Perdere una gravidanza è un'esperienza estremamente difficile da affrontare. Può diventare ancora più difficile se le cose non progrediscono fisicamente o se si sviluppano complicazioni lungo il percorso.
La dilatazione e il raschiamento (D&C) è una procedura di routine in cui un medico utilizza uno speciale strumento medico per raschiare il contenuto dell'utero. Rimuove il tessuto fetale e i prodotti del concepimento in modo che il corpo possa tornare al suo stato di pre-gravidanza.
Spieghiamo esattamente perché viene eseguita questa procedura, cosa sperimenterai e come valutare i benefici rispetto ai rischi.
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Perché D&C viene fatto per aborto spontaneo?
Fino al 20% delle gravidanze note finisce con un aborto spontaneo. La maggior parte si verifica entro le prime 12 settimane in quello che è considerato un aborto spontaneo precoce.
D&C è un'opzione per aborti precoci nei casi in cui:
- l'aborto non inizia da solo (aborto mancato)
- il tessuto rimane nell'utero (aborto spontaneo incompleto)
- nessun embrione si forma nell'utero (ovulo rovinato)
Questa procedura è anche una scelta che il medico potrebbe presentarti se hai scoperto che abortirai ma non desideri aspettare che un aborto inizi da solo.
Cosa succede prima, durante e immediatamente dopo la procedura?
La maggior parte dei D & C vengono eseguiti come quella che viene chiamata una procedura ambulatoriale. Ciò significa che andrai in un ufficio o in ospedale, farai il D&C e tornerai a casa lo stesso giorno.
Potrebbe essere necessario o meno digiunare prima di recarsi all'appuntamento: il medico te lo farà sapere.
Dopo il check-in e il vestiario, il personale infermieristico controllerà i tuoi segni vitali.Aspetterai quindi che arrivi il medico e ti spieghi la procedura prima di portarti in sala operatoria (OR).
Inoltre, prima di essere portato in sala operatoria, potresti avere una linea endovenosa (IV) posizionata per fornire l'anestesia. Il tipo di anestesia che ricevi dipende da fattori specifici per il tuo caso e dalla tua storia di salute.
Alcune donne possono andare in anestesia generale mentre altre possono avere una leggera sedazione. Altre opzioni includono l'anestesia locale o regionale, che sono iniezioni per fornire intorpidimento specifico per dove viene eseguita la procedura.
Durante il D&C:
- Ti riposerai sulla schiena con i piedi nelle staffe, simile alla posizione di un esame pelvico.
- Il tuo medico posizionerà uno speculum nella tua vagina. Questo strumento aiuta ad allargare le pareti vaginali in modo che possano visualizzare la cervice.
- La cervice viene accuratamente pulita utilizzando una soluzione antisettica. (Il medico può anche iniettare qualsiasi anestesia locale in questo momento.)
- Il medico dilaterà la cervice utilizzando aste sottili che diventano progressivamente più grandi di diametro.
- Il medico utilizzerà quindi uno strumento chiamato curette per raschiare il tessuto che riveste l'utero. La curette ha la forma di un cucchiaio e ha gli spigoli vivi. L'aspirazione viene occasionalmente utilizzata per rimuovere il tessuto anche in questa fase della procedura.
- Il completamento del D&C richiede circa 30 minuti. Al termine, il medico raccoglierà i tessuti da inviare a un laboratorio per la valutazione. Rimuoveranno anche tutti gli strumenti dal tuo corpo e ti invieranno sulla strada per la sala di risveglio.
Dopo la procedura, un'infermiera metterà un assorbente nella biancheria intima dell'ospedale. Detto questo, l'emorragia iniziale che sperimenterai è solitamente leggera.
Probabilmente rimarrai nella sala di risveglio per circa 45 minuti a un'ora prima di essere dimesso.
Quali sono i possibili rischi e complicazioni?
In generale, D&C è una procedura sicura. Come con qualsiasi tipo di intervento chirurgico, tuttavia, ci sono alcuni rischi.
Se hai dubbi, assicurati di parlare con il tuo medico dei vantaggi e dei rischi di avere un D&C nel tuo caso specifico.
Le complicazioni includono cose come:
- infezione
- sanguinamento che può essere pesante
- tessuto cicatriziale (aderenze) all'interno dell'utero
- lacerazione della cervice
- perforazione dell'utero o dell'intestino
Potresti aver sentito parlare della sindrome di Asherman come una possibilità dopo D&C. Questo si riferisce alle aderenze che possono svilupparsi nell'utero dopo la procedura.
Il tessuto cicatriziale può modificare il flusso mestruale e potenzialmente portare alla sterilità. Questa condizione è rara e può essere trattata con un intervento chirurgico.
Quali sono i vantaggi di avere la procedura?
Probabilmente è difficile pensare che ci siano dei vantaggi nell'avere un D&C. Tuttavia, ci sono alcune cose in cui questa procedura può aiutarti, sia fisicamente che emotivamente.
- Elimina i tempi di attesa. Se stai aspettando l'inizio di un aborto spontaneo, puoi programmare D&C. Ciò è particolarmente utile per alcune persone che stanno attraversando un periodo di interruzione della gravidanza, poiché la perdita è difficile da sola senza che un processo fisico spiacevole incombe in testa.
- Può ridurre il dolore. Anche se avrai alcuni crampi e disagio durante o dopo la procedura, generalmente sarà meno dolore di quello che proveresti con un aborto spontaneo, soprattutto perché sarai sotto un qualche tipo di anestesia o sollievo dal dolore durante la procedura stessa .
- Può ridurre il disagio emotivo. Può essere abbastanza sconvolgente vedere tutto il sangue e il tessuto fetale espulsi dall'utero durante un aborto spontaneo. Con D&C, il tessuto viene rimosso dal medico. E in molti casi sarai sotto anestesia e ignaro di quello che sta succedendo.
- Consente il test. Sebbene tu possa certamente raccogliere il tuo tessuto per il test durante un aborto spontaneo, potrebbe essere difficile per una serie di motivi. Quando il tessuto viene rimosso in sala operatoria, il medico può imballarlo adeguatamente per inviarlo a un laboratorio.
- È relativamente sicuro. Sebbene ci siano alcune complicazioni rare (e curabili) che possono portare alla sterilità, D&C è generalmente considerata una procedura sicura che non avrà alcun impatto sulla tua futura fertilità.
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Com'è il recupero? Come ti prendi cura di te stesso?
Potresti sentirti stanco o nauseato immediatamente dopo D&C. E nei giorni successivi, potresti avvertire dei lievi crampi e un leggero sanguinamento che possono durare fino a un paio di settimane.
Il medico potrebbe consigliarti di assumere farmaci da banco (OTC), come Advil o Motrin (ibuprofene), o prescriverti un altro farmaco per il dolore.
Dopo un paio di giorni di riposo, potresti tornare al normale livello di attività e lavoro. Ma ognuno è diverso, quindi assicurati di consultare il tuo medico per eventuali linee guida specifiche.
E ricorda, anche se il tuo corpo è fisicamente pronto, va bene avere bisogno di più tempo per essere mentalmente ed emotivamente pronto.
Per quanto riguarda l'inserimento di qualcosa nella tua vagina, questa è un'altra area in cui vorrai consultare il tuo medico. Ci vuole del tempo prima che la cervice torni alla sua normale dilatazione dopo D&C. Ciò significa che sei più incline alle infezioni da cose come assorbenti interni, lavande vaginali o sesso che coinvolge la penetrazione vaginale.
Concediti la grazia
Hai passato molto tempo tra la perdita di una gravidanza e l'intervento chirurgico. Prendi le cose un giorno alla volta e concediti un po 'di grazia. Se puoi, contatta amici o familiari che ti fanno sentire a tuo agio e che possono darti il supporto di cui hai bisogno.
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Quando ovulerai di nuovo dopo D&C?
Potresti anche chiederti quando il tuo ciclo tornerà alla normalità. Questo varia a seconda della persona.
Il tuo medico ha appena rimosso tutto il rivestimento dell'utero, quindi potrebbe essere necessario del tempo prima che quel rivestimento si ricostruisca ai livelli precedenti. I tuoi periodi possono essere più leggeri o semplicemente diversi fino a quando ciò non accade.
La gravidanza è un altro argomento che probabilmente hai in mente. Quando è possibile riprovare? Anche questo varia e dipende dal tuo caso specifico.
Il medico potrebbe dirti che va bene ricominciare subito a riprovare. Altri medici possono suggerire di aspettare diversi mesi o fino a quando non vengono raccolti i risultati di laboratorio (per verificare cose come anomalie cromosomiche) prima di provare a concepire.
Indipendentemente da ciò, l'American College of Obstetricians and Gynecologists spiega che le tue mestruazioni potrebbero essere anticipate o tardive dopo un D&C. Poiché l'ovulazione avviene generalmente 2 settimane prima dell'inizio del ciclo, ciò significa che potresti ovulare subito dopo la procedura o, in alternativa, potrebbero essere necessarie diverse settimane.
Parla con il tuo medico delle opzioni di controllo delle nascite se non desideri rimanere incinta subito dopo il tuo D&C.
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Quali sintomi post-D & C sono tipici? Quando dovresti chiamare il tuo dottore?
È del tutto normale avere crampi dopo D&C. Il dolore può essere più intenso all'inizio e poi gradualmente svanire con il tempo. Il sanguinamento è generalmente leggero e alcune persone possono avere solo spotting.
Chiama il tuo medico al più presto se manifesti segni di infezione o qualsiasi altra cosa che sembra fuori dalla tua normalità. Non preoccuparti di infastidirli: si occupano di questo genere di cose tutto il tempo.
I segnali di pericolo includono:
- scarico che ha un odore sgradevole o strano
- dolore all'addome
- forte sanguinamento
- forti crampi
- crampi che durano più di 48 ore
- febbre o brividi
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Il cibo da asporto
Parla con il tuo medico per sapere se una procedura di D&C è una buona opzione per gestire il tuo aborto spontaneo.
Sebbene la decisione sia difficile, può aiutarti a superare gli aspetti fisici dell'aborto spontaneo in modo da poterti concentrare sulle tue emozioni e su altre responsabilità.
Non importa cosa scegli, abbi cura di te. Circondati di sostegno e assicurati di concederti tutto il tempo per guarire ed elaborare i tuoi sentimenti.
