Cos'è la fovea capitis?
La fovea capitis è una piccola fossetta di forma ovale sull'estremità a forma di palla (testa) sopra il femore (femore).
Il tuo fianco è un'articolazione sferica. La testa del femore è la palla. Si inserisce in una "presa" a forma di coppa chiamata acetabolo nella parte inferiore dell'osso pelvico. Insieme, la testa del femore e l'acetabolo costituiscono l'articolazione dell'anca.
"Fovea capitis" viene talvolta confuso con il termine "fovea capitis femoris". Questo è un altro nome per la testa del femore.
La fovea capitis viene spesso utilizzata come punto di riferimento quando i medici valutano i fianchi ai raggi X o durante interventi chirurgici all'anca meno invasivi chiamati artroscopia dell'anca.
Qual è la funzione della fovea capitis?
La fovea capitis è il sito in cui risiede il legamento rotondo (LT). È uno dei grandi legamenti che collegano la testa del femore al bacino.
Questo legamento è anche chiamato legamento rotondo o legamento del capo femorale.
Ha la forma di un triangolo. Un'estremità della sua base è attaccata a un lato della cavità dell'anca. L'altra estremità è attaccata all'altro lato. La parte superiore del triangolo ha la forma di un tubo e attaccata alla testa del femore in corrispondenza della fovea capitis.
Il LT stabilizza e trasporta l'afflusso di sangue alla testa del femore nei neonati. I medici pensavano che avesse perso entrambe queste funzioni quando abbiamo raggiunto l'età adulta. In effetti, il LT veniva spesso rimosso durante la chirurgia a cielo aperto per riparare una lussazione dell'anca.
I medici ora sanno che insieme ai tre legamenti che circondano l'articolazione dell'anca (denominati insieme capsula dell'anca), l'LT aiuta a stabilizzare l'anca e impedisce che si strappi dalla sua presa (sublussazione), non importa quanti anni hai.
Il suo ruolo di stabilizzatore dell'anca è particolarmente importante quando c'è un problema con le ossa dell'anca o le strutture circostanti. Alcuni di questi problemi sono:
- Impingement femoroacetabolare. Le ossa dell'articolazione dell'anca si sfregano perché una o entrambe hanno una forma irregolare anormale.
- Displasia dell'anca. L'anca si lussa facilmente perché la presa è troppo superficiale per tenere completamente in posizione la testa del femore.
- Lassità capsulare. La capsula si allenta, il che porta a un allungamento eccessivo del LT.
- Ipermobilità articolare. Le ossa dell'articolazione dell'anca hanno una gamma di movimento più ampia di quanto dovrebbero.
Il LT contiene nervi che percepiscono il dolore, quindi svolge un ruolo nel dolore all'anca. Altri nervi ti aiutano a renderti consapevole della posizione e dei movimenti del tuo corpo.
Il LT aiuta anche a produrre il liquido sinoviale che lubrifica l'articolazione dell'anca.
Quali sono le lesioni da fovea capitis più comuni?
In un articolo di revisione del 2018, i ricercatori stimano che fino al 90% delle persone che si sottopongono all'artroscopia dell'anca hanno un problema di LT.
Circa la metà dei problemi di LT sono lacrime, complete o parziali. Il LT può anche diventare sfilacciato piuttosto che strappato.
La sinovite, o infiammazione dolorosa, del LT costituisce l'altra metà.
Le lesioni da LT possono verificarsi da sole (isolate) o con lesioni ad altre strutture dell'anca.
Cosa causa lesioni alla fovea capitis?
Gravi lesioni traumatiche possono causare una lesione da LT, soprattutto se causa lussazione dell'anca. Esempi inclusi:
- un incidente d'auto
- una caduta dall'alto
- infortuni da sport ad alto contatto come calcio, hockey, sci e ginnastica
Anche microtraumi frequenti e ricorrenti dovuti a lassità capsulare, ipermobilità articolare o conflitto femoroacetabolare possono causare una lesione da LT.
Come vengono diagnosticate le lesioni della fovea capitis?
Le lesioni da LT sono difficili da diagnosticare senza vederle effettivamente con la chirurgia artroscopica o aperta. Questo perché non ci sono segni o sintomi specifici che si verificano quando è presente.
Alcune cose che potrebbero indurre il medico a considerare un infortunio da LT sono:
- un infortunio che si è verificato mentre la gamba si stava torcendo o sei caduto su un ginocchio flesso
- dolore all'inguine che si irradia all'interno della coscia o dei glutei
- l'anca fa male e si blocca, fa clic o cede
- ti senti instabile quando ti accovacci
I test di imaging non sono molto utili per trovare lesioni da LT. Solo il 2% circa viene diagnosticato perché è stato visto su una risonanza magnetica o MRA.
Le lesioni da LT vengono spesso diagnosticate quando il medico lo vede durante l'artroscopia.
Qual è il trattamento per le lesioni da fovea capitis?
Ci sono 3 opzioni di trattamento:
- iniezione di steroidi nell'anca per alleviare temporaneamente il dolore, soprattutto per la sinovite
- rimuovere le fibre LT danneggiate o le aree di sinovite, chiamate debridement
- ricostruzione di una LT completamente strappata
Le riparazioni chirurgiche vengono solitamente eseguite in artroscopia, il che funziona bene indipendentemente dalla causa della lesione.
Il trattamento di cui hai bisogno dipenderà dal tipo di lesione.
Lacrime parziali e LT sfilacciate vengono solitamente trattate con debridement artroscopico o ablazione con radiofrequenza. Che utilizza il calore per "bruciare" e distruggere il tessuto delle fibre danneggiate.
Uno studio del 2014 ha mostrato che oltre l'80% delle persone con una lesione da LT isolata è migliorata con lo sbrigliamento artroscopico. Circa il 17% delle lacrime si è ripresentato e ha avuto bisogno di un secondo debridement.
Se lo strappo è completo, il LT può essere ricostruito chirurgicamente.
Quando possibile, viene trattata anche la causa della lesione. Ad esempio, stringere i legamenti della capsula può prevenire un altro strappo se è stato causato da legamenti allungati, fianchi sciolti o ipermobilità.
Il cibo da asporto
La fovea capitis è una piccola fossetta ovale all'estremità a forma di palla della parte superiore del femore. È il punto in cui un grande legamento (l'LT) collega il tuo femore al bacino.
Se si verifica un evento traumatico come un incidente d'auto o una caduta grave, è possibile ferire il tuo LT. Questi tipi di lesioni sono difficili da diagnosticare e possono richiedere un intervento chirurgico artroscopico per diagnosticare e riparare.
Una volta trattato con debridement o ricostruzione, la tua prospettiva è buona.
