Inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI)

Panoramica

Gli inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI) sono stati introdotti per la prima volta a metà degli anni '90 come classe di farmaci antidepressivi.

Poiché influenzano due importanti sostanze chimiche del cervello - la serotonina e la norepinefrina - questi farmaci sono talvolta chiamati inibitori della ricaptazione doppia o antidepressivi a doppia azione.

Cosa trattano gli SNRI

Gli SNRI sono tipicamente usati per curare la depressione.

Possono essere una forma efficace di trattamento per le persone che hanno avuto un trattamento senza successo con inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Gli SSRI funzionano solo su un messaggero chimico, la serotonina.

Gli SNRI possono anche essere una buona scelta per le persone con ansia.

Come funzionano gli SNRI

La depressione è associata a bassi livelli di serotonina e norepinefrina. Questi sono neurotrasmettitori, o messaggeri chimici, noti per influenzare l'umore.

La serotonina è a volte chiamata una sostanza chimica "sentirsi bene" perché è associata a sensazioni positive di benessere. La noradrenalina è correlata alla vigilanza e all'energia.

Si ritiene che gli SNRI aiutino a curare la depressione mantenendo i livelli di questi due messaggeri chimici nel cervello. Lo fanno impedendo alla serotonina e alla norepinefrina di tornare nelle cellule che le hanno rilasciate.

Elenco degli SNRI

Attualmente sul mercato sono disponibili sette SNRI:

• atomoxetina (Strattera)
• desvenlafaxine (Pristiq, Khedezla)
• duloxetina (Cymbalta, Irenka)
• levomilnacipran (Fetzima)
• milnacipran (Savella)
• venlafaxina (Effexor XR)

Un altro SNRI noto come sibutramina (Meridia) è stato ritirato da molti paesi, tra cui Stati Uniti e Australia, nel 2010. Commercializzato come farmaco dimagrante, è stato associato a più casi di eventi cardiovascolari e ictus.

Levomilnacipran e milnacipran sono disponibili solo come farmaci di marca. Gli altri sono disponibili sia come farmaci di marca che generici.

Milnacipran è usato per trattare la fibromialgia. Non è approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento della depressione, ma il medico può prescriverlo off-label a tale scopo.

USO DI FARMACI OFF-LABEL

L'uso di droghe off-label significa che un farmaco che è stato approvato dalla FDA per uno scopo viene utilizzato per uno scopo diverso che non è stato approvato. Tuttavia, un medico può ancora utilizzare il farmaco a tale scopo. Questo perché la FDA regola i test e l'approvazione dei farmaci, ma non il modo in cui i medici usano i farmaci per curare i loro pazienti. Quindi, il tuo medico può prescriverti un farmaco nel modo che ritenga sia meglio per le tue cure.

Avvertenze

Ci sono alcuni gruppi di persone che potrebbero voler evitare di prendere SNRI.

Donne in gravidanza o in allattamento

Le donne incinte o che allattano dovrebbero evitare di assumere SNRI a meno che i benefici di prenderli non superino chiaramente i rischi per la madre e il bambino.

I bambini partoriti da madri che assumono SNRI durante la seconda metà della gravidanza possono manifestare sintomi di astinenza. Questi includono:

• respirazione difficoltosa
• problemi di alimentazione
• tremori

Gli SNRI passano anche nel latte materno.

Sebbene tutti gli antidepressivi possano rappresentare un rischio per un feto in via di sviluppo, alcune opzioni possono essere più sicure per una madre e un bambino. Parla con il tuo medico dell'opzione migliore per te.

Persone con danni al fegato o ipertensione

Anche le persone con problemi al fegato o ipertensione potrebbero voler evitare gli SNRI. Questi farmaci possono aumentare i livelli di pressione sanguigna.

Vengono anche elaborati nel tuo fegato. In caso di problemi al fegato, una quantità maggiore di farmaco può rimanere nel sistema più a lungo e aumentare il rischio di effetti collaterali.

Se è necessario un trattamento con uno SNRI, il medico controllerà la pressione sanguigna o la funzionalità epatica.

Possibili effetti collaterali

I possibili effetti collaterali degli SNRI includono:

• nausea
• cambiamenti di appetito
• debolezza muscolare
• tremore
• agitazione
• palpitazioni
• aumento della pressione sanguigna
• aumento della frequenza cardiaca
• mal di testa
• difficoltà a urinare
• vertigini
• insonnia
• sonnolenza
• bocca asciutta
• sudorazione eccessiva
• stipsi
• ritenzione di liquidi, soprattutto negli anziani
• un'incapacità di mantenere l'erezione o avere un orgasmo (negli uomini)

Sebbene tutti gli SNRI funzionino in modo simile, piccole differenze possono influenzare gli effetti collaterali per ogni SNRI.

Parla con il tuo medico

Gli SNRI offrono un'altra opzione per la depressione difficile da trattare o la depressione con ansia. Parla con il tuo medico di questi farmaci.

Se sei attualmente in cura per la depressione ma non hai molta fortuna con i tuoi farmaci, chiedi se gli SNRI possono essere un'opzione per te.