Hai domande su come affrontare la vita con il diabete? Chiedi a D’Mine! La nostra rubrica di consigli settimanali, cioè, ospitata dal veterano di tipo 1 e autore del diabete Wil Dubois. Questa settimana, Wil sta esaminando una grave condizione di salute che non è il diabete, ma può certamente essere influenzata e ulteriormente complicata dai nostri stati pancreatici privi di insulina ... sì, a volte è tutto un circolo vizioso!
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Carmen, tipo 2 del Montana, scrive: io ho PCOS (Sindrome dell'ovaio policistico) e diabete.Alcune persone hanno detto che potrei avere più difficoltà a controllare i miei livelli di glucosio nel sangue a causa della PCOS, ma come faccio a capire la differenza? Se sto prendendo le mie medicine, ma la mia glicemia è ancora spenta, potrebbe essere qualcosa che ho mangiato, la PCOS o qualcos'altro, come lo stress? Qualche consiglio sul trattamento specifico per la PCOS?
Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: Mi dispiace che tu abbia più di un mal di testa cronico nel tuo piatto, ma se ti può consolare, non sei il Lone Rangerette: più di un quarto delle donne in premenopausa con T2D hanno anche PCOS . OK, quindi non proprio un quorum, ma comunque un sacco di persone. Questo gruppo numeroso ha difficoltà con il controllo glicemico rispetto agli altri tre quarti?
Prima di approfondire, un riepilogo sulla PCOS: è uno squilibrio ormonale nelle donne che interferisce con il normale ciclo mestruale. E in tutta onestà, devo sottolineare che le donne con sindrome dell'ovaio policistico non hanno effettivamente le cisti nelle ovaie. Veramente? Sì. Veramente. OK ... allora perché diavolo si chiama policistico se non ci sono cisti? Non lo so per certo, ma è possibile che sia iniziato perché lo squilibrio ormonale della PCOS fa sì che le uova non vengano rilasciate dalle ovaie e queste uova non rilasciate sviluppano sacchi pieni di liquido intorno a loro chiamati follicoli, che appaiono come fili di perle negli ultrasuoni.
Perle, cisti. Chi lo sa?
Ma questo non causa molta confusione? Soprattutto per le donne con diagnosi di PCOS? Sì. Sì, lo fa. Tanto è vero, infatti, che un panel indipendente convocato dal National Institutes of Health (NIH) nel 2013 ha raccomandato di dare alla sindrome un nuovo nome. Ma da allora non sembra esserci stata alcuna trazione su questo.
Ad ogni modo, l'ancora chiamata PCOS si traduce in livelli di ormoni maschili che sono più alti del normale per il gentil sesso e che, a sua volta, causa una serie di problemi negativi per il corpo femminile tra cui: cicli mestruali deregolati, diminuzione della fertilità, aumento del cuore rischio di malattia - oltre agli effetti collaterali negativi per le donne della caduta dei capelli sulla testa, insieme alla crescita dei capelli sul viso e sul corpo.
Bummer.
La causa della PCOS è ancora sconosciuta, ma c'è una forte connessione tra essa e la nostra vecchia amica insulina. Si stima che circa il 65-70% delle donne con PCOS soffra anche di resistenza all'insulina e sembra che alti livelli di insulina esasperano i sintomi della PCOS.
Quindi la resistenza all'insulina causa la PCOS? Oppure la PCOS causa la resistenza all'insulina? Qual è la gallina e qual è l'uovo? Non ne siamo sicuri. E ciò che lo rende ancora più complicato è che una grande percentuale di donne con POCS sono in sovrappeso o obese e le persone in sovrappeso o obese corrono un rischio maggiore di insulino-resistenza.
Quindi ora abbiamo una gallina, un uovo e un ... beh, non so cosa. Uno sperma di gallo, immagino. Ma con tre fattori interconnessi (PCOS, insulino-resistenza e peso) nessuno è ancora riuscito a smascherare le relazioni.
Naturalmente, la resistenza all'insulina è vista come il processo formativo del diabete di tipo 2 e, infatti, dove trovi la PCOS trovi molto diabete. Tanto è vero che sia le associazioni canadesi che quelle americane per il diabete richiedono lo screening per il diabete nelle donne a cui viene diagnosticata la PCOS.
Cosa si fa per provare a riparare PCOS? Le pillole anticoncezionali sono spesso utilizzate per aiutare a riportare in linea i cicli mestruali e per riequilibrare gli ormoni della ragazza. E ironia della sorte, il farmaco di avviamento di tipo 2 metformina viene utilizzato per abbassare i livelli di insulina diminuendo la resistenza all'insulina. Inoltre, anche la controversa classe TZD di farmaci per il diabete anti-insulino-resistenza ha mostrato risultati promettenti nel trattamento della PCOS.
OK, ora torniamo alle tue domande specifiche. In primo luogo, sarà più difficile controllare la glicemia perché hai la PCOS? Non credo proprio. Sebbene la PCOS sia sicuramente associata all'insulino-resistenza, non sono riuscito a trovare alcuna prova che la PCOS resistenza all'insulina sia più feroce dell'insulino-resistenza riscontrata nel diabete di tipo 2 per qualcuno che non ha la PCOS. Né sono riuscito a trovare nulla che suggerisca che gli squilibri ormonali della PCOS si tradurranno in livelli o risposte di zucchero nel sangue più irregolari. Quindi non penso che tu stia peggio di una delle tue sorelle diabetiche che non ha la PCOS, almeno dal punto di vista del controllo della glicemia.
Beh ... immagino che sia un'affermazione piuttosto ampia, non è vero? Dopotutto, non esistono due casi di diabete uguali, che vanno dal mantenimento del controllo semplicemente facendo cadere bevande zuccherate alla necessità di più iniezioni giornaliere di insulina. Immagino che quello che stavo cercando di dire è che se stai prendendo le tue medicine e la tua glicemia è ancora spenta, non penso che sia la PCOS. Invece, raduna i soliti sospetti (diabete). Come hai suggerito, un urto glicemico potrebbe derivare da un pasto con un contenuto di zucchero che supera quello che le tue medicine possono elaborare. Oppure potrebbe essere stress. O un cambiamento di attività. O l'effetto dell'alcol. O ... almeno altri 42 fattori. Ma non sembra che la PCOS, da sola, provochi picchi di zucchero nel sangue individuali, anche se qui stiamo parlando di problemi ormonali, quindi tutto è possibile.
Qualche consiglio sul trattamento della PCOS? Diavolo, no. Non essendo un medico, non sono qualificato per fornire consigli terapeutici su nulla, tanto meno su un problema di salute ormonale femminile che è molto, molto lontano dalla mia area di competenza. Tuttavia, sono rimasto colpito da una cosa interessante mentre esaminavo per te l'intera questione del diabete e della PCOS: apparentemente, poiché i sintomi della PCOS sono esasperati da alti livelli di insulina, i medici che trattano la PCOS cercano modi per ridurre i livelli di insulina. Per fare questo, molti documenti raccomandano perdita di peso, diete a basso contenuto di carboidrati ed esercizio fisico.
E questo è un trio con cui non puoi sbagliare anche per il controllo della glicemia, dandoti il doppio del botto.
Questa non è una colonna di consigli medici. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - il nostro stato-là-fatto-quello conoscenza dalle trincee. Conclusione: hai ancora bisogno della guida e dell'assistenza di un professionista medico autorizzato.
