Bentornato alla nostra rubrica di consigli settimanali, Ask D’Mine, dove ricevi ogni sorta di suggerimenti su come affrontare la vita con il diabete dall'ospite Wil Dubois, un ex educatore di D-Clinica e autore del diabete che è di tipo 1 da molto tempo. Oggi Wil sta affrontando un argomento di comorbilità e come altri farmaci possono avere un impatto sul diabete.
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Lisa, tipo 1 dal New Mexico, chiede: L'albuterolo ha un effetto sulla glicemia? Ultimamente mi sembra che quando uso il mio inalatore, il mio zucchero aumenta. Ma non è uno steroide, vero?
Wil @ Ask D’Mine risponde: la tua prima domanda non è così semplice come sembra, quindi lasciami affrontare prima la seconda. No, l'albuterolo puro puro non è uno steroide. È beta-2-agonista, una classe di farmaci che agiscono sul recettore beta 2 adrenergico, parte del sistema di controllo muscolare. Fondamentalmente, l'albuterolo funziona come le candele per aromaterapia. Beh, non proprio, ma il suo compito è indurre il recettore beta 2 adrenergico a rilassare la muscolatura liscia che può, in alcuni casi, iniziare a spremere le vie aeree, come durante un attacco d'asma.
Ma gli inalatori beta-2-agonisti aumentano la glicemia?
La scheda informativa per la prescrizione degli inalatori di albuterolo, che è stata creata al momento dell'approvazione della FDA, non elenca gli elevati livelli di zucchero nel sangue come effetto collaterale, né i livelli di glicemia elevati sono stati rilevati negli studi post marketing, sebbene l'albuterolo possa causare praticamente ogni altro effetto collaterale sotto il sole. Tuttavia, nonostante la lunga lista di terribili effetti collaterali, l'albuterolo è generalmente considerato un gattino. In effetti, i veterinari apparentemente lo usano per curare la tosse nei gatti. Chi lo sapeva?
Caso chiuso, giusto?
No. Perché il mio sito web sugli effetti collaterali dei farmaci include l'albuterolo nel suo elenco di farmaci che possono causare iperglicemia. WTF ...?
Ebbene, oltre ad essere sotto forma di aerosol, l'albuterolo è disponibile anche in pillole e in un liquido che può essere somministrato per via endovenosa, ed è qui che le cose si fanno interessanti. Apparentemente, è noto che l'albuterolo EV può causare picchi di zucchero nel sangue, ma quell'effetto collaterale non è stato visto negli studi clinici sulla versione inalata, quindi un gruppo di ricercatori ha deciso di approfondire ulteriormente questo aspetto. Hanno creato un piccolo studio in doppio cieco in cui i PWD hanno preso uno sbuffo di albuterolo o placebo per prima cosa al mattino. Quello che è successo? I dati hanno mostrato una differenza molto piccola nella maggior parte dei partecipanti, ma due soggetti hanno avuto un picco di 50 punti sull'albuterolo!
Immagino che, se non altro, abbiano dimostrato che il tuo diabete può variare.
Tuttavia, questo non mi sorprende. La dose fa il veleno, giusto? Se l'albuterolo iniettato tende ad aumentare la glicemia in quasi tutti, è logico che alcune persone saranno abbastanza sensibili ad esso da avere la stessa esperienza con una versione inalata. A sostegno di ciò, ho trovato alcuni PWD che usano l'albuterolo su Tu Diabetes che riferiscono che i loro zuccheri scompaiono su con l'esercizio, l'opposto di ciò che si vede generalmente. Oggi non voglio nemmeno speculare su come l'esercizio fisico possa sovradimensionare l'effetto albuterolo, perché c'è un altro inconveniente che potrebbe confondere le cose. Beh, immagino che l'albuterolo sia disponibile solo in aerosol, pillole e liquidi ... non unguenti ... Ma sto divagando.
Ricordi all'inizio che ho detto che l'albuterolo puro non adulterato non è uno steroide? Bene, indovina cosa? L'albuterolo puro e non adulterato è meno comune di quanto ci si aspetterebbe, perché l'albuterolo è approvato dalla FDA per essere associato con uno steroide per via inalatoria.
Ut-oh.
Sì, questo perché l'albuterolo rilassa solo la muscolatura liscia, che è circa il 50% del problema durante un attacco d'asma. L'altra metà del problema è l'infiammazione che blocca anche le vie aeree e l'albuterolo non si accovaccia per l'infiammazione. Per abbattere l'infiammazione è necessario uno steroide, come molti degli inalatori sul mercato entrambi albuterolo e uno steroide in essi.
Esempi di questi inalatori ibridi sono Advair e Symbicort. Nel frattempo, l'albuterolo puro e genuino si trova sotto nomi di marchi come ProAir e Proventil, tra gli altri. Quindi ... il tuo albuterolo è davvero solo albuterolo, o è un ibrido con uno steroide come salsa segreta? Sappiamo tutti cosa fanno gli steroidi alla glicemia, giusto?
Ovviamente, come se non bastasse, dobbiamo riflettere perché stai prendendo albuterolo. Più comunemente è Rx per l'asma, una malattia che può scatenare attacchi di difficoltà respiratorie. Grazie a Dio non ho l'asma, ma conosco alcune persone che ce l'hanno e le loro descrizioni degli attacchi di asma sono a dir poco terrificanti.
Indovina cos'altro succede al tuo corpo quando sei terrorizzato.
Giusto.
Adrenalina. La risposta al volo o al combattimento della donna delle caverne entra in gioco e le ghiandole surrenali scaricano una tonnellata di zucchero nel flusso sanguigno per alimentare i muscoli per l'azione di Super Girl. Ovviamente, gli unici muscoli che utilizzi nel nostro mondo moderno sono quelli coinvolti nell'estrarre l'inalatore dalla borsa, quindi c'è molto zucchero inutilizzato in gioco. Non hai combattuto né sei fuggito.
Quindi c'è molto da considerare qui e ci sono almeno tre modi in cui il tuo inalatore potrebbe causare un picco di zucchero nel sangue. Primo, il tuo albuterolo è solo albuterolo? O hai un ibrido con uno steroide che fa aumentare lo zucchero nel mix? Se è così, scommetterei che l'albuterolo non ha aumentato il livello di zucchero nel sangue, ma che è stato il suo partner nel crimine. Secondo, è la medicina che aumenta il tuo zucchero o è l'attacco che ti fa raggiungere il tuo inalatore? Mi sembra molto probabile. Anche se stai avendo solo un attacco leggermente fastidioso, sicuramente lo Spector di un risultato peggiore deve essere nella tua mente. E infine, ehi, forse sei una di quelle persone atipiche il cui zucchero viene urtato dall'albuterolo inalato.
Quindi ci sono molti modi in cui l'albuterolo, il suo ambiente oi suoi amici possono aumentare la glicemia. Con così tanto fumo, deve esserci un incendio, indipendentemente dalla causa esatta. Ovviamente, se il fumo fosse tutt'altro che metaforico, staresti prendendo il tuo inalatore ... con un alto livello di zucchero nel sangue proprio dietro l'angolo.
Questa non è una colonna di consigli medici. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - il nostro stato-là-fatto-quello conoscenza dalle trincee. Conclusione: hai ancora bisogno della guida e delle cure di un professionista medico autorizzato.
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