Le persone a volte scherzano dicendo che avere un bambino tramite parto cesareo è come "prendere la via più facile", ma se hai mai avuto un taglio cesareo, sai che questo è estremamente impreciso.
No, non hai spremuto un bambino attraverso il canale del parto, ma hai aperto chirurgicamente la parete addominale e poi ricucita di nuovo, e questo è un grosso problema.
I cesarei in generale hanno anche più complicazioni, più dolore, più tempo di recupero dopo il parto e più pipì attraverso un catetere per le prime 24 ore.
Ma che dire della prossima volta che decidi di avere un bambino, in che modo il tuo taglio cesareo influisce sulle tue future gravidanze? Ecco cosa devi sapere.
Il taglio cesareo influisce sulla fertilità?
Ci piace entrare subito con risposte chiare e definitive che dissipano rapidamente miti e voci mediche, ma sfortunatamente, la risposta a questa particolare domanda è ancora in qualche modo sconosciuta.
Perché? Perché ci sono due principali studi contrastanti che dobbiamo esaminare. Il primo, uno studio del 2014, suggerisce che le differenze nei tassi di natalità dopo il taglio cesareo sono abbastanza minime da essere insignificanti.
Ma un altro studio del 2020 afferma che la differenza non è così minima dopotutto: i ricercatori sostengono che quando un genitore per la prima volta ha un taglio cesareo, fa ridurre le loro possibilità di rimanere incinta di nuovo. Non potevano dire esattamente perché, ma suggeriscono che le cicatrici uterine dovute alla procedura potrebbero avere un ruolo.
Delle quasi 2.500 persone seguite per lo studio, circa il 69% è stato in grado di concepire di nuovo entro 3 anni dopo aver subito un taglio cesareo. Di coloro che hanno avuto un parto vaginale, circa il 76% è stato in grado di concepire nello stesso lasso di tempo.
Tuttavia, i ricercatori dello studio del 2020 ammettono che c'erano altri fattori (come la posizione geografica e lo stato socioeconomico) che avrebbero potuto facilmente influenzare i risultati.
Quindi non sappiamo con certezza se un cesareo possa influire sulla tua futura fertilità, ma qui ci sono alcune cose da tenere a mente:
- Se i cesarei sono legati a tassi di fertilità più bassi, probabilmente è una differenza minima, non astronomica.
- Alcuni studi mostrano che non vi è alcun effetto sulla fertilità e quelli che finora sono stati di portata limitata.
- È possibile che la correlazione tra sezioni C e infertilità non riguardi la procedura chirurgica stessa. Invece, la connessione potrebbe essere correlata alla causa del tuo taglio cesareo (come la necessità di essere indotto per il liquido amniotico basso o altri problemi riproduttivi comuni che spesso portano a sezioni c).
Quanto tempo dovresti aspettare per rimanere di nuovo incinta dopo un taglio cesareo?
La domanda su "quanto tempo è il tempo perfetto da aspettare tra le gravidanze" dipende da molti fattori: quanti anni hai, se hai avuto una gravidanza ad alto rischio l'ultima volta e, sì, se il tuo precedente parto è stato un cesareo.
In generale, dovresti aspettare almeno 6 mesi prima di rimanere incinta di nuovo dopo un taglio cesareo. Questo è il minimo indispensabile; alcuni esperti suggeriscono che è meglio aspettare dai 12 ai 15 mesi, mentre altri dicono dai 18 ai 24 mesi.
Per quanto voi, in particolare, dovrebbe aspettare dovrebbe essere una conversazione con il medico. Idealmente vuoi qualcuno che ti conosca per valutare la tua salute generale, la tua storia di gravidanza e fertilità e la tua età prima di darti una raccomandazione.
Quali sono i rischi di rimanere incinta troppo presto dopo aver subito un taglio cesareo?
Un taglio cesareo è un intervento chirurgico addominale importante e il tuo corpo ha bisogno di tempo (probabilmente più di quanto pensi) per guarire completamente. In caso contrario, potresti essere a maggior rischio di:
- Rottura uterina. Fondamentalmente, più a lungo aspetti, minore è il rischio di rottura. Uno studio del 2010 ha rilevato che il tasso di rottura uterina nelle persone che avevano subito un cesareo precedente era:
- quasi il 5 per cento in chi è rimasta incinta di nuovo in meno di 18 mesi
- quasi il 2 per cento in coloro che hanno aspettato dai 18 ai 23 mesi
- poco più dell'1 per cento per coloro che hanno aspettato 24 mesi o più
- Placenta accreta. A volte la placenta si incastra nel rivestimento dell'utero (o anche in una cicatrice del taglio cesareo esistente), il che può portare a gravi complicazioni durante il parto. Le persone che hanno avuto un taglio cesareo hanno maggiori probabilità di sperimentare questa condizione.
- Nascita prematura. Due studi recenti pubblicati nel 2019, uno da BJOG e uno da PLOS One, mettono in correlazione le sezioni C nelle prime gravidanze con le nascite pretermine nelle seconde gravidanze. In entrambi, c'era un tasso più elevato statisticamente significativo di nascite pretermine nelle persone che avevano avuto precedenti cesarei. Alcuni ricercatori sospettano che questo possa essere peggiorato da periodi di tempo più brevi tra le gravidanze, ma a questo punto ciò non è stato studiato abbastanza attentamente per dirlo con certezza.
Cosa succede se ci sono motivi per rimanere incinta subito dopo un taglio cesareo o succede accidentalmente?
Ti abbiamo colpito con molta scienza, ma ora diventeremo reali: aspettare 24 mesi tra una gravidanza e l'altra non è sempre fattibile. Se hai più di 35 anni o sospetti di avere problemi a concepire di nuovo, potresti non essere in grado di resistere per 2 anni interi.
E, naturalmente, non dimentichiamoci di tutti quei bambini "oops". Se rimani incinta accidentalmente 7 mesi dopo un taglio cesareo, sei condannato ad affrontare la rottura dell'utero, emorragie alla nascita, un bambino prematuro e tutti i tipi di altre complicazioni?
No! Ricorda, i rischi sono ancora piuttosto bassi nel grande schema delle cose. Puoi avere una gravidanza perfettamente sana subito dopo aver subito un taglio cesareo se lavori a stretto contatto con il tuo medico per evitare potenziali complicazioni.
Se sei più grande o hai noti problemi di fertilità, parla con il tuo medico delle gravidanze future e della tua sequenza temporale unica.
Avrai bisogno di un altro taglio cesareo o è possibile un parto vaginale (VBAC)?
In passato (tipo, negli anni '70 - era davvero 50 anni fa ?!), le persone erano per lo più scoraggiate dal provare un parto vaginale dopo il taglio cesareo, o VBAC. I medici non ne sapevano abbastanza sulla sicurezza per consigliarlo o correre il rischio.
Ora, per fortuna, noi fare sapere abbastanza sul VBAC: sebbene in alcuni casi sia decisamente sconsigliato, può essere un'opzione totalmente sicura e praticabile per la consegna, anche se hai avuto più di un cesareo in passato.
In molti casi può essere più sicuro dei cesarei ripetuti, aiutandoti a recuperare più velocemente ed evitare l'infezione.
Detto questo, la tua capacità di avere un VBAC dipende dalla tua gravidanza e dalla tua storia del cesareo. C'è sempre la possibilità che la tua precedente incisione cesareo possa rompersi durante il parto, soprattutto se si trattava di un'incisione verticale rispetto a un'incisione da lato a lato.
Ma questi tassi sono terribilmente bassi, inferiori all'1%, quindi non è qualcosa su cui dovresti insistere troppo.
Come dovresti parlare con il tuo medico della gravidanza dopo il taglio cesareo?
In teoria, stai tenendo il passo con i tuoi regolari appuntamenti di ostetricia e ginecologia, compreso il tuo controllo postpartum di 6 settimane e il tuo esame ginecologico annuale. Questi sono entrambi ottimi momenti per sollevare di nuovo la questione del concepimento con il tuo medico.
Se non sei mentalmente pronto a pensare di avere un altro baby ancora (il primo ti tiene ancora sveglio tutta la notte, dopotutto), va bene anche questo. Puoi fissare un appuntamento separato per parlare delle tue opzioni di fertilità con il tuo fornitore quando sei pronto.
Ogni volta che avviene la conversazione, assicurati di chiedere al tuo medico:
- Quanto tempo ti consigliano di aspettare prima di provare a concepire di nuovo, in base alla tua precedente gravidanza e alla salute generale.
- Se puoi “permetterti”, in termini di età e fertilità, di aspettare i 24 mesi preferiti prima di rimanere incinta di nuovo.
- Come gestiscono le gravidanze che si verificano prima del previsto dopo il taglio cesareo (ad esempio, se programmano ecografie extra per controllare la salute del tuo utero o della placenta).
- Qual è la loro posizione sul VBAC e se pensano o meno che potresti essere un candidato per questo, se dovessi rimanere incinta di nuovo nel prossimo futuro.
Ovviamente, se non sei neanche lontanamente pronto a pensare a un altro bambino, per non parlare di averne uno, assicurati di farlo sapere anche al tuo fornitore, in modo che possa consigliarti sul modo migliore per evitare una gravidanza. Alcune forme di contraccezione e pianificazione familiare non giocano esattamente bene con l'allattamento al seno.
La linea di fondo
È probabile che il tuo cesareo non cambierà molto riguardo ai tuoi piani per continuare a far crescere la tua famiglia. Tutti gli effetti che questi interventi chirurgici hanno sulla fertilità e sulla salute della gravidanza sono in genere minimi nel migliore dei casi (e alcuni sono ancora abbastanza non confermati).
In generale, più a lungo aspetti tra le gravidanze più sano sarai, ma ciò non significa che due gravidanze vicine siano sempre pericolose o qualcosa da evitare. In caso di dubbio, parla con il tuo medico e fai un piano insieme.
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