Prima di sottoporsi a una sostituzione totale del ginocchio (TKR), il chirurgo eseguirà un'accurata valutazione preoperatoria, a volte chiamata pre-operatoria.
Il medico che eseguirà la procedura dovrà dedicare del tempo a valutare il tuo stato di salute e verificare che tu sia un candidato idoneo per un intervento chirurgico.
Dovranno anche condurre test di routine e possibilmente aggiustare i tuoi farmaci attuali per garantire il miglior risultato.
Di solito eseguono questa revisione diverse settimane prima della data prevista per l'intervento chirurgico.
Cosa succede in una valutazione preoperatoria per TKR?
Il medico valuterà con te la tua salute e si assicurerà che l'intervento chirurgico sia la scelta giusta per te.
Qui ci sono diverse cose che potrebbero rivedere e alcuni dei test che ordineranno.
Esame fisico
Durante un esame fisico, il chirurgo controllerà:
- le condizioni dei tessuti molli e dei legamenti
- la salute del tuo sistema neurovascolare, che collega il cervello, il midollo spinale e i vasi sanguigni
- la gamma di movimento dell'articolazione del ginocchio
- qualsiasi deformità che si sia sviluppata
Tutti questi fattori possono influenzare la strategia del chirurgo durante e dopo la procedura.
Revisione e controllo dello stato di salute generale
Un controllo pre-chirurgico fornirà indizi sullo stato della tua salute generale e se soddisfi i criteri per una TKR.
Aiuterà anche il chirurgo a sapere come affrontare al meglio la procedura, soprattutto se si dispone di una condizione di salute sottostante, come ipertensione, problemi di coagulazione del sangue, diabete o ritmo cardiaco irregolare.
Se hai il diabete e altre condizioni che influenzano il tuo sistema immunitario, i tuoi operatori sanitari potrebbero dover prendere ulteriori precauzioni per prevenire le infezioni.
Se hai un alto rischio o una storia di ictus o malattie cardiovascolari, potrebbe anche essere necessario prendere precauzioni per garantire che i coaguli di sangue non si sviluppino.
Le persone con esigenze di salute aggiuntive potrebbero anche dover rimanere più a lungo in ospedale.
Esami del sangue e delle urine
Un chirurgo vorrà sapere che i tuoi organi chiave sono sani prima di operare.
Un test delle urine può fornire indizi sulla salute dei reni e del fegato. Un esame del sangue può mostrare se hai anemia o un'altra malattia del sangue che può influire sulla chirurgia.
Un esame del sangue può anche rivelare il tuo gruppo sanguigno. Questo è importante da sapere nel caso in cui sia necessaria una trasfusione.
Non è insolito perdere un po 'di sangue durante l'intervento chirurgico. Uno studio del 2015 ha rilevato che in media le persone perdono 789 millilitri di sangue durante l'intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio e l'11% ha bisogno di una trasfusione.
Se non sei in grado di depositare il tuo sangue, l'ospedale dovrà conoscere il tuo gruppo sanguigno per ottenere una corrispondenza adeguata.
Radiografia del torace ed elettrocardiografo
Il medico può richiedere una radiografia del torace e un elettrocardiogramma (ECG) per assicurarsi che cuore e polmoni siano abbastanza sani per un intervento chirurgico.
Qualsiasi malattia che colpisce questi organi può aumentare il rischio di problemi durante la procedura.
In alcuni casi, il medico può sconsigliare un intervento chirurgico per motivi di sicurezza.
Farmaci
Il team medico dovrà conoscere tutti i tuoi farmaci, tra cui:
- farmaci da prescrizione
- trattamento da banco (OTC)
- integratori
Il medico potrebbe aver bisogno di:
- cambia la tua prescrizione
- consigliare un cambiamento nel consumo di droghe da banco
- chiederti di interrompere l'assunzione di alcuni tipi di farmaci, come fluidificanti del sangue, alcuni giorni prima dell'intervento
Consenso
Dovrai dare il consenso informato prima di qualsiasi intervento.
Il medico ti chiederà di firmare un modulo che descrive le procedure ei dispositivi che useranno.
Firmando questo documento, riconosci di aver compreso l'operazione e di riconoscere i rischi. È essenziale che tu chieda qualsiasi cosa che non capisci prima di firmare il modulo.
Sebbene sia impossibile coprire l'intero spettro dei rischi coinvolti, è importante conoscere la procedura e le complicazioni più frequenti.
Il processo di consenso può includere domande sulla tua disponibilità ad accettare trasfusioni di sangue e, nella peggiore delle ipotesi, sui tuoi desideri che coinvolgono il supporto vitale.
La maggior parte degli stati richiede questo consenso per legge.
Domande da porre prima dell'intervento
Per assicurarti di avere la migliore idea possibile di ciò che accadrà prima, durante e dopo l'intervento chirurgico, è essenziale porre molte domande.
Ecco alcune delle domande che potresti porre:
Capire l'impianto
- Perché hai scelto la protesi che intendi regalarmi? Da quanto tempo impianti questo dispositivo in persone con osteoartrosi (OA) del ginocchio?
- Chi fa questo dispositivo? È questa la marca dell'impianto che utilizzi di solito? Hai una relazione con il produttore della protesi che stai impiantando?
- Qual è la durata tipica dell'impianto? C'è qualcosa che dovrei sapere al riguardo? Questo dispositivo è mai stato ritirato dalla FDA?
- Quali sono i vantaggi e gli svantaggi di questo dispositivo, rispetto ad altri?
- Quali sono i tuoi tassi di complicanze a breve e lungo termine per cose come rotture, clic, il dispositivo non funziona correttamente e dolore non identificato?
Approccio chirurgico
- Dove sarà l'incisione e quale sarà la sua dimensione?
- Che tipo di approccio chirurgico adotterai?
- Che tipo di pianificazione chirurgica farai?
- Utilizzerai un metodo assistito da computer?
- Quanto tempo richiederà l'intervento?
Rischi e complicazioni
- Qual è il tuo tasso di infezione? (Per riferimento, 0,5 percento o meno è considerato buono.)
- Come saprai che stai operando sul ginocchio corretto?
- Quali rischi devo affrontare e con quale probabilità dovrò affrontare complicazioni?
- Che tipo di anestesia utilizzerai? Quali sono i rischi dell'anestesia?
Recupero
- Quanto tempo starò in ospedale?
- Quanto durerà il processo di recupero? Cosa comporterà?
- Quanto dolore avrò dopo l'intervento? Come sarà il dolore quando torno a casa e inizierò la riabilitazione?
- Quando se ne andrà il dolore? Cosa posso fare per gestire il dolore?
- Quali limitazioni o limitazioni alla mobilità o al movimento avrò e quanto dureranno?
- Quando posso ricominciare le attività più faticose che voglio fare, come il golf e le passeggiate? Quali attività dovrei evitare?
- Come pensi che funzionerà il mio nuovo ginocchio tra 6 mesi? Un anno?
- Saranno necessari appuntamenti di follow-up? Quando sarà il primo appuntamento di follow-up? E dopo quanto regolarmente?
- Se viaggio dopo l'operazione, dovrò fare qualcosa di speciale per la sicurezza dell'aeroporto?
Porta via
Durante il pre-operatorio, il chirurgo farà molte domande e avrai la possibilità di dire loro tutto ciò che devono sapere sulla tua salute.
Ciò che imparano da te durante questo colloquio li aiuterà a prendere le decisioni migliori per te prima, durante e dopo l'intervento.
