Chiedi a D’Mine: in che modo il sonno influisce sul controllo della glicemia?

Hai domande sulla vita con il diabete? Puoi sempre chiedere a D’Mine, la nostra colonna settimanale di domande e risposte, ospitata da Wil Dubois, autore di lunga data di tipo 1 e diabete.

Oggi ci occupiamo del sonno, quella componente essenziale che ha un impatto su tutti gli aspetti della salute.

{ Hai le tue domande? Scrivici a [email protected] }

* * *

Joe, tipo 2 dal New Jersey, chiede: Qual è il problema con il sonno e il diabete? Che impatto ha effettivamente sui livelli di zucchero nel sangue?

Wil @ Ask D’Mine risponde: Oh, amico, non crederesti ai modi in cui cambiare brevemente te stesso sul sonno danneggerà i tuoi livelli di zucchero nel sangue e, in effetti, l'intera salute del tuo diabete. Non sto scherzando, la mancanza di sonno è peggio per le persone con diabete che avere un lavoro alla fabbrica di orsetti gommosi. Prova questo numero per le dimensioni: un sonno insufficiente può aumentare l'A1C di ben 1,9 punti!

Consentitemi di illustrarvi ciascuno dei principali modi in cui non dormire a sufficienza compromette la salute del diabete. Tieni presente che tutti questi meccanismi si sovrappongono e in molti casi si alimentano a vicenda, peggiorando a vicenda, in una spirale discendente di caos del diabete.

Secondo la National Sleep Foundation, non dormire a sufficienza vizia con gli ormoni del corpo che regolano e metabolizzano il glucosio. Il primo, naturalmente, è l'insulina. Uno studio ha collegato il picco di rilascio notturno di insulina con il sonno REM, suggerendo che le persone che non dormono abbastanza per entrare in questo ciclo di sonno più profondo avranno alti zuccheri mattutini in gran parte a causa del fatto che semplicemente non c'era abbastanza insulina in gioco. E il rovescio della medaglia di quella medaglia, il sonno insufficiente aumenta significativamente la resistenza all'insulina, in parte attraverso i cambiamenti nell'ormone stimolante la tiroide e nel testosterone. Quindi non solo non c'è abbastanza insulina in gioco, ciò che è presente non è altrettanto efficace.

Nel frattempo, insieme alla resistenza all'insulina "varietà da giardino", la mancanza di un sonno adeguato provoca il rilascio del cortisolo, l'ormone dello stress. Il cortisolo aumenta direttamente la glicemia e deprime l'attività delle cellule beta. Ma non è tutto sul fronte ormonale. Oltre agli impatti su insulina, tiroide, testosterone e cortisolo, gli studi sulla "riduzione" del sonno mostrano che la mancanza di sonno riduce l'ormone della sazietà leptina e aumenta l'ormone che stimola l'appetito grelina. Questo è un brutto doppio colpo. Significa che corri affamato e questa potente fame è più difficile da soddisfare. Anche una sola notte di privazione del sonno si traduce in cambiamenti misurabili nei livelli di questa coppia di ormoni. Il risultato finale è che mangi troppo durante il giorno e inizi a ingrassare.

E, naturalmente, sappiamo tutti che la resistenza all'insulina del nostro vecchio amico aumenta con l'aumentare del peso. Nel frattempo, più le persone si stancano, semplicemente perché non dormono a sufficienza, meno sono attive. Ciò significa che oltre a mangiare di più, bruciano meno energia, aumentando di nuovo il peso. Oh, e parlando di peso, le persone con un BMI (indice di massa corporea) elevato sono a rischio di apnea notturna, una condizione legata alla scarsa qualità del sonno. E, naturalmente, l'affaticamento dovuto alla mancanza di sonno può portare direttamente alla depressione, che può alimentare scelte alimentari sbagliate e ostacolare una buona gestione del diabete, peggiorando le cose.

Penso che ormai tu stia iniziando a farti un'idea. Questi problemi di sonno interconnessi si trasformano in una valanga. E non abbiamo ancora finito. La mancanza di sonno aumenta anche gli acidi grassi nel sangue, che a loro volta possono bloccare l'azione dell'insulina. Altri studi mostrano come vari livelli di privazione del sonno possono influenzare l'ormone della crescita, spingendo il glucosio verso l'alto. E non sto nemmeno entrando nell'arcano argomento dell'equilibrio simpato-vagale e del rapporto tra esso, il sonno e lo zucchero. In conclusione, ci sono molti chef in cucina quando si tratta di modi in cui non dormire a sufficienza aumenta la glicemia.

Nel frattempo, peggiore è il controllo della glicemia, peggiore è il sonno. E come abbiamo visto, peggiore è il sonno, peggiore è il controllo della glicemia e così via. Quindi, quando lo zucchero nel sangue diventa significativamente fuori controllo, la poliuria innescata dall'iperglicemia salta dentro per diventare una seria interruzione del sonno. I livelli di zucchero negli anni 300 possono causare PWD (persone con diabete) che si precipitano in bagno a fare pipì ogni ora, tutta la notte, distruggendo ogni possibilità di sonno adeguato, aumentando ulteriormente la posta in gioco su tutte le cascate ormonali di cui abbiamo parlato.

E se gli zuccheri alti rimangono incontrollati, porteranno a complicazioni che interrompono il sonno come la sindrome delle gambe senza riposo o neuropatie periferiche dolorose.

Anche se tutto questo sembra incredibilmente deprimente, è possibile un risultato opposto: mentre la mancanza di sonno getta una chiave inglese nel meccanismo del controllo del diabete, dormire la giusta quantità può effettivamente essere terapeutico.

Il difensore del diabete ed esperto di tecnologia Adam Brown, di DiaTribe, ha passato molto tempo a esaminare lo zucchero nel sangue e tutte le cose che lo influenzano, e definisce il sonno "uno strumento per il diabete altamente sottovalutato". In effetti, lo studio basato sulle prove di Adam sulla glicemia e sul sonno ha avuto un tale impatto su di lui che ha dedicato un'intera sezione al sonno nel suo libro in quattro sezioni Punti luminosi e mine antiuomo.

Il sonno è una parte importante del suo libro, perché il sonno è un "grosso problema" quando si tratta di diabete.

Will Dubois vive con il diabete di tipo 1 ed è l'autore di cinque libri sulla malattia, tra cui "Taming The Tiger" e "Beyond Fingersticks". Ha trascorso molti anni aiutando a curare i pazienti in un centro medico rurale nel New Mexico. Appassionato di aviazione, Wil vive a Las Vegas, NM, con sua moglie e suo figlio e uno di troppo.

Questa non è una colonna di consigli medici. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - il nostro stato-là-fatto-quello conoscenza dalle trincee. Conclusione: hai ancora bisogno della guida e dell'assistenza di un professionista medico autorizzato.