Chi ottiene l'ablazione endometriale?
L'ablazione endometriale è una procedura progettata per distruggere il rivestimento uterino (endometrio).
Il medico può raccomandare questa procedura se i tuoi periodi mestruali sono estremamente pesanti e non possono essere controllati con i farmaci.
Gli operatori sanitari considerano il flusso mestruale troppo pesante se il tuo tampone o assorbente viene regolarmente inzuppato entro 2 ore, secondo la Mayo Clinic.
Possono anche consigliare questa procedura se si verificano:
- sanguinamento mestruale pesante che dura per 8 giorni o più, secondo la Mayo Clinic
- sanguinamento tra i periodi
- anemia a causa del ciclo
Mentre nella maggior parte dei casi il rivestimento endometriale viene distrutto, la ricrescita del rivestimento può verificarsi in modi normali e anormali. Nelle donne più giovani, la ricrescita dei tessuti può verificarsi mesi o anni dopo.
Questa procedura è utile per molte donne, ma non è consigliata a tutti. Parla con il tuo medico per sapere se questa è l'opzione migliore per te.
Come preparare
Prima della pianificazione, il tuo medico richiederà la tua storia dei farmaci, comprese le eventuali allergie che hai.
Se tu e il tuo medico decidete di andare avanti con la procedura, discuteranno con voi tutti gli aspetti della procedura in anticipo. Ciò include ciò che dovresti e non dovresti fare nei giorni e nelle settimane precedenti.
I protocolli pre-procedura standard includono:
- fare un test di gravidanza
- rimuovere il tuo IUD, se ne hai uno
- in fase di test per il cancro dell'endometrio
Potrebbe essere necessario diluire in anticipo il rivestimento uterino per rendere la procedura più efficace. Questo può essere fatto con i farmaci o con una procedura di dilatazione e curettage (D e C).
Non tutte le procedure di ablazione endometriale richiedono l'anestesia. Se è necessaria l'anestesia generale, ti verrà chiesto di smettere di mangiare e bere 8 ore prima della procedura, secondo la Johns Hopkins Medicine.
Possono essere eseguiti anche ulteriori test preliminari, come un elettrocardiogramma.
Comprendi le tue opzioni riproduttive in anticipo
L'ablazione endometriale non è concepita per essere una procedura di sterilizzazione, ma di solito lo è. Sebbene i tuoi organi riproduttivi rimangano intatti, il concepimento e una gravidanza di successo in seguito sono improbabili.
Se hai intenzione di avere figli, dovresti scegliere di aspettare per avere questa procedura. Dovresti discutere le tue opzioni riproduttive con uno specialista dell'infertilità prima di sottoporsi alla procedura.
Il tuo medico può testare la qualità e la quantità delle tue uova attraverso un esame del sangue dell'ormone anti-mulleriano (AMH) o dell'ormone follicolo-stimolante (FSH). Se le tue uova sono di buona qualità, puoi scegliere di congelare le uova o gli embrioni fecondati prima della procedura.
Sebbene non sia garantito che le uova o gli embrioni congelati provochino una gravidanza, averli potrebbe fornire questa opzione in un secondo momento. Un surrogato potrebbe portare la gravidanza per te.
Se il congelamento degli ovociti o degli embrioni non è un'opzione, potresti decidere di utilizzare una donatrice di ovociti e una madre surrogata per concepire. Se puoi scegliere di ritardare la procedura fino a quando non avrai figli, potresti farlo. Anche l'adozione è una considerazione.
Valutare queste opzioni, così come la necessità della procedura, può sembrare opprimente. Parlare con il tuo medico dei tuoi sentimenti può essere utile. Possono consigliare un consulente o un terapista per aiutarti a elaborare e fornirti supporto.
Come viene eseguita la procedura
In un'ablazione endometriale, il medico inserisce prima uno strumento sottile attraverso la cervice e nell'utero. Questo allarga la cervice e consente loro di eseguire la procedura.
La procedura può essere eseguita in diversi modi. La formazione e le preferenze del tuo medico curante determineranno quali delle seguenti procedure utilizzeranno:
Congelamento (crioablazione): una sonda sottile viene utilizzata per applicare un freddo estremo al tessuto uterino. Il tuo medico posiziona un monitor a ultrasuoni sull'addome per aiutarlo a guidare la sonda. Le dimensioni e la forma del tuo utero determinano la durata di questa procedura.
Palloncino riscaldato: un palloncino viene inserito nell'utero, gonfiato e riempito di fluido caldo. Il calore distrugge il rivestimento uterino. Questa procedura dura tipicamente da 2 a 12 minuti.
Fluido a flusso libero riscaldato: il liquido salino riscaldato può fluire liberamente attraverso l'utero per circa 10 minuti, distruggendo il tessuto uterino. Questa procedura viene utilizzata nelle donne con cavità uterine di forma irregolare.
Radiofrequenza: un dispositivo flessibile con una punta a rete viene inserito nell'utero. Emette energia a radiofrequenza per eliminare il tessuto uterino in 1 o 2 minuti.
Microonde: una sonda inserita e l'energia a microonde vengono utilizzate per distruggere il rivestimento uterino. Questa procedura richiede da 3 a 5 minuti per essere completata.
Elettrochirurgia: questa procedura richiede l'anestesia generale. Un dispositivo telescopico chiamato resettoscopio e uno strumento riscaldato viene utilizzato per vedere e rimuovere il tessuto uterino.
Cosa aspettarsi dopo la procedura
Il tipo di procedura che hai determinerà, in parte, la durata del recupero. Se hai bisogno di anestesia generale, il tuo medico ti farà rimanere in ospedale per diverse ore dopo.
Indipendentemente dal tipo di procedura che hai, avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa dopo.
Dovresti anche portare con te un assorbente igienico da indossare dopo che la procedura è stata completata. Parla con il tuo medico delle raccomandazioni sui farmaci da banco per il trattamento di crampi o nausea e quali evitare.
Dopo la procedura, potresti riscontrare:
- aumento della minzione per circa un giorno
- crampi di tipo mestruale per diversi giorni
- perdite vaginali acquose e sanguinolente per diverse settimane
- nausea
È necessario rivolgersi a un medico di emergenza se si verificano:
- scarico maleodorante
- febbre
- brividi
- difficoltà a urinare
- forte sanguinamento
- crampi addominali estremi
Rischi e complicazioni
Si consiglia alle donne di continuare a utilizzare il controllo delle nascite dopo aver subito un'ablazione endometriale. Se si verifica una gravidanza, è più probabile che si verifichi un aborto spontaneo.
Normalmente, il rivestimento endometriale si ispessisce in risposta alla gravidanza. Senza uno spesso rivestimento endometriale, un embrione non può impiantarsi e crescere con successo. Per questo motivo, il tuo medico potrebbe raccomandare la sterilizzazione come procedura aggiuntiva.
A parte il rischio molto reale per la tua fertilità, le complicazioni di questa procedura sono rare, secondo la Mayo Clinic.
Questi rari rischi possono includere:
- perforazione della parete o dell'intestino uterino
- infezione o sanguinamento dopo la procedura
- danni alla vagina, alla vulva o all'intestino causati dalle applicazioni calde o fredde utilizzate durante la procedura
- assorbimento del fluido utilizzato durante la procedura nel flusso sanguigno
- fallimento dell'ablazione endometriale ad esordio tardivo, una condizione in cui l'endometrio ricresce in modo anomalo dopo la procedura.
prospettiva
Il recupero può durare da pochi giorni a poche settimane. Durante questo periodo, assicurati di trattarti con cura. Parla con il tuo medico di quando puoi aspettarti di riprendere le attività quotidiane, nonché esercizi più faticosi e rapporti sessuali.
Dopo la procedura, le mestruazioni dovrebbero schiarirsi o interrompersi completamente entro pochi mesi.
Se non sei stato sottoposto a sterilizzazione e hai scelto di praticare sesso con controllo delle nascite, dovresti continuare a utilizzare il tuo metodo preferito. Il controllo delle nascite può aiutare a prevenire la gravidanza e le sue potenziali complicazioni.
Sebbene sia improbabile che tu possa concepire e portare a termine un bambino a termine, una gravidanza può comunque accadere.
È anche importante praticare rapporti sessuali con un preservativo o un altro metodo di barriera per prevenire la trasmissione di infezioni a trasmissione sessuale (IST).
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