Cos'è la retrognazia?
La retrognazia (formalmente nota come retrognazia mandibolare) è una condizione in cui la mascella inferiore è posizionata più indietro rispetto alla mascella superiore, il che fa sembrare che tu abbia un grave morso eccessivo.
Spesso, la differenza di posizionamento tra la mascella inferiore e quella superiore è evidente solo quando si è visti di lato.
La retrognazia può essere una condizione difficile da gestire. Fisicamente, può influire sulla capacità di dormire o mangiare correttamente. Potresti scoprire che le condizioni influiscono sulla tua autostima o fiducia, poiché la condizione è visivamente evidente.
Ci sono alcune cause di retrognazia. Il trattamento di solito include apparecchi ortodontici, apparecchi e hardware o interventi chirurgici. Nei casi lievi, potrebbe non essere necessario alcun trattamento.
Cosa causa la retrognazia?
Alcune persone nascono con la retrognazia e altre la sviluppano più tardi nella vita man mano che le loro mascelle crescono. Se il caso è lieve, potrebbe non essere diagnosticato fino alla tua infanzia o adolescenza.
Le cause più comuni di retrognazia sono le seguenti:
- Sindrome di Pierre-Robin. Questa condizione colpisce sia la mascella che la lingua e crea un blocco delle vie aeree.
- Microsomia emifacciale. Con questa condizione, un lato della faccia inferiore non cresce completamente ed è sottosviluppato.
- Sindrome di Nager. Questa rara condizione colpisce sia la mascella che le guance, nonché lo sviluppo delle mani e delle braccia.
- Sindrome di Treacher Collins. Questa condizione colpisce varie ossa del viso, compresa la mascella.
- Intervento chirurgico per rimuovere un tumore. La rimozione di un tumore in bocca può alterare la mascella inferiore, creando retrognazia.
- Trauma facciale o fratture. Se un bambino subisce traumi fisici o fratture, la mascella può non svilupparsi correttamente.
Quali complicazioni può causare la retrognazia?
Se hai la retrognazia, probabilmente hai spesso difficoltà con il disallineamento della mascella. Questo può influire sulla tua capacità di mangiare o dormire senza restrizioni. Potresti anche provare un intenso dolore alla mascella.
I bambini con retrognazia possono avere problemi a usare un biberon o allattare perché non possono attaccarsi a un capezzolo. Man mano che invecchiano, i loro denti potrebbero diventare disallineati. I denti possono anche essere ammassati o posizionati in modo insolito.
Questo posizionamento irregolare dei denti può rendere difficile mordere e masticare il cibo. Potresti anche sviluppare un disturbo dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM). Questa condizione provoca dolore e spasmi muscolari.
Infine, potresti avere problemi a respirare, soprattutto quando dormi. Poiché la mascella inferiore è retrusa (posizionata più indietro), la lingua potrebbe restringere le vie aeree, il che può causare russare o apnea notturna. L'apnea notturna ti fa smettere di respirare più volte a notte, spesso senza saperlo.
Come viene trattata la retrognazia?
Il trattamento dipende dalla gravità della retrognazia. Potrebbe non essere necessario un intervento chirurgico o alcun tipo di trattamento.
Nei bambini
Quando un bambino nasce con retrognazia, probabilmente passerà attraverso una valutazione fisica che aiuterà il medico a determinare il modo migliore per trattare la condizione.
In primo luogo, la capacità di respirare del bambino sarà probabilmente monitorata nell'unità di terapia intensiva neonatale / neonatale (N / IICU).
Probabilmente riceveranno i raggi X in modo che il medico possa determinare ulteriormente l'aspetto della condizione. Il bambino può quindi essere sottoposto a uno studio del sonno.
Se al bambino viene diagnosticata un'apnea ostruttiva del sonno, la chirurgia plastica e i reparti polmonari probabilmente verificheranno se il bambino soddisfa i criteri per una "mascella favorevole". Se i criteri vengono soddisfatti, il bambino può essere sottoposto a un intervento chirurgico per correggere la condizione, magari mentre è ancora in ospedale.
Gli interventi chirurgici più comuni sono la stomia bilaterale sagittale (BSSO) e l'osteogenesi della distrazione.
Durante il BSSO, la mascella inferiore viene tagliata con cura su entrambi i lati e spostata in avanti in una posizione ideale. È tenuto in posizione con piastre di metallo.
Per la chirurgia dell'osteogenesi di distrazione, uno speciale hardware viene posizionato all'interno dell'osso mascellare con un'estensione posizionata all'interno della bocca o all'esterno. Il dispositivo viene attivato per stimolare la formazione di nuovo osso.
Una volta che il bambino è completamente guarito dalla procedura, di solito è in grado di mangiare e masticare come farebbe senza retrognazia.
L'intervento chirurgico di osteogenesi di distrazione può essere l'intervento preferito perché c'è meno perdita di sangue e minore danno ai nervi.
Nei bambini e negli adolescenti
Quando la retrognazia non è grave, potrebbe non essere notata fino alla prima infanzia. Quando questo è il caso, il bambino può spesso essere trattato con ortopedia dentofacciale o ortodonzia per modificare la crescita e migliorare l'allineamento dei denti.
L'ortopedia dentofacciale utilizza trattamenti biomeccanici, come gli apparecchi ortodontici, per modificare il rapporto delle mascelle e l'attività muscolare per influenzare la crescita del viso.
Ad esempio, un copricapo speciale può far crescere la mascella superiore più lentamente in modo che la mascella superiore e quella inferiore siano più uguali. Gli apparecchi funzionali possono anche promuovere la crescita mandibolare posizionando la mascella inferiore in una posizione avanzata.
È stato anche dimostrato che questi tipi di apparecchi utilizzati per far avanzare la mandibola aiutano con l'apnea notturna.
L'ortopedia epigenetica è un'area emergente che guarda al ruolo dei geni che regolano lo sviluppo della mascella e del viso e utilizza il trattamento in tempi di crescita critici per attivare e disattivare i geni. Il trattamento prevede in genere apparecchi dentali che vengono indossati per aiutare a riposizionare le mascelle per modificare la crescita.
Nell'adolescenza o nell'età adulta, la persona potrebbe ancora dover sottoporsi a un intervento chirurgico di avanzamento maxillo-mandibolare (MMA) se è ancora retrognatica una volta che smette di crescere.
Durante la procedura MMA, sia la mascella superiore che quella inferiore vengono avanzate (la mascella inferiore con un BSSO). Molto probabilmente i pazienti dovranno sottoporsi a ortodonzia per allineare i denti prima di questo intervento chirurgico.
Oltre ai trattamenti di cui sopra, coloro la cui retrognazia contribuisce all'apnea notturna potrebbero dover utilizzare una macchina per la pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) per aiutarli a dormire. La CPAP non cura l'apnea notturna, ma migliora la respirazione notturna.
Quali sono le prospettive per la retrognazia?
Se hai la retrognazia, verrai probabilmente trattato da un certo numero di medici, spesso in vari stadi di sviluppo.
Anche se potresti non aver bisogno di alcun trattamento se la tua condizione è lieve, potresti aver bisogno di trattamenti dentali ortopedici e ortodontici e di un intervento chirurgico se la tua condizione è grave.
La chirurgia come l'osteogenesi da distrazione può far crescere più osso nella mascella inferiore e migliorare l'ostruzione delle vie aeree nei bambini nati con retrognazia.
Dopo l'intervento chirurgico, la mascella può tornare leggermente alla sua posizione originale. Ma anche con una certa quantità di ricaduta, la procedura è in grado di migliorare ampiamente la condizione.
Anche gli adolescenti o gli adulti con retrognazia possono trarre beneficio dalla chirurgia, come l'MMA, che può migliorare il loro aspetto e curare l'apnea notturna se ce l'hanno. Gli apparecchi ortopedici possono anche allungare la mascella inferiore.
Se stai cercando un trattamento per la retrognazia, dovresti parlare con un medico per ottenere maggiori informazioni. Poiché ogni caso è unico, il medico può valutare, diagnosticare e trattare la condizione in base alle tue esigenze.
