Cambiare le lancette per i controlli del diabete

Con che frequenza cambi la lancetta per un test della glicemia dal polpastrello?

Le risposte a questa domanda variano notevolmente, a seconda di chi viene chiesto.

La maggior parte dei professionisti medici ed esperti insistono sul fatto che le lancette (i piccoli aghi nei kit per il test del glucosio) dovrebbero essere cambiate dopo ogni colpo con il dito. Questo è ciò che dice la letteratura della Food and Drug Administration (FDA) e ciò che dovrebbero sottolineare coloro che insegnano la cura del diabete.

Ma la realtà è molto diversa per la maggior parte delle persone con diabete (PWD), in particolare per noi di lunga data che abbiamo tenuto duro fin dai primi giorni del monitoraggio del glucosio a casa negli anni '70 e '80.

Molti rispondono a questa raccomandazione con gli occhi al cielo e l'umorismo oscuro: Chi cambia effettivamente le lancette? Non dovrebbero essere schietti?

Così va la D-Community sulla questione del cambio delle lancette, anche se alcuni PWD di nuova diagnosi e più "da manuale" fanno notare occasionalmente che seguono le regole diligentemente.

Inoltre, un effetto della crisi COVID-19 sembra essere che alcuni PWD prestano maggiore attenzione ai cambi di lancetta, insieme alla richiesta di lavarsi diligentemente le mani per scongiurare il rischio di infezione.

Perché dovresti cambiare le lancette

Il Centers for Disease Control (CDC) sconsiglia vivamente di riutilizzare qualsiasi lancetta, in particolare se capita di coinvolgere più di una persona. Non sto scherzando. Condividere gli aghi è, ovviamente, una partita completamente diversa: non farlo.

Anni fa, la FDA ha preso in considerazione la riclassificazione delle lancette per garantire una maggiore revisione normativa, ma era più focalizzata sulle lancette utilizzate in contesti clinici rispetto a quelle per uso personale individuale e non è andata da nessuna parte.

Quando si tratta di riutilizzare le nostre lancette personali, a casa, in ufficio o altrove, il rischio è piuttosto poco chiaro.

La dottoressa Karen Cullen, dietista registrata e specialista in cura e educazione al diabete (DCES) presso il Baylor College of Medicine in Texas, afferma che non c'è davvero alcuna prova che il riutilizzo quotidiano delle lancette provochi un livello più alto di infezione di qualsiasi tipo. Ma il riutilizzo delle lancette opache può sicuramente portare a cicatrici e dita callose che rendono più difficile il test.

In realtà, le piccole lancette nei kit per il test del glucosio non forano la pelle troppo in profondità, infatti è appena sufficiente per prelevare una goccia di sangue. Le lunghezze dell'ago variano tipicamente da 0,85 mm a 2,2 mm. Il dolore è generalmente minimo, anche se quelli di noi con esperienza sanno che a volte può far male di più, e ogni tanto otteniamo un cosiddetto "gusher" che sanguina molto.

"Finché le dita sono pulite quando si preme, cambiare la lancetta è davvero più una questione di comfort", afferma Jane Dickinson, DCES e direttrice del Master of Science Program in Diabetes Education and Management presso il Teachers College della Columbia University di New York; lei stessa convive con il diabete di tipo 1. "Una lancetta diventerà più opaca a ogni utilizzo e, dopo un po ', fa male e non è così efficace nel prelevare il sangue."

Ironia della sorte, gli aghi di lancetta sono l'unico articolo di fornitura per il diabete che la maggior parte di noi ha accumulato, dal momento che costano così poco e le compagnie di assicurazione e i fornitori di terze parti sembrano sempre desiderosi di inviarci di più, insieme alle strisce reattive del glucosio molto più costose. Quindi, non è una difficoltà finanziaria cambiare spesso la lancetta.

Motivi per cui non rinfresciamo gli aghi

Gli esperti di salute psicosociale e comportamentale del diabete dicono che questa non è un'area altamente studiata. In effetti, potrebbe essere estremamente basso nell'elenco delle priorità per la maggior parte dei PWD.

"Quali ricerche ci sono là fuori, non mostrano che sia una grande preoccupazione", afferma Martha Funnell, DCES presso l'Università del Michigan ad Ann Arbor. "Non succede molto spesso con i nostri pazienti."

Anche nei suoi primi giorni di carriera prima che i monitor continui del glucosio (CGM) fossero più diffusi, questo non si presentava ancora molto regolarmente come un grosso problema, dice. Certo, ci sono sempre state domande e indicazioni sulle lancette in generale, ma la frequenza con cui cambiarle non è stato un grande argomento di discussione.

La più grande raccomandazione che condivide con i suoi pazienti sul test del glucosio dal polpastrello è di assicurarsi che abbiano le mani pulite prima di colpire le dita, dice.

Attraverso i social media, i PWD spesso condividono barzellette su quanto raramente cambiano lancette. Qualche anno fa, alcune persone nella comunità dei pazienti online hanno persino creato una finta rock band chiamata BlüntLancet per prendere in giro questo problema.

“È più importante testare che cambiare una lancetta? Questo è ciò su cui ci concentriamo ", afferma Funnell. "Se puoi fare entrambe le cose, è fantastico. La vita è un intero elenco di valutazione del rischio quando si tratta di diabete e cose come l'iniezione di insulina o la rotazione dei siti di infusione sono più urgenti che cambiare una lancetta ".

Aggiunge: “A causa del COVID-19, alcuni potrebbero cambiare le lancette più regolarmente e le persone generalmente si limitano a lavarsi di più le mani. Questo è un sottoprodotto interessante di tutto questo, che le lancette potrebbero ricevere più attenzione di quanto farebbero normalmente. "

Suggerimenti per evitare i "polpastrelli feriti"

Dickinson dice che avere una routine di rotazione del sito del dito è qualcosa che l'ha aiutata personalmente nel corso degli anni e consiglia ai suoi pazienti di fare lo stesso.

I principi della rotazione del sito del polpastrello sono:

Colpisci i lati dei polpastrelli per ottenere i migliori risultati, non fino all'osso, ma sulla parte carnosa. Concentrati dove c'è una "fossetta" per ridurre il dolore provocato dalla presa del dito.
Ruota la punta delle dita e le macchie su ogni test, per aiutare anche a diminuire il dolore e ridurre le cicatrici:
- inizia con il mignolo su una mano e colpisci l'esterno
- la prossima volta, usa l'interno dello stesso dito
- quindi spostati all'esterno dell'anulare
- poi l'interno dell'anulare
- e così via

Dickinson dice che evita l'esterno di entrambi i puntatori (indice) e inoltre non si infila i pollici. Passa una mano e poi si sposta sull'altra, così ogni dito ha qualche giorno per "riprendersi" prima di ricominciare.

"Ho pizzicato molte volte al giorno per decenni e non ho mai avuto cicatrici o duroni", dice. “Credo che avere l'abitudine di ruotare mi abbia davvero salvato la punta delle dita! Ora uso il CGM senza calibrazione, quindi è un po 'più difficile ricordare su quale dito sono quando eseguo un controllo della glicemia con il polpastrello. "

Gli esperti di medicina del diabete, tra cui Dickinson, raccomandano anche creme curative per le mani a base di aloe o vitamina E, specialmente per coloro che vivono in climi asciutti. A volte questi prodotti possono aiutare a impedire che i "buchi" vengano sollevati e ruvidi, dicono.

Mantenere affilate le siringhe e gli aghi della penna

Allo stesso modo, la FDA e i produttori di aghi sconsigliano il riutilizzo di siringhe e aghi per penne da insulina. Questi ultimi sono generalmente così piccoli che è quasi impossibile riutilizzarli perché si piegano così facilmente dopo il primo utilizzo.

Gli aghi per penne da insulina variano in calibro (spessore) da 12,7 mm a 4 mm, con il numero inferiore che rappresenta effettivamente più spesso l'ago, il che può creare un po 'di confusione. In ogni caso, siamo incoraggiati a utilizzare un ago nuovo per ogni colpo.

Se ti capita di riutilizzare siringhe o lancette, l'UW Health presso l'Università del Wisconsin-Madison consiglia alcune precauzioni molto precise da prendere:

Rimetta il cappuccio sull'ago dopo l'uso. Il modo più sicuro per farlo è posizionare il coperchio e la siringa su una superficie piana e far scorrere il coperchio sull'ago senza che l'ago tocchi la superficie piatta o le dita. Solo l'interno del cappuccio deve toccare l'ago. Non tenga la siringa dritta; potresti accidentalmente attaccarti.
Non pulire l'ago o la lancetta con alcool. L'alcol rimuove il rivestimento in silicone dall'ago, facendolo diventare opaco.
Conservare le siringhe a temperatura ambiente. È meglio conservarli con l'ago coperto rivolto verso l'alto per evitare che l'insulina blocchi l'apertura dell'ago.

Siti di infusione e iniezione rotanti

La raccomandazione di ruotare i siti per le punte dell'ago ovviamente si applica anche alla MDI (iniezioni multiple giornaliere) e alla terapia con microinfusore.

Questo è importante perché usare lo stesso punto nel tempo può causare la lipodistrofia, quella fastidiosa condizione della pelle in cui il grasso si scompone o si accumula, causando grumi o rientranze che interferiscono con l'assorbimento dell'insulina.

Per evitare ciò, consulta la guida di Healthline su dove e come iniettare l'insulina.

Quando si tratta di set di infusione con microinfusore per insulina, ci sono stati molti sforzi nel corso degli anni per ricordare ed educare i pazienti sulla rotazione dei siti. Circa sei anni fa, Roche Diabetes Care ha persino dichiarato che la prima settimana di settembre sarà la National Infusion Site Awareness Week, anche se questo sforzo sembra essersi esaurito.

Puoi ancora accedere alla loro guida alla gestione del set di infusione Accu-Chek e trovare ulteriori cose da fare e da non fare per la rotazione del sito di infusione qui: