Gli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5) sono un gruppo di farmaci più comunemente usati per trattare la disfunzione erettile (DE). La loro capacità di migliorare i sintomi della DE è stata scoperta accidentalmente mentre i ricercatori stavano esaminando il loro potenziale utilizzo per l'ipertensione e l'angina.
L'ED è spesso considerata la forma più comune di disfunzione sessuale negli uomini e diventa più comune con l'età. Si stima che ovunque tra i 30 ei 50 milioni di uomini negli Stati Uniti abbiano a che fare con l'ED.
Gli inibitori della PDE5 sono spesso la prima opzione di trattamento per le persone con DE causata da uno scarso flusso sanguigno al pene.
In questo articolo, analizziamo i tipi più comuni di inibitori della PDE5 sul mercato. Diamo anche un'occhiata a come funzionano, a cosa vengono utilizzati e quanto costano.
Tipi di inibitori della PDE5
La DE può essere causata da fattori psicologici o fisiologici. Gli inibitori della PDE5 sono efficaci solo nel trattamento della DE causata da fattori fisiologici.
La psicoterapia o la consulenza sono opzioni di trattamento per la causa psicologica della DE, come lo stress o l'ansia.
I quattro principali tipi di inibitori della PDE5 disponibili includono:
- sildenafil (Viagra)
- tadalafil (Cialis)
- vardenafil (Levitra o Staxyn)
- avanafil (Stendra)
Diamo un'occhiata a ciascuno.
Sildenafil (Viagra)
Il sildenafil è stato il primo inibitore della PDE5 ampiamente studiato ed è stato approvato dalla FDA nel 1998 con il nome di Viagra per il trattamento della disfunzione erettile negli uomini. Il sildenafil di solito agisce entro un'ora. Come con altri inibitori della PDE5, raggiungerai l'erezione solo una volta eccitato sessualmente.
Quanto tempo dura
Gli effetti del Viagra di solito durano circa 4 ore, ma possono durare fino a 12 ore. Viene generalmente assunto in dosi comprese tra 25 e 100 milligrammi (mg) al giorno.
Effetti collaterali comuni
Gli effetti collaterali comuni includono:
- mal di testa
- risciacquo
- indigestione
- congestione nasale
- sintomi simili al raffreddore
- problemi di vista
Costo
Il prezzo esatto del sildenafil varia in base a dove lo acquisti. Il Viagra di marca spesso vende per più di $ 50. Tuttavia, il sildenafil è stato venduto con il suo nome generico dal 2017. I marchi generici sono spesso una frazione del prezzo.
Tadalafil (Cialis)
Il tadalafil è sul mercato dal 2003 per il trattamento della disfunzione erettile. Di solito ha effetto entro 20 minuti e dovrebbe essere assunto almeno mezz'ora prima del rapporto.
Il tadalafil è anche approvato dalla FDA per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna (IPB).
Quanto tempo dura
Il tadalafil ha l'azione più lunga di qualsiasi inibitore della PDE5 disponibile da 24 a 36 ore. Una tipica dose giornaliera varia da circa 2,5 a 20 mg.
Effetti collaterali comuni
Gli effetti collaterali comuni includono:
- mal di testa
- risciacquo
- indigestione
- congestione nasale
- sintomi simili al raffreddore
- mal di schiena
- dolore muscolare
Costo
Il costo del Cialis varia tra le farmacie e dipende dalla forza del farmaco. Le compresse da 20 mg più grandi costano fino a $ 70. Come il sildenafil, anche il Cialis viene venduto con il suo nome generico (tadalafil) per una frazione del prezzo.
Vardenafil (Levitra o Staxyn)
Il vardenafil è stato approvato dal 2003 per il trattamento della disfunzione erettile. Ha l'inizio più breve di qualsiasi inibitore della PDE5 e ha effetto entro 10 minuti.
Quanto tempo dura
Il vardenafil di solito dura da 5 a 7 ore, ma può durare fino a 12 ore. Una dose tipica di vardenafil è compresa tra 5 e 20 mg al giorno.
Effetti collaterali comuni
Gli effetti collaterali includono:
- mal di testa
- risciacquo
- indigestione
- congestione nasale
- sintomi simili al raffreddore
- problemi di vista
Costo
Staxyn tende ad essere più economico del Levitra e puoi aspettarti di pagare fino a $ 40 per compressa. Sono disponibili anche marchi generici.
Avanafil (Stendra)
Avanafil è il più recente inibitore della PDE5 sul mercato ed è disponibile dal 2012. Generalmente ha effetto entro 30-45 minuti.
Quanto tempo dura
Avanafil ha una durata dell'effetto più lunga del vardenafil e del sildenafil ma più breve del tadalafil con un'emivita di circa 5 ore. Avanafil viene generalmente assunto in una dose da 50 a 200 mg al giorno.
Effetti collaterali comuni
Gli effetti collaterali comuni includono:
- mal di testa
- risciacquo
- indigestione
- congestione nasale
- sintomi simili al raffreddore
Costo
Stendra vende generalmente per più di $ 70 per compressa da 100 mg, ma i prezzi oscillano tra le farmacie. Attualmente non ci sono marche generiche di avanafil disponibili negli Stati Uniti.
Come funzionano gli inibitori della PDE5?
Gli inibitori della PDE5 hanno un effetto vasodilatatore sul pene, il che significa che aiutano i vasi sanguigni a rilassarsi e ad aumentare il flusso sanguigno.
La scienza dietro un'erezione
Il processo per ottenere un'erezione è complesso. Quando diventi sessualmente eccitato, il tuo sistema nervoso parasimpatico si attiva. Questa attività neurale porta al rilascio di una molecola chiamata ossido nitrico (NO) che aumenta la produzione di un'altra molecola chiamata GMP ciclico.
Il GMP ciclico rilassa i muscoli lisci all'interno dei vasi sanguigni del pene e aumenta il flusso sanguigno da 20 a 40 volte.
Un enzima chiamato PDE5 scompone le molecole GMP cicliche e inverte il processo di erezione. Tuttavia, gli inibitori della PDE5 sono simili nella struttura alla GMP ciclica e si legano alla PDE5 per bloccare questa ripartizione. Questa azione potenzia l'azione di NO e aiuta a promuovere il flusso sanguigno.
Quali alimenti contengono inibitori della PDE5?
Gli inibitori della PDE5 si trovano naturalmente in alcune erbe. Queste erbe sono spesso vendute in forma di integratore e commercializzate per trattare la disfunzione erettile o migliorare la vitalità maschile.
La FDA mette in guardia contro gli integratori alimentari per il trattamento della disfunzione erettile perché molti di questi prodotti contengono ingredienti non divulgati che potrebbero essere dannosi. Anche la sicurezza e l'efficacia di questi integratori non sono state adeguatamente studiate.
Epimedium (erbaccia di capra cornea)
Epimedium, comunemente indicata come erba di capra cornea, è una pianta da fiore originaria dell'Asia orientale.
Il nome Horny Goat Weed deriva da una leggenda di un pastore cinese di capre che osservò un aumento dell'attività sessuale nella sua mandria dopo aver mangiato le foglie di questa pianta.
Il principio attivo dell'erba di capra cornea si chiama icariina. È stato suggerito che l'icariina possa inibire la PDE5, aumentare la produzione di NO nel pene e avere una serie di possibili benefici per l'ED. Tuttavia, non ci sono studi di tossicità a lungo termine e non ci sono studi clinici sull'uomo.
Kaempferia parviflora (zenzero nero)
Kaempferia parviflora, noto anche come zenzero nero o zenzero thailandese, è una pianta originaria della Thailandia. Studi di laboratorio e su animali hanno scoperto che potrebbe avere effetti moderati di inibizione della PDE5.
Un piccolo studio con 13 partecipanti ha scoperto che può migliorare alcuni parametri della DE negli uomini di età compresa tra 50 e 70 anni, ma sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere appieno i suoi potenziali benefici.
Tribulus terrestris
Tribulus terrestris è una pianta frondosa che cresce in Europa, Asia e Africa. La ricerca ha scoperto che gli alcaloidi naturali nella pianta possono avere effetti inibitori della PDE5.
Uno studio clinico del 2017 lo ha rilevato Tribulus terrestris è stato in grado di migliorare in modo significativo la funzione erettile negli uomini di età compresa tra 18 e 65 anni con disfunzione erettile moderata e che era generalmente ben tollerato.
Malculra pomifera (arancia osage)
Isoflavoni dal Malculra pomifera la pianta può avere effetti inibitori della PDE5. La ricerca ha scoperto che i derivati di questi isoflavoni possono essere un potenziale vantaggio per lo sviluppo futuro di inibitori della PDE5.
Il cibo da asporto
Gli inibitori della PDE5 sono un gruppo di farmaci solitamente usati per trattare l'ED. Questi farmaci sono efficaci per la DE causata da fattori fisiologici, come la cattiva circolazione. Tuttavia, non sono efficaci per il trattamento della DE causata da fattori psicologici, come stress o ansia.
Alcune erbe come l'erba di capra cornea contengono anche inibitori della PDE5, ma la ricerca non ha ancora valutato l'efficacia o la sicurezza degli integratori a base di erbe per il trattamento della disfunzione erettile.
