Portacaval Shunt

Cos'è uno shunt portacavale?

Uno shunt portacavale è un'importante procedura chirurgica utilizzata per creare una nuova connessione tra i vasi sanguigni nel fegato. Il medico consiglierà questa procedura se soffre di gravi problemi al fegato.

Perché viene eseguita

Quando sei sano, il sangue dallo stomaco, dall'intestino e dall'esofago scorre attraverso il fegato. La vena porta, nota anche come vena porta epatica, trasporta il sangue dal sistema digerente al fegato.

Tuttavia, se il tuo fegato è gravemente danneggiato, il sangue non scorrerà attraverso di esso a un ritmo sano. Ciò causa il backup del sangue, aumentando la pressione sulla vena porta. Ciò si traduce in una condizione nota come ipertensione portale.

Esistono numerose potenziali cause alla base dell'ipertensione portale, tra cui:

• coaguli di sangue
• abuso di alcool
• troppo ferro nel fegato
• Epatite virale

A sua volta, l'ipertensione portale può portare a problemi di salute più gravi, tra cui:

• sanguinamento dalle vene nell'esofago, nello stomaco o nell'intestino
• accumulo di liquidi nello stomaco o ascite
• accumulo di liquidi nel torace
• Sindrome di Budd-Chiari, o coaguli di sangue nella vena che trasporta il sangue dal fegato al cuore
• ittero o ingiallimento della pelle
• vomito

Lo shunt Portacaval migliora il flusso di sangue tra il fegato, l'esofago, lo stomaco e l'intestino.

Diagnosi e test pre-procedura

Per determinare se hai una malattia del fegato e hai bisogno di uno shunt portacavale, il medico può raccomandare uno o più dei seguenti test:

• test di funzionalità epatica
• esami del sangue per l'epatite virale
• biopsia epatica
• endoscopia

I possibili sintomi dell'ipertensione portale sono:

• sanguinamento gastrointestinale, che è indicato dal sangue nelle feci (o nelle feci nere) o dal vomito di sangue
• ascite, che è un accumulo di liquido nella zona addominale
• encefalopatia, che è confusione o dimenticanza causata da una scarsa funzionalità epatica
• bassi livelli di piastrine o diminuzione della conta dei globuli bianchi (WBC)

La procedura di shunt portacavale

Ti verrà somministrato un anestetico generale in modo da dormire e non provare alcun disagio durante questa procedura chirurgica.

Il chirurgo eseguirà una grande incisione nell'addome e collegherà la vena porta alla vena cava inferiore. Questo vaso sanguigno porta il sangue dagli organi e dagli arti inferiori al cuore.

Effettuando questa nuova connessione, il sangue bypasserà il fegato e ridurrà la pressione sanguigna nel fegato.

Benefici dello shunt portacavale

Questa procedura ha una serie di vantaggi, tra cui:

• ridurre l'ipertensione nel fegato
• riducendo il rischio di sanguinamento
• riducendo il rischio di rottura dei vasi sanguigni

Potenziali rischi della procedura

Tutte le forme di intervento chirurgico comportano alcuni rischi, tra cui:

• colpo
• infarto
• infezione

Le potenziali complicanze specificamente connesse a uno shunt portacavale includono:

• emorragia o un'improvvisa grande perdita di sangue
• insufficienza epatica

Rischi anestetici

Sebbene la maggior parte delle persone sane non abbia problemi con l'anestesia generale, c'è un piccolo rischio di complicazioni e, sebbene raramente, di morte. Questi rischi dipendono in gran parte dalla tua salute generale e dal tipo di procedura a cui ti stai sottoponendo. Alcuni fattori possono aumentare il rischio di complicanze, come:

• condizioni mediche che coinvolgono i polmoni, i reni o il cuore
• storia familiare di reazioni avverse all'anestesia
• apnea notturna
• obesità
• allergie al cibo o ai farmaci
• uso di alcol
• fumare

Se hai tali complicazioni mediche o sei un adulto più anziano, potresti essere maggiormente a rischio delle seguenti complicazioni rare.

• infarto
• infezione polmonare
• colpo
• temporanea confusione mentale
• Morte

Consapevolezza dell'anestesia

La consapevolezza dell'anestesia è il risveglio o la consapevolezza involontaria di una persona a cui è stata somministrata l'anestesia generale. Questo può accadere se non ti è stata somministrata un'anestesia generale sufficiente.

È molto raro, però. Secondo la Mayo Clinic, succede solo in una o due persone su 10.000. In tal caso, ti sveglierai molto brevemente e potresti essere consapevole di ciò che ti circonda, ma non proverai alcun disagio.

In occasioni estremamente rare, alcune persone sperimenteranno un forte dolore, che può portare a problemi emotivi e psicologici cronici. I fattori che possono aumentare il rischio di consapevolezza dell'anestesia includono:

• chirurgia d'urgenza
• disturbi del polmone o del cuore
• uso a lungo termine di sedativi, tranquillanti, oppiacei o cocaina
• uso regolare di alcol

Cosa aspettarsi dopo la procedura

Se hai una malattia del fegato, come la cirrosi, sei a maggior rischio di complicazioni post-operatorie. Questi includono:

• sanguinamento
• insufficienza epatica
• encefalopatia

Se soffre di malattia epatica cronica progressiva, il medico può valutarti per un trapianto di fegato.