Immersioni subacquee con diabete

C'è un mondo intero sotto l'oceano e le immersioni subacquee e lo snorkeling offrono un ottimo modo per dare un'occhiata a quel mondo. Ma per le persone con diabete, può essere difficile decidere se immergersi, a causa della nostra necessità di monitorare continuamente gli zuccheri nel sangue per garantire la nostra sicurezza in ogni momento.

Fortunatamente, ci sono molti PWD (persone con diabete) che hanno avuto il coraggio di provare, immergersi con successo e sono persino riusciti a capire come portare sott'acqua la tecnologia D con loro.Siamo affascinati dalle loro storie e, naturalmente, dai protocolli ufficiali di "immersione con il diabete" che esistono, ma alcuni D-Divers dicono che non vanno abbastanza lontano e sono in realtà troppo pericolosi per essere usati così come sono scritti, specialmente in quest'era moderna. -giorno di D-tech.

Immergersi con il diabete: protocolli

L'autorità principale che stabilisce le regole su questo tipo di cose è il Divers Alert Network (DAN), un gruppo di no-profit che mira a migliorare le immersioni in sicurezza. Hanno delineato politiche specifiche poco più di un decennio fa. È interessante notare che, prima del 1997, il DAN aveva scoraggiato i disabili dal richiedere la certificazione subacquea a causa del rischio di ipo. Dopo aver studiato la questione circa due decenni fa, la rete ha scoperto che ha cambiato la sua politica sul consentire ai PWD insulino-dipendenti di immergersi in modo ricreativo.

Ci sono voluti molti altri anni prima che il DAN e la società professionale di medicina iperbarica sottomarina (UHMS) formalizzassero una politica ufficiale, seguita da un follow-up formale da parte del World Recreational Scuba Training Council (WRSTC), istituito nel 1999 per creare il minimo linee guida di formazione per agenzie di certificazione in tutto il mondo.

Quindi è fantastico, vero? Bene, certo. Ma non offre ancora consigli pratici alla nostra D-Community sul "come" gestire la glicemia durante le immersioni, così tanti hanno scelto di non immergersi, o di fare tutti i dosaggi di insulina e i controlli glicemici prima di entrare in acqua. E potrebbe non essere effettivamente sicuro.

"Secondo me, è rischioso perché il tempo che intercorre tra i sintomi e il trattamento potrebbe peggiorare l'ipoglicemia", dice Erica Rossato, una ventenne italiana a cui è stato diagnosticato nel 2009 e che ha fatto immersioni in Croazia e nel Mar Rosso per anni prima. "Inoltre, la rapida risalita e il salto della sosta di sicurezza aumentano il rischio di malattia da decompressione", aggiunge.

Immergersi con il diabete: in giro per la comunità D.

All'interno della nostra Diabetes Online Community (DOC), ascoltiamo storie e vediamo le foto divertenti di PWD che sembrano divertirsi a farlo. Più recentemente, abbiamo persino sentito alcuni compagni di tipo 1 condividere le loro pratiche personali di monitoraggio dei dati CGM e degli zuccheri nel sangue quando sono sott'acqua durante le immersioni reali.

Un'esperienza italiana e croata

All'inizio di questa estate, abbiamo visto un video su Instagram che Erica ha condiviso della sua esperienza subacquea utilizzando il sistema di monitoraggio del glucosio Flash FreeStyle Libre. La ventiquattrenne studentessa di medicina - che ha un padre endocrinologo e i suoi genitori erano entrambi istruttori subacquei quando era giovane - dice che ha fatto immersioni per anni, anche prima della diagnosi.

Dopo la diagnosi di T1D, dice di aver provato a mangiare solo glucosio sott'acqua per trattare i minimi imminenti, ma per lo più "ha continuato a immergersi come prima".

Più ci studiava, più vedeva che in molti modi sembrava che i professionisti medici e subacquei vedessero le immersioni come un'attività proibita o tabù per i PWD, specialmente quando si trattava del protocollo WRSTC, che considera un buon inizio ma nel complesso insufficiente.

• raccomandano di mantenere i livelli di glucosio tra 150-300 mg / dL per paura di ipoglicemie, che possono aumentare la disidratazione (pericoloso durante l'immersione)
• anche il loro protocollo di emergenza è rischioso, poiché non trattano l'ipoglicemia immediatamente e emergono rapidamente, il che può aumentare la probabilità di malattia da decompressione

"(Le linee guida) sono buone perché cercano di dare ai diabetici l'opportunità di immergersi, ma anche di mentalità ristretta perché insegnano solo il loro protocollo e non vogliono che venga migliorato ... non è ancora stato dimostrato o convalidato, quindi io penso che potrebbe essere ripensato ora che il CGM si sta diffondendo e funziona ".

Durante un'immersione in Croazia nel maggio 2018, Erica ha utilizzato una custodia per fotocamera a tenuta stagna per proteggere il lettore portatile del suo nuovo monitor glicemico Abbott Libre FreeStyle. Lo attaccò a una corda elastica e lo trovò collegato correttamente attraverso la custodia e la sua muta. È stata in grado di eseguire la scansione e ottenere letture e il sensore Libre che si bagna non ha influito sulle sue letture. Ha funzionato molto bene, dice, e "ha reso le immersioni più sicure".

Ha creato un breve video e lo ha pubblicato su Instagram su come usa il Libre sott'acqua, e da allora ha realizzato un'altra versione per piscina che mostra la scansione Libre e come tratta i bassi sott'acqua. Erica sta continuando i suoi esperimenti con la speranza di convalidare i protocolli WRSTC e DAN esistenti e alla fine di lavorare con quei gruppi per migliorare le linee guida sui libri per le immersioni subacquee con il diabete.

Un'avventura australiana

La nostra amica di Seattle Dana Lewis, ben nota nella comunità #WeAreNotWaiting per aver inventato la tecnologia OpenAPS a circuito chiuso fai-da-te, ha recentemente raccontato la sua esperienza di immersioni con il diabete. È appena tornata da un viaggio in Australia, dove lei e suo marito Scott Leibrand si sono divertiti con le immersioni subacquee nella Grande Barriera Corallina.

Non era la prima volta che Dana faceva immersioni subacquee e doveva tenere conto del suo diabete e del sistema OpenAPS, e ne ha scritto all'inizio del 2017 su come ha affrontato l'avventura alle Hawaii. Per questo ultimo viaggio in tutto il mondo, Dana ha notato che l'Australia ha in realtà alcune delle più severe restrizioni per le immersioni e le condizioni mediche del mondo, e lì c'era un processo specifico che doveva attraversare.

Questa volta, utilizzando il FreeStyle Libre (molto simile a Erica descritto sopra), Dana ha utilizzato una custodia / borsa impermeabile per il telefono per il ricevitore portatile ed è stata in grado di scansionare il suo sensore Libre sotto due mute.

Ha funzionato alla grande, riferisce Dana!

Ha condiviso l'esperienza completa in un post sul blog, mentre era ancora in vacanza, ma ha notato che il suo MacGyverying subacqueo ha reso le immersioni multiple un'esperienza ancora più fantastica.

“La custodia impermeabile aveva una cinghia dove potevi indossarla al collo, che è quello che ho fatto. Di tanto in tanto questo finiva per essere fastidioso (perché la borsa galleggiava sopra di te durante la trafila e talvolta si impigliava nel mio boccaglio), ma ha funzionato. (Per i viaggi futuri probabilmente avrei trovato un cavo elastico per collegarlo al mio GAV dove era accessibile ma non doveva galleggiare o essere appeso al collo.) "

Eccezionale! Ci è piaciuto anche vedere i suggerimenti e i trucchi di Dana per qualsiasi attività subacquea, dall'uso della tecnologia al trattamento e al semplice essere consapevoli di tutte le attività di gestione del D mentre siamo immersi.

Immergersi con il diabete in America centrale e in Asia

Diagnosticato a 27 anni nel 2000, Brian Novak nell'area di Boulder, CO, dice di essere stato un avventuriero con T1D a bordo da anni e questo ha incluso le immersioni. Ha fatto immersioni in tutto il mondo ed è certificato in Honduras, Panama, Routan e Thailandia.

"Di tutte le avventure che ho avuto, niente è così unico come le immersioni", ha scritto in un post Beyond Type 1 nel 2015. "Lo adoro! Con un po 'di istruzione, formazione e un po' di pianificazione, le immersioni sono qualcosa che la maggior parte delle persone con diabete dovrebbe essere in grado di fare ".

Brian ha detto di recente DiabetesMine che non aveva usato un CGM durante le immersioni e non era sicuro di quanto bene avrebbe potuto funzionare sott'acqua. A parte le immersioni, ha notato che ha problemi a mantenere accesi i sensori CGM quando trascorre del tempo in mare e quindi di solito non usa il suo CGM per la settimana in cui si immerge.

Ascoltando le storie di Dana ed Erica dall'alto e menzionando la Libre, Brian si meravigliò delle possibilità.

"Wow, è fantastico! Essere in grado di utilizzare un CGM e sapere che non andrai in crash durante l'immersione ti aiuterà sicuramente a mettere la tua mente a proprio agio in modo che tu possa goderti l'immersione ", ha condiviso in un'e-mail. "Molto bello!"

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Siamo totalmente d'accordo!

Siamo felici di ascoltare storie su come i nostri amici nella comunità del diabete utilizzano la tecnologia (per non parlare di alcuni fantastici trucchi di D-Life!) Per fare ciò che amano fare. Ci auguriamo che questo tipo di conversazioni possa aiutare gli altri e forse anche influenzare il cambiamento a livello di policy.