Panoramica
La malattia di Lyme a volte può essere confusa con altre condizioni, come l'artrite reumatoide (RA). Sia la malattia di Lyme che l'AR possono diventare debilitanti se non trattate.
Quando vengono trattati, i sintomi dell'artrite di Lyme di solito scompaiono. D'altra parte, il trattamento per l'AR può rallentare la progressione della malattia, ma non curarla.
Come puoi sapere quale di questi hai? In breve:
- Se i sintomi dell'artrite sono in un'articolazione e intermittenti, potrebbe essere Lyme.
- Se la tua artrite è nelle articolazioni su entrambi i lati del corpo e ogni mattina si verificano dolore e rigidità, potrebbe essere RA. Avere fattori di rischio RA rende più probabile una diagnosi di AR.
Malattia di Lyme vs artrite reumatoide
Lyme
La malattia di Lyme ha una causa nota. Viene trasmesso dai batteri a forma di spirale Borrelia burgdorferi, che è trasportato da zecche di cervo dalle zampe nere.
Lyme è difficile da diagnosticare perché la sua vasta gamma di sintomi imita quelli di molti altri disturbi.
Se trattato precocemente con antibiotici, può essere curato. Se Lyme non viene diagnosticata e trattata in ritardo, i sintomi possono peggiorare molto, sebbene sia ancora curabile.
RA
La causa di RA non è nota. È una malattia infiammatoria cronica che colpisce il rivestimento delle articolazioni e si ritiene che sia una malattia autoimmune sistemica.
L'AR provoca danni alla cartilagine e alle ossa che possono peggiorare progressivamente se non diagnosticati e trattati precocemente. Il danno è irreversibile. Il trattamento comprende farmaci antinfiammatori e talvolta antibiotici.
Uno sguardo più da vicino: fattori di rischio
Lyme rischia
Il fattore di rischio di base per la malattia di Lyme è vivere, lavorare o visitare un'area in cui sono presenti cervi e zecche.
Circa il 60% delle persone con Lyme non trattata sviluppa artrite. Per la maggior parte delle persone, l'artrite di Lyme si risolve una volta trattata con antibiotici. Ma in alcuni casi, l'artrite di Lyme non risponde agli antibiotici. Un piccolo studio ha rilevato che fino a un terzo di quelli con artrite di Lyme non rispondevano agli antibiotici.
Inoltre, alcune persone sviluppano l'artrite post-Lyme, inclusa l'artrite infiammatoria come l'AR. Uno studio del 2000 ha stimato che circa il 10% degli adulti con artrite di Lyme sviluppa artrite infiammatoria che non risponde agli antibiotici.
Il ruolo degli anticorpi infiammatori nell'artrite e in Lyme non è ben compreso. In uno studio francese del 2016 su 814 persone con artrite infiammatoria di recente diagnosi, solo l'11,2% aveva anticorpi IgM, che sono un fattore di rischio per l'AR.
Uno studio ha rilevato che da 10 a 20 anni dopo l'artrite di Lyme, oltre il 50% delle persone aveva ancora risposte anticorpali IgM o IgG positive ai batteri di Lyme. Un terzo delle persone con malattia di Lyme precoce ha avuto anche risposte anticorpali positive dopo 10-20 anni.
Lyme come un rischio RA
Una volta che hai Lyme, è un fattore di rischio per lo sviluppo successivo dell'AR e di altri tipi di artrite infiammatoria, come l'artrite psoriasica (AP) o la spondiloartrite periferica.
In uno studio del 2016, circa un terzo dei partecipanti che avevano l'artrite di Lyme in seguito ha sviluppato un'artrite infiammatoria come l'AR.
Se vedi un'eruzione cutanea di Lyme e vieni curato immediatamente con un ciclo sufficiente di antibiotici, è improbabile che in seguito avrai l'artrite di Lyme. Ma molte persone non vedono il segno di spunta, non hanno un'eruzione di Lyme e non vengono diagnosticate.
Rischi RA
Avere un alto livello di anticorpi IgM è un fattore di rischio per l'AR. La presenza di questi anticorpi, noti come fattori reumatoidi (RF), può provocare una risposta immunitaria che attacca i tessuti sani. Gli anticorpi IgM non sono ben compresi e si trovano anche in persone con altre infezioni.
Un altro indicatore dell'AR è la presenza di anticorpi anti-peptide citrullinato (anti-CCP) nel sangue.
I fattori di rischio specifici per RA includono:
- Fumo. Questo è un forte fattore di rischio per l'AR, specialmente per l'AR più grave.
- Obesità. Ciò è particolarmente significativo nelle persone con diagnosi di AR di età inferiore ai 55 anni.
- Storia familiare di malattia autoimmune.
- Sesso femminile. Le donne hanno una probabilità da due a tre volte maggiore di sviluppare l'AR rispetto agli uomini.
- Esposizione professionale a polvere e fibre.
- Geni. L'AR non è ereditaria, ma potresti avere una suscettibilità genetica che aumenta il rischio di sviluppare RA.
- Ormoni.Possono essere coinvolti fattori ormonali e ambientali, comprese infezioni e traumi.
È interessante notare che un consumo moderato di alcol può ridurre il rischio di RA.
Uno sguardo più da vicino: sintomi
Sintomi di Lyme
I sintomi dell'artrite di Lyme includono articolazioni doloranti, rigide o gonfie. Di solito è interessata solo un'articolazione, il più delle volte un ginocchio. Possono essere colpite anche articolazioni, tendini o borse più piccole. Il dolore da artrite può essere intermittente.
Lyme ha molti altri sintomi oltre all'artrite. Questi possono includere:
- un iniziale occhio di bue o eruzione cutanea rossa irregolare
- fatica
- sintomi influenzali
- sudorazioni notturne
- declino cognitivo
- problemi neurologici come problemi di bilanciamento o paralisi di Bell
- sensibilità alla luce
- malattia cardiaca (cardite)
Sintomi dell'AR
I primi sintomi dell'artrite reumatoide includono:
- rigidità articolare su entrambi i lati del corpo, soprattutto al mattino o dopo inattività
- articolazioni gonfie, dolenti o calde
- minore coinvolgimento delle articolazioni, come le dita delle mani e dei piedi
- ridotta gamma di movimento
- fatica
- perdita di appetito
Circa il 40% delle persone con AR ha sintomi che non coinvolgono le articolazioni. L'AR può influire seriamente su occhi, pelle, cuore e polmoni.
Come capire la differenza
• Grandi articolazioni coinvolte (il più delle volte un ginocchio)
• Può avere un impatto su più di un giunto
• Spesso causato dai sintomi e dalla risposta agli antibiotici
• Rigidità articolare per più di un'ora al mattino
Come vengono trattati
Lyme e artrite di Lyme
Il trattamento per Lyme è un ciclo di antibiotici per almeno un mese, se si nota la puntura di zecca o un'eruzione cutanea di Lyme. È improbabile che l'artrite di Lyme si manifesti dopo la somministrazione di antibiotici. La doxiciclina è solitamente l'antibiotico iniziale prescritto.
L'artrite di Lyme è a volte il primo sintomo di Lyme. Un ciclo di antibiotici risolverà spesso i sintomi dell'artrite.
Gli antibiotici possono essere somministrati per via orale o endovenosa, a seconda della gravità dei sintomi di Lyme.
Quando l'artrite di Lyme si verifica nella fase post-infezione di Lyme, possono essere utilizzati farmaci antinfiammatori come il metotrexato.
RA
Il trattamento standard per l'AR include agenti antinfiammatori come:
- antifiammatori non steroidei
- steroidi
- farmaci antireumatici modificanti la malattia convenzionali o biologici (DMARDS)
Quando vedere il tuo dottore
Sia Lyme che RA hanno un risultato migliore quanto prima vengono diagnosticati e trattati.
Lyme
La maggior parte delle persone non vede l'eruzione di Lyme iniziale e la diversità dei possibili sintomi rende difficile la diagnosi. Se hai sintomi di artrite e potresti essere stato morso da una zecca, consulta il tuo medico per escludere Lyme. È meglio trovare un medico che sappia Lyme.
RA
Anche l'AR può essere difficile da diagnosticare. Se le articolazioni sono regolarmente rigide per un'ora o più dopo il risveglio, consultare il medico. Potrebbe essere RA.
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