Assistenza sanitaria statale e vaccini: cosa devi sapere

• Medicare Parte B copre molti vaccini, compresi quelli per l'influenza e la polmonite.
• Medicare Parte D può coprire i vaccini che la Parte B non copre.
• Alcuni fornitori fattureranno direttamente a Medicare; altre volte, è necessario compilare un reclamo con Medicare.

I vaccini possono aiutare a prevenire malattie e lesioni, motivo per cui Medicare spesso aiuta a coprire questi costi. Medicare copre i costi di diversi vaccini (e della loro somministrazione), compresi quelli per l'influenza, l'epatite B e la polmonite.

Continua a leggere per scoprire quali parti di Medicare coprono questi vaccini e se sei aggiornato sui vaccini di cui hai bisogno.

Quali vaccini copre Medicare?

I vaccini sono importanti per prevenire le malattie e mantenerti in salute. Poiché i vaccini possono diventare meno efficaci nel corso degli anni, potrebbe essere necessario parlare con il medico della frequenza con cui dovresti assumerne alcuni.

Medicare Part B è la parte di Medicare originale che copre le spese mediche. Copre anche diverse vaccinazioni. Questi includono:

• vaccini contro l'epatite B (per quelli a rischio intermedio o alto per la condizione, ma se non soddisfi i criteri, potresti comunque essere in grado di ottenere il vaccino nell'ambito del tuo piano per farmaci su prescrizione Medicare Parte D)
• vaccino antinfluenzale
• vaccino contro lo pneumococco (polmonite)
• vaccini correlati al trattamento di una lesione (come il tetano o la rabbia)
• vaccini correlati alla riduzione del rischio di esposizione a una condizione o malattia

Esempi di vaccini che Medicare parte A o B non copre ma la parte D include:

• il vaccino contro il tetano, la difterite e la pertosse (Tdap)
• il vaccino contro lo zoster (fuoco di Sant'Antonio)
• il vaccino contro morbillo, parotite e rosolia (MMR)

Medicare coprirà un nuovo vaccino contro il coronavirus una volta disponibile?

Un vaccino per il nuovo coronavirus del 2019 (SARS-CoV-2) non è attualmente disponibile. Ma molte aziende farmaceutiche stanno sviluppando vaccini nella speranza di proteggersi dal COVID-19, la malattia causata dal virus.

Un vaccino potrebbe porre fine a una pandemia che ha causato migliaia di vittime americane. E ogni volta che è disponibile un vaccino contro il coronavirus, Medicare e Medicare Advantage copriranno i costi, secondo il CARES Act.

Il CARES Act afferma che una persona con Medicare non dovrà pagare alcuna condivisione dei costi per i vaccini. Ciò significa che non dovrai pagare un pagamento o una franchigia per ottenere un vaccino contro il coronavirus.

Quali piani Medicare coprono i vaccini?

Medicare divide la sua copertura in parti e ciascuna parte copre i costi medici specifici. Ecco cosa può coprire ogni parte di Medicare - o non coprire - quando si tratta di vaccini:

• Parte A. La Parte A è la parte di Medicare originale che copre i ricoveri ospedalieri e ospedalieri. Di solito non copre i vaccini. Anche se sei in ospedale e ricevi un vaccino antinfluenzale (o un altro vaccino), l'ospedale fatturerà comunque il tuo piano Medicare Parte B.
• Parte B. La Parte B è la parte di Medicare originale che copre la maggior parte delle spese mediche. I vaccini coperti da Medicare sono elencati sopra.
• Parte C. Medicare Advantage (Parte C) è un'alternativa a Medicare originale (parti A e B). I piani Medicare Advantage devono coprire tutti i vaccini forniti da Medicare originale.
• Parte D. La Parte D è la parte di Medicare che paga i farmaci da prescrizione. Coprirà i vaccini se Medicare Parte B non li copre. Il formulario della Parte D (elenco dei farmaci coperti) dovrebbe spiegare quali vaccini copre il piano.
• Medigap. Medigap è un'assicurazione integrativa Medicare che aiuta a coprire le spese vive legate all'assistenza sanitaria. Medigap non paga i costi del vaccino perché non hai spese vive quando ottieni i vaccini approvati ai sensi della Parte B.

È sempre una buona idea sapere come Medicare può pagare il tuo vaccino prima che tu lo riceva. A volte, Medicare può avere determinate regole: ad esempio, potrebbe essere necessario ottenere il vaccino da una determinata azienda o presso una struttura approvata da Medicare.

Quanto costano i vaccini?

Il costo per i vaccini dipende da quale parte di Medicare sta pagando e da quale sia il vaccino.

Non pagherai nulla per i vaccini coperti da Medicare Parte B. Ma se hai Medicare Parte C (Vantaggio), dovresti verificare con il tuo piano assicurativo.

Potrebbe essere necessario ottenere il vaccino da un fornitore o da una farmacia approvati dal piano. Se stai seguendo le regole del tuo piano Medicare Advantage, non dovresti pagare nulla per il tuo vaccino.

Se ricevi un vaccino coperto dalla Parte D, la tua compagnia assicurativa della Parte D negozierà un prezzo che includa i costi del vaccino e la sua amministrazione. I costi comprendono:

• tassa di erogazione
• imposta sulle vendite
• tassa amministrativa del vaccino
• costi degli ingredienti del vaccino

Il tuo medico (o chiunque abbia fornito il vaccino) fatturerà direttamente il tuo piano Parte D. Potresti essere responsabile per i costi che includono un pagamento o una coassicurazione.

A volte, il tuo piano potrebbe richiedere di pagare in anticipo il tuo fornitore per il vaccino Medicare Parte D, quindi presentare una richiesta di rimborso al tuo piano Parte D per il rimborso. In questo caso, potresti contattare il tuo piano prima di ottenere il vaccino solo per confermare la tua copertura.

Sei aggiornato sui tuoi vaccini?

I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) formula raccomandazioni basate sull'età per le vaccinazioni. Leggi questo elenco per assicurarti di essere aggiornato.

Vaccini consigliati per persone di età pari o superiore a 65 anni o per coloro che non hanno avuto un'infezione in passato:

• Vaccino antinfluenzale: 1 dose ogni anno
• Tdap richiamo: ogni 10 anni o 1 dose iniziale se non hai mai ricevuto il vaccino
• Vaccino contro lo zoster (fuoco di Sant'Antonio): vaccino vivo o ricombinante (preferito)
• Vaccino anti-pneumococco: 1 dose all'età di 65 anni

Il CDC consiglia questi vaccini se si dispone di un fattore di rischio per la condizione o altre indicazioni che un medico potrebbe suggerire. Questi includono:

• Varicella: 2 dosi se non hai ricevuto l'immunizzazione prima dei 65 anni
• Epatite A: 2 o 3 dosi, a seconda del tipo di vaccino
• Epatite B: 2 o 3 dosi, a seconda del tipo di vaccino
• Meningococco A, C, W, Y: da 1 a 2 dosi; potrebbe richiedere booster
• Meningococco B: da 2 a 3 dosi; potrebbe richiedere booster
• Haemophilus influenzae tipo b: da 1 a 3 dosi come consigliato dal medico

Il cibo da asporto

• I vaccini possono aiutarti a stare bene prevenendo molte malattie che un tempo facevano ammalare gravemente le persone.
• Medicare Parte B copre molti di questi costi e Medicare Parte D copre spesso gli altri costi.
• Chiama il tuo piano per assicurarti di ricevere il vaccino da un fornitore approvato; questo può aiutare a mantenere i costi al minimo.