Il programma Medicare è composto da più parti. Medicare Parte A insieme a Medicare Parte B costituiscono ciò che viene definito Medicare originale.
La maggior parte delle persone che hanno la Parte A non dovranno pagare un premio. Tuttavia, ci sono altri costi, come franchigie, copays e coassicurazione che potresti dover pagare se hai bisogno di cure ospedaliere.
Ecco cosa devi sapere sui premi e altri costi relativi a Medicare Parte A.
Cos'è Medicare Parte A?
Medicare Parte A è considerata un'assicurazione ospedaliera. Aiuta a coprire alcune delle tue spese in varie strutture mediche e sanitarie quando sei ricoverato in regime di ricovero.
Alcune persone verranno automaticamente iscritte alla Parte A quando diventeranno idonee. Altri dovranno registrarsi tramite la Social Security Administration (SSA).
C'è un premio per Medicare Parte A?
La maggior parte delle persone che si iscrivono alla Parte A non pagherà un premio mensile. Questo si chiama Medicare Parte A senza premio.
I premi Medicare Parte A si basano sul numero di trimestri che un individuo ha pagato le tasse Medicare prima di iscriversi a Medicare. Le tasse Medicare fanno parte delle ritenute alla fonte raccolte da ogni busta paga ricevuta.
Se non hai lavorato un totale di 40 trimestri (o 10 anni), ecco quanto costerà il premio della Parte A nel 2021:
Quando ti iscrivi alla Parte A, riceverai una tessera Medicare per posta. Se disponi della copertura della Parte A, la tua tessera Medicare reciterà "OSPEDALE" e avrà una data in cui la copertura sarà effettiva. Puoi utilizzare questa carta per ricevere tutti i servizi coperti dalla Parte A.
Domande frequenti: è necessario iscriversi a Medicare Parte B se si iscrive alla Parte A?
Quando ti iscrivi alla Parte A, dovrai anche iscriverti alla Parte B. Medicare Parte B copre i servizi sanitari ambulatoriali come gli appuntamenti del medico.
Pagherai un premio mensile separato per questa copertura. L'importo del premio standard per la parte B nel 2021 è $ 148,50 e la maggior parte delle persone che hanno la parte B pagherà questo importo.
Ci sono altri costi per Medicare Parte A?
Che tu paghi o meno un premio mensile per Medicare Parte A, ci sono anche altri costi associati alla Parte A. Questi costi variano a seconda di cose come il tipo di struttura in cui sei ammesso e la durata del tuo soggiorno.
Questi costi aggiuntivi aggiuntivi possono includere:
- Franchigie: l'importo che devi pagare prima che la Parte A inizi a coprire i costi delle tue cure
- Copays: un importo fisso che devi pagare per un servizio
- Coassicurazione: la percentuale che paghi per i servizi dopo aver raggiunto la franchigia
Domande frequenti: qual è il periodo di vantaggio della parte A?
I periodi di beneficio si applicano per i ricoveri presso un ospedale, una struttura di salute mentale o una struttura infermieristica qualificata.
Per ogni periodo di indennità, la Parte A coprirà la totalità dei tuoi primi 60 giorni (o i primi 20 giorni per una struttura infermieristica qualificata) dopo aver raggiunto la franchigia. Dopo questo periodo iniziale, dovrai pagare una coassicurazione giornaliera.
I periodi di beneficio iniziano il giorno in cui sei ricoverato in regime di ricovero e terminano 60 giorni dopo aver lasciato la struttura. Non inizierai un nuovo periodo di benefici fino a quando non sarai stato fuori dalle cure ospedaliere per almeno 60 giorni consecutivi.
Cure ospedaliere ospedaliere
Ecco come ciascuno di questi costi influisce su una degenza ospedaliera nel 2021:
(puoi utilizzare fino a 60 giorni di riserva a vita)
Assistenza infermieristica qualificata
Strutture infermieristiche qualificate forniscono cure riabilitative come infermieristica qualificata, terapia occupazionale, terapia fisica e altri servizi per aiutare i pazienti a riprendersi da lesioni e malattie.
Medicare Parte A copre il costo dell'assistenza in una struttura infermieristica qualificata; tuttavia, ci sono anche dei costi che dovrai pagare. Ecco quanto pagherai per un soggiorno in una struttura infermieristica qualificata durante ogni periodo di beneficio nel 2021:
Assistenza sanitaria domiciliare
Medicare Parte A copre i servizi sanitari domiciliari a breve termine in determinate situazioni qualificanti. Medicare deve approvare i tuoi servizi sanitari a domicilio. Se approvato, non puoi pagare nulla per i servizi di assistenza sanitaria a domicilio.
Se hai bisogno di attrezzature mediche durevoli durante questo periodo, come forniture per terapia fisica, forniture per la cura delle ferite e dispositivi di assistenza, potresti essere responsabile del 20% del costo approvato da Medicare di questi articoli.
Assistenza in ospizio
Finché il fornitore o i fornitori che scegli sono approvati da Medicare, Medicare Parte A coprirà l'assistenza in hospice. Sebbene i servizi stessi siano spesso gratuiti, potrebbero esserci alcune commissioni che dovrai pagare come:
- un pagamento complessivo di non più di $ 5 per ogni farmaco su prescrizione per alleviare il dolore e controllare i sintomi se si riceve assistenza in hospice a casa
- 5 per cento dell'importo approvato da Medicare per l'assistenza di sollievo ospedaliero
- l'intero costo dell'assistenza in casa di cura, poiché Medicare non paga per l'assistenza domiciliare durante l'hospice o in qualsiasi altro momento
Assistenza per la salute mentale in regime di ricovero
Medicare Parte A copre l'assistenza sanitaria mentale ospedaliera; tuttavia, ci sono dei costi che potresti dover pagare.
Ad esempio, devi pagare il 20% dei costi approvati da Medicare per i servizi di salute mentale da medici e terapisti autorizzati quando sei ricoverato in una struttura come ricoverato.
Ecco come costerà un ricovero ospedaliero in una struttura di salute mentale nel 2021:
Domande frequenti: pagherò una penale se non mi iscrivo alla Parte A non appena risulterò idoneo?
Se non sei idoneo per la Parte A senza premio e scegli di non acquistarla quando sei in grado di iscriverti per la prima volta a Medicare, potresti essere soggetto a una penale per iscrizione tardiva. Ciò può causare un aumento del premio mensile fino al 10% per ogni anno in cui non ti iscrivi a Medicare Parte A dopo aver ottenuto l'idoneità.
Pagherai questo premio maggiorato per il doppio degli anni in cui eri idoneo per la Parte A, ma non ti sei iscritto. Ad esempio, se ti iscrivi 3 anni dopo essere stato idoneo, pagherai un premio maggiorato per 6 anni.
Cosa copre Medicare Parte A?
La parte A di solito copre i seguenti tipi di cure:
- cure ospedaliere
- assistenza sanitaria mentale
- assistenza infermieristica qualificata
- riabilitazione ospedaliera
- ospizio
- assistenza sanitaria domiciliare
Sei coperto dalla Parte A solo se sei ricoverato in una struttura come ricoverato (a meno che non si tratti di assistenza sanitaria a domicilio). Pertanto, è importante chiedere ai tuoi fornitori di cure se sei considerato un ricoverato o un paziente ambulatoriale ogni giorno del tuo soggiorno. Il fatto che tu sia considerato un ricoverato o un paziente ambulatoriale può influire sulla tua copertura e su quanto devi pagare.
Cosa non copre la Parte A?
In generale, la parte A non copre l'assistenza a lungo termine. Assistenza a lungo termine si riferisce all'assistenza non medica per la vita quotidiana di persone con disabilità o malattie a lungo termine. Un esempio potrebbe essere il tipo di assistenza fornita in una struttura di residenza assistita.
Inoltre, la Parte A non pagherà per i ricoveri ospedalieri o in strutture di salute mentale oltre i giorni di riserva a vita. Hai un totale di 60 giorni di riserva che puoi utilizzare se sei ricoverato in una di queste strutture dopo essere stato lì per 90 giorni.
I giorni di riserva a vita non vengono reintegrati. Dopo averli utilizzati tutti, sei responsabile di tutti i costi. Ad esempio, se hai utilizzato tutti i giorni di riserva durante precedenti degenze ospedaliere stazionarie della durata di oltre 90 giorni, sei responsabile di tutti i costi se la tua prossima degenza ospedaliera supera i 90 giorni.
Il cibo da asporto
Medicare Parte A copre le degenze ospedaliere, come quelle presso un ospedale o una struttura infermieristica qualificata. Insieme alla Parte B, queste parti costituiscono il Medicare originale.
La maggior parte delle persone non paga un premio mensile per la Parte A, ma ci sono altri costi associati alla Parte A che potrebbe essere richiesto di pagare come franchigie, copays e coassicurazione.
Questo articolo è stato aggiornato il 20 novembre 2020 per riflettere le informazioni Medicare 2021.
