Sebbene non sia stato studiato, alcune persone potrebbero trarre beneficio dall'assunzione anticipata di una dose di farmaci anti-ansia. Questi farmaci di solito possono essere assunti in modo sicuro con ibuprofene o naprossene, ma avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa. Assicurati di discuterne in anticipo con il tuo provider per determinare se è una buona opzione per te.
6. Quanto è comune provare disagio o crampi dopo l'inserimento di uno IUD? Quali sono i modi migliori per gestirlo, se succede?
Per la maggior parte delle persone, il disagio derivante dall'inserimento di IUD inizia a migliorare quasi immediatamente. Ma potresti continuare ad avere dei crampi intermittenti. Farmaci antidolorifici da banco come l'ibuprofene o il naprossene sono utili per trattare questi crampi.
Alcune persone trovano che sdraiarsi, tè, bagni caldi e borse dell'acqua calda o cuscinetti riscaldanti possono anche fornire sollievo. Se i rimedi da banco e il riposo non aiutano, contatta il tuo medico.
7. Se al mattino devo inserire il mio dispositivo intrauterino, con quale probabilità dovrò prendermi una pausa dal lavoro dopo la procedura?
Le esperienze con l'inserimento di IUD variano, ma la maggior parte delle persone sarà in grado di tornare alle normali attività quotidiane dopo aver avuto un inserimento di IUD. Prendi l'ibuprofene prima del tempo per alleviare i crampi in seguito.
Se hai un lavoro molto faticoso o che richiede molta attività fisica, potresti voler pianificare il tuo inserimento per un momento della giornata in cui non devi andare direttamente al lavoro dopo.
Non ci sono restrizioni specifiche sull'attività dopo l'inserimento di un dispositivo intrauterino, ma dovresti ascoltare il tuo corpo e riposare se questo è ciò che ti senti meglio.
8. Quanto tempo dopo l'inserimento di uno IUD potrei ragionevolmente aspettarmi di sentire ancora dei crampi? Arriverà un punto in cui non me ne accorgerò affatto?
È normale avere continui lievi crampi che vanno e vengono nei prossimi giorni mentre il tuo utero si adatta allo IUD. Per la maggior parte delle persone, i crampi continueranno a migliorare durante la prima settimana e diventeranno meno frequenti nel tempo.
Se stai usando uno IUD ormonale, dovresti effettivamente notare un miglioramento significativo nel dolore correlato al ciclo nel tempo e potresti smettere di avere crampi. Se in qualsiasi momento il tuo dolore non è controllato con farmaci da banco o se peggiora improvvisamente, dovresti contattare il tuo medico per una valutazione.
9. Cos'altro dovrei sapere se sto pensando di ottenere uno IUD?
Sono disponibili dispositivi intrauterini sia non ormonali che ormonali. È importante capire le differenze tra loro e come potrebbero influenzarti.
Ad esempio, se hai periodi pesanti o dolorosi all'inizio, uno IUD ormonale può alleggerire e ridurre i periodi dolorosi nel tempo.
Mentre uno dei vantaggi degli IUD è che possono durare a lungo, dovresti pensarlo come il tempo massimo, non il minimo. Gli IUD sono immediatamente reversibili dopo la rimozione. Quindi possono essere efficaci per tutto il tempo necessario, che si tratti di un anno o 12 anni, a seconda del tipo di IUD.
In definitiva, per la maggior parte delle persone, il disagio dell'inserimento di IUD è breve e vale la pena uscire con un metodo di controllo delle nascite sicuro, altamente efficace, a bassissima manutenzione e facilmente reversibile.
Amna Dermish, MD, è una OB / GYN certificata dal consiglio che è specializzata in salute riproduttiva e pianificazione familiare. Ha conseguito la laurea in medicina presso la University of Colorado School of Medicine, seguita da un corso di specializzazione in ostetricia e ginecologia presso il Pennsylvania Hospital di Philadelphia. Ha completato una borsa di studio in pianificazione familiare e ha conseguito un master in indagini cliniche presso l'Università dello Utah. Attualmente è direttore medico regionale per Planned Parenthood of Greater Texas, dove supervisiona anche i loro servizi sanitari transgender, inclusa la terapia ormonale di affermazione del genere. I suoi interessi clinici e di ricerca sono nell'affrontare le barriere alla salute riproduttiva e sessuale globale.
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