Cos'è la corioamnionite?
La corioamnionite è un'infezione batterica che si verifica prima o durante il travaglio. Il nome si riferisce alle membrane che circondano il feto: il "corion" (membrana esterna) e l '"amnion" (sacco pieno di liquido).
La condizione si verifica quando i batteri infettano il corion, l'amnion e il liquido amniotico intorno al feto. Può provocare un parto pretermine o una grave infezione nella madre e nel bambino. È più comunemente visto nelle nascite pretermine; si osserva anche in circa il 2-4 percento delle consegne a termine.
La corioamnionite è anche nota come "amnionite" o "infezione intra-amniotica".
Cosa lo causa?
Questa condizione di solito si sviluppa a causa di un'infezione che può verificarsi quando i batteri che sono normalmente presenti nella vagina salgono nell'utero, dove si trova il feto.
E. coli, gruppo B streptococchie i batteri anaerobici sono le cause più comuni di corioamnionite.
Il liquido amniotico e la placenta - e il bambino - possono essere infettati.
Quali sono i sintomi?
La corioamnionite non causa sempre sintomi, ma alcune donne potrebbero manifestare:
- febbre
- battito cardiaco accelerato
- tenerezza uterina
- liquido amniotico scolorito e maleodorante
Quali sono i fattori di rischio?
I fattori di rischio più comuni per questa condizione includono:
- giovane età materna (meno di 21 anni)
- basso status socioeconomico
- prima gravidanza
- lungo lavoro
- membrane che si sono rotte (l'acqua si è rotta) per un periodo di tempo prolungato
- nascita prematura
- esami vaginali multipli durante il travaglio (solo un fattore di rischio nelle donne con membrane rotte)
- infezioni preesistenti del tratto genitale inferiore
- monitoraggio interno fetale o uterino
Se hai uno o più di questi fattori di rischio, potresti avere maggiori probabilità di sviluppare corioamnionite.
Quali sono le complicazioni?
La corioamnionite è solitamente considerata un'emergenza medica. La condizione può portare a gravi complicazioni, tra cui:
- batteriemia (infezione nel flusso sanguigno)
- endometrite (infezione nel rivestimento dell'utero)
- necessità di parto cesareo
- forte perdita di sangue con il parto
- coaguli di sangue nei polmoni e nel bacino
Circa il 3-12% delle donne con corioamnionite soffre di batteriemia. Questa condizione aumenta anche la necessità di un parto cesareo. Di coloro che hanno un parto cesareo, fino all'8% sviluppa un'infezione della ferita e circa l'1% sviluppa un ascesso pelvico (raccolta di pus). La morte materna dovuta a infezione è estremamente rara.
Anche i bambini partoriti da madri con corioamnionite sono a rischio di gravi complicazioni:
- La condizione può portare a meningite (un'infezione del rivestimento del cervello e del midollo spinale). Tuttavia, ciò si verifica in meno dell'1% dei bambini partoriti a termine.
- La polmonite o la batteriemia possono anche svilupparsi in circa il 5-10% dei bambini nati da donne con corioamnionite. La batteriemia è più comune nei neonati pretermine.
In rari casi, le complicanze associate alla corioamnionite possono essere pericolose per la vita dei neonati prematuri.
È meno probabile che queste complicazioni si verifichino se l'infezione viene diagnosticata precocemente e viene avviato un trattamento antibiotico.
Come viene diagnosticata?
Il medico di solito può diagnosticare questa condizione eseguendo un esame fisico. Gli esami di laboratorio possono confermare quella diagnosi.
L'amniocentesi può essere necessaria se sei in travaglio pretermine. In questo test prenatale, una piccola quantità di liquido amniotico viene rimossa per il test. Potresti avere la corioamnionite se il liquido amniotico ha una bassa concentrazione di glucosio (zucchero) e un'alta concentrazione di globuli bianchi (GB) e batteri.
Come viene trattata?
Una volta che ti viene diagnosticata la corioamnionite, sarai trattato immediatamente per prevenire complicazioni.
Il trattamento precoce può abbassare la febbre, abbreviare i tempi di recupero e ridurre il rischio di infezioni e complicazioni per il bambino.
Gli antibiotici sono comunemente usati per trattare la condizione. Di solito vengono somministrati attraverso una flebo e vengono continuati fino a quando non hai consegnato il tuo bambino. Potresti ricevere alcuni dei seguenti antibiotici:
- ampicillina (Principen)
- penicillina (PenVK)
- gentamicina (garamicina)
- clindamicina (Cleocin)
- metronidazolo (Flagyl)
Quando l'infezione risponde al trattamento, il medico interromperà la somministrazione di antibiotici. Sarai in grado di lasciare l'ospedale quando non avrai più la febbre e il tuo medico sentirà che puoi tornare a casa senza problemi.
La maggior parte delle persone non necessita di antibiotici orali su base ambulatoriale.
Qual è la prospettiva a lungo termine per le persone con corioamnionite?
Le prospettive a lungo termine per le madri con corioamnionite sono eccellenti. La fertilità futura è raramente compromessa.
Anche le prospettive per i bambini consegnati a madri infette sono molto buone.
Ma alcuni bambini, in particolare quelli pretermine, possono avere complicazioni a lungo termine. Queste complicazioni possono includere malattie polmonari o ridotta funzionalità cerebrale.
Come si può prevenirlo?
Il tuo medico farà ogni sforzo per prevenire lo sviluppo dell'infezione in primo luogo. Possono farlo in diversi modi, ad esempio:
- selezionandoti per la vaginosi batterica (infiammazione vaginale) nel secondo trimestre
- selezionandoti per il gruppo B streptococco infezione una volta raggiunte le 35-37 settimane di gravidanza
- ridurre il numero di esami vaginali eseguiti durante il travaglio
- minimizzando la frequenza del monitoraggio interno
È importante partecipare a controlli regolari con il medico e rispondere alle tue domande e preoccupazioni.
