L'endometriosi è quando il tessuto simile al rivestimento dell'utero, chiamato anche endometrio, cresce all'esterno dell'utero. Questo tessuto può crescere ovunque nell'addome e nel bacino. Circa il 3-37% di tutti i casi colpisce le viscere.
L'isterectomia è la rimozione chirurgica dell'utero. Questo a volte viene fatto contemporaneamente all'ovariectomia, che è la rimozione chirurgica delle ovaie.
Quando si tratta di endometriosi, questi interventi chirurgici sono considerati un trattamento di ultima istanza. Possono aiutare ad alleviare il dolore pelvico cronico ma non sono una cura. La condizione può ripresentarsi dopo l'isterectomia, in particolare nelle viscere.
A volte, i primi sintomi dell'endometriosi intestinale si verificano dopo un'isterectomia. Ma è probabile che la condizione fosse già presente nelle viscere, appena non diagnosticata. L'isterectomia non causa endometriosi.
Diamo un'occhiata ad alcune cause dell'endometriosi intestinale dopo l'isterectomia, potenziali complicazioni e cosa dovresti sapere sul trattamento.
Quali sono le cause dell'endometriosi intestinale dopo l'isterectomia?
Non è chiaro come progredisca la condizione. Non è chiaro nemmeno il motivo per cui il tessuto endometriale cresce nelle viscere. Ma dopo gli organi genitali, è il luogo più comune in cui si verifica.
Al momento dell'isterectomia, è possibile che vi fossero piccole lesioni intestinali che non erano state rilevate.
Ecco alcune potenziali cause di endometriosi intestinale.
1. Tessuto microscopico
L'endometriosi è una malattia progressiva. La rimozione dell'utero può risolvere parte del problema. Ma anche una piccola quantità di tessuto endometriale lasciato indietro può causare una recidiva.
L'intestino tenue e quello tenue sono i siti più comuni di recidiva della malattia dopo la rimozione dell'utero e delle ovaie.
2. Conservazione ovarica
Quando si pianifica un'isterectomia, alcune persone scelgono di preservare una o entrambe le ovaie. Questo può aiutarti a evitare la menopausa precoce e la necessità di una terapia ormonale sostitutiva (TOS).
C'è un rischio maggiore di recidiva dell'endometriosi se si conservano una o entrambe le ovaie invece di rimuoverle entrambe.
3. Sindrome del residuo ovarico
Quando si rimuovono le ovaie, è possibile lasciare un po 'di tessuto ovarico. Questo è collegato all'endometriosi ricorrente. È possibile che le secrezioni ormonali da questo tessuto facciano ripartire il processo patologico.
4. Terapia ormonale sostitutiva
Il rischio di recidiva è maggiore se si inizia la terapia ormonale sostitutiva (TOS) dopo l'isterectomia.
Ci sono casi clinici della condizione che si sviluppa dopo l'isterectomia in persone senza storia della malattia, ma che sono in terapia ormonale sostitutiva. Tuttavia, questo è estremamente raro.
È anche raro che i sintomi si sviluppino dopo la menopausa se non si è in terapia ormonale sostitutiva. Mancano ricerche sulla postmenopausa e sull'endometriosi, quindi ci sono molte incognite.
5. Invasione linfovascolare
È raro, ma l'endometriosi può coinvolgere i linfonodi. Questo lo aiuterebbe a diffondersi dopo l'isterectomia. Nonostante ciò, è ancora una malattia non cancerosa.
Quali sono i sintomi?
Segni e sintomi dell'endometriosi intestinale possono includere:
- dolore addominale persistente o ricorrente
- stitichezza alternata e diarrea
- gonfiore
- sangue o muco nelle feci
- cambiamento nella frequenza o nell'aspetto delle feci
- crampi intestinali
- nausea e vomito
- movimenti intestinali dolorosi
- dolore pelvico o rettale
I sintomi possono iniziare in qualsiasi momento nel processo della malattia. Alcune persone hanno solo un sintomo mentre altre ne hanno molti. Alcune persone non sviluppano mai sintomi.
Se hai ancora le ovaie, potresti notare che i sintomi sono ciclici.
Il numero e la gravità dei sintomi non dicono nulla sull'entità della malattia.
Tieni presente che i sintomi di cui sopra possono essere sintomi di altre condizioni intestinali. Parla con il tuo medico di ciò che stai vivendo in modo da poter ottenere la diagnosi giusta.
Come viene trattata?
Il tuo trattamento dipenderà da:
- gravità dei sintomi
- entità della malattia
- la tua età e la salute generale
- trattamenti precedenti
- le tue preferenze
Antidolorifico
Puoi provare a prendere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) da banco come l'ibuprofene (Advil) e il naprossene (Aleve). Questi possono offrire sollievo dal dolore e dall'infiammazione. Non influenzeranno la gravità o la progressione della malattia.
Terapia ormonale
Il medico potrebbe prescriverle una terapia ormonale. È usato per ridurre l'infiammazione cronica e influenzare la formazione di tessuto fibrotico. La terapia ormonale può includere contraccettivi ormonali, anche se non è più necessario il controllo delle nascite.
Ci sono molti pro e contro nella terapia ormonale. Il tuo medico valuterà la tua storia clinica per aiutarti a prendere la decisione giusta per te.
Chirurgia
La chirurgia è generalmente considerata l'ultima risorsa. Il tuo medico stabilirà quale approccio chirurgico e tecnica è meglio per te.
Prima dell'intervento, il medico spiegherà il processo, così avrai un'idea di cosa aspettarti. Tuttavia, il chirurgo potrebbe dover prendere alcune decisioni durante la procedura una volta che può ottenere il quadro completo.
Escissione laparoscopica vs. laparotomia
L'escissione laparoscopica è minimamente invasiva. L'intervento prevede l'esecuzione di diverse piccole incisioni addominali. Il tuo chirurgo sarà in grado di vedere e rimuovere piccole lesioni preservando il tessuto sano.
La laparotomia è un intervento chirurgico addominale a cielo aperto e può essere eseguita se l'endometriosi è grave e non può essere trattata con la chirurgia laparoscopica.
Rasatura rettale
La rasatura rettale è una procedura minimamente invasiva che viene utilizzata quando le lesioni sono piccole e basse nel retto.
Per fare ciò, il chirurgo utilizza uno strumento affilato per "radere" il tessuto endometriale. Ciò consente all'intestino di rimanere intatto.
Rispetto ad altri tipi di intervento chirurgico, la rasatura rettale ha tassi inferiori di complicanze e probabilità di problemi alla vescica e all'intestino a lungo termine dopo l'intervento.
Resezione del disco
In una procedura chiamata resezione del disco, il chirurgo rimuove aree molto piccole di tessuto affetto da endometriosi nell'intestino. Il tuo chirurgo ripara quindi l'apertura.
Resezione intestinale segmentale
La resezione intestinale segmentale viene utilizzata per aree più ampie di endometriosi. In questa procedura, il chirurgo rimuove l'intera sezione dell'intestino interessato. Le sezioni rimanenti vengono quindi unite insieme.
I tempi di recupero
Il tempo di recupero dipenderà da:
- il tipo di intervento chirurgico
- la tua età e la salute generale
- se c'erano complicazioni
Questi interventi chirurgici non eliminano la possibilità di sviluppare una recidiva di endometriosi nelle viscere.
Quali sono le potenziali complicazioni?
L'endometriosi superficiale si verifica sulla superficie dell'intestino. Una potenziale complicanza è l'endometriosi profonda o endometriosi infiltrante profonda. Ciò significa che la crescita ha raggiunto strutture vitali, come gli ureteri, la vescica o l'intestino.
È raro, ma le cicatrici possono portare a un'ostruzione intestinale acuta. I sintomi possono includere:
- nausea
- mal di stomaco
- problemi ad andare in bagno
Senza trattamento, questa è una complicanza potenzialmente pericolosa per la vita.
La chirurgia può comportare anche complicazioni significative. Qualsiasi intervento chirurgico comporta i rischi di:
- una reazione negativa all'anestesia
- infezione
- sanguinamento
- lesioni ai tessuti o ai vasi sanguigni vicini
I rischi della chirurgia intestinale possono anche includere perforazione intestinale o la necessità di una stomia. Ciò accade nel 10-14% delle resezioni intestinali per endometriosi intestinale infiltrante profonda.
Una stomia è un'apertura nell'addome attraverso la quale i rifiuti possono uscire dal tuo corpo. Una sacca all'esterno del corpo raccoglie i rifiuti. Deve essere svuotato più volte al giorno e cambiato frequentemente.
Una stomia può essere temporanea. In alcuni casi, potrebbe essere permanente.
Quando vedere un dottore
Se non ti stai riprendendo bene dall'isterectomia, consulta il tuo medico. Che tu abbia mai ricevuto una diagnosi di endometriosi o meno, i problemi intestinali non dovrebbero essere ignorati.
È possibile che i tuoi sintomi non derivino affatto dall'endometriosi. I sintomi possono essere simili a quelli di altre condizioni intestinali, come la malattia infiammatoria intestinale (IBD) o la sindrome dell'intestino irritabile (IBS).
Ecco perché è così importante menzionare in dettaglio tutti i tuoi sintomi al tuo medico.
La tua storia medica completa, l'esame obiettivo e le analisi del sangue possono aiutarti a guidare i passaggi successivi.
Il medico può ordinare test di diagnostica per immagini, come ad esempio:
- clistere di bario
- colonscopia
- Laparoscopia
- Risonanza magnetica
- ecografia transvaginale
- ecografia transrettale
Questi test aiuteranno il tuo medico a capire cosa sta succedendo. Una volta ottenuta la diagnosi corretta, puoi iniziare a discutere di possibili trattamenti.
Dove trovare supporto
Risorse per le persone che convivono con l'endometriosi
L'endometriosi è una condizione cronica e può avere un effetto profondo sulla qualità della vita.
Alcune persone trovano utile entrare in contatto con altri che stanno attraversando la stessa cosa.
Se stai cercando assistenza, ecco alcuni punti da cui iniziare:
- Associazione per l'endometriosi
- Endometriosis Foundation of America
- Endometriosis.org
- Meetup.com Gruppi di supporto per l'endometriosi
La linea di fondo
L'endometriosi è una condizione in cui il tessuto simile all'endometrio cresce al di fuori dell'utero. Questo tessuto può crescere ovunque all'interno dell'addome e del bacino.
L'isterectomia non causa l'endometriosi intestinale. È possibile che tu avessi già tessuto endometriale nell'intestino prima dell'isterectomia, ma non è stato rilevato.
Inoltre, quando l'endometriosi si ripresenta dopo l'isterectomia, tende a essere nell'intestino.
Se hai sintomi di endometriosi intestinale dopo l'isterectomia, è fondamentale che parli con il tuo medico. I test diagnostici possono aiutare a determinare se hai l'endometriosi intestinale o un'altra condizione, come l'IBD o l'IBS.
Sebbene non esista una cura attuale, i trattamenti possono gestire e alleviare i sintomi. Se questi trattamenti smettono di funzionare, ci sono anche diverse procedure chirurgiche che possono aiutare.
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