Se hai il diabete, sei a maggior rischio di malattie cardiache e ictus. Ciò rende particolarmente importante controllare altri fattori di rischio per problemi cardiovascolari, come il colesterolo alto.
Troppo colesterolo può aumentare il rischio cardiovascolare ostruendo i vasi sanguigni.
Fortunatamente, i farmaci chiamati statine sono efficaci nell'abbassare il colesterolo delle lipoproteine a bassa densità (LDL). Questo tipo di colesterolo viene spesso definito "colesterolo cattivo".
Quale statina è più appropriata per te se hai il diabete? Dipende dal tuo rischio cardiovascolare complessivo.
In generale, se hai il diabete, l'American Diabetes Association (ADA) raccomanda una statina di intensità moderata o alta, oltre a modifiche ai livelli di nutrizione e attività.
Statine 101
Esistono diversi tipi di statine. Alcuni sono più potenti di altri. Tutti aiutano a ridurre il colesterolo interferendo con una sostanza di cui il fegato ha bisogno per produrre il colesterolo.
Le statine sono diventate alcuni dei farmaci per il colesterolo più prescritti al mondo. Includono atorvastatina (Lipitor), rosuvastatina (Crestor) e altre versioni generiche e di marca.
Non esistono più livelli specifici di colesterolo "buono" e "cattivo" che tutti dovrebbero avere per essere considerati sani. I numeri forniscono ancora una linea guida, ma ogni persona ha diversi fattori di salute individuali che determinano il rischio di sviluppare malattie cardiache.
Ciò significa che i tuoi livelli di colesterolo ideali e le raccomandazioni sul trattamento possono differire da quelli di qualcun altro.
Le linee guida presentate dall'American College of Cardiology e dall'ADA hanno ampliato il numero di persone che dovrebbero usare le statine.
I medici in precedenza hanno basato la loro decisione di prescrivere una statina principalmente sul punteggio LDL di una persona. Ora vengono considerati altri fattori.
In generale, se hai il diabete, le statine sono consigliate se soddisfi uno dei seguenti criteri:
- avere una diagnosi di malattia cardiovascolare
- hanno 40 anni o più
- hanno un'età compresa tra i 20 ei 39 anni e presentano fattori di rischio aggiuntivi per malattie cardiovascolari
Diabete e statine
Nelle sue linee guida, l'ADA raccomanda che tutti gli adulti di età superiore ai 40 con diabete assumano statine di potenza moderata oltre alla terapia dello stile di vita.
Il ragionamento dell'ADA è che il controllo dei fattori di rischio aiuterà a ridurre le possibilità complessive di sviluppare malattie cardiache. Questi fattori di rischio possono includere:
- colesterolo alto
- ipertensione
- avere sovrappeso o obesità
- fumare
- bere molto alcol
- un alto livello di sodio, grassi saturi o grassi trans nella dieta
- un livello inferiore di attività fisica
Meno fattori di rischio hai, maggiori sono le tue probabilità di evitare un infarto o un ictus.
Il diabete rappresenta un'ulteriore minaccia per la salute cardiovascolare perché nel tempo il glucosio in eccesso nel sangue può danneggiare i vasi sanguigni.
I vasi sanguigni danneggiati possono interrompere il flusso sanguigno al cuore e al cervello. Ciò aumenta il rischio di infarto o ictus.
Il diabete può anche influire sul colesterolo abbassando le lipoproteine ad alta densità (HDL), o colesterolo "buono", e aumentando i livelli di colesterolo LDL.
Questo si chiama dislipidemia diabetica. Può verificarsi anche se il diabete è gestito.
Le statine aumentano lo zucchero nel sangue?
Secondo una ricerca del 2016, più studi hanno indicato che le statine possono aumentare la glicemia e il rischio di diabete.
Nel 2012, la Food and Drug Administration (FDA) ha cambiato le etichette di sicurezza delle statine per indicare che questi farmaci possono essere associati ad un aumento dei livelli di zucchero nel sangue.
Un'altra revisione del 2016 ha rilevato che le statine tendevano ad aumentare i livelli di glucosio nelle persone con diabete. Tuttavia, gli studi sono stati contrastanti riguardo agli effetti specifici di ciascuna statina.
La ricerca del 2017 e uno studio del 2020 hanno anche scoperto che dosi più elevate e un uso prolungato delle statine possono essere collegati a un aumento del rischio di sviluppare il diabete.
Sebbene la possibilità complessiva di sviluppare il diabete fosse bassa, atorvastatina e rosuvastatina presentavano il rischio maggiore.
Questi stessi studi hanno suggerito che le seguenti statine possono avere il rischio più basso di aumentare la glicemia:
- pravastatina
- fluvastatina
- pitavastatina
Pravastatina e fluvastatina possono persino aiutare a controllare il glucosio, sebbene siano necessarie ulteriori ricerche.
Nonostante i potenziali rischi, la FDA raccomanda ancora le statine per i loro benefici cardiovascolari.
Scegliere la statina giusta per te
La statina giusta per te dipenderà dal tuo:
- Livello LDL
- fattori di rischio per malattie cardiache
- tolleranza al farmaco
Come accennato, l'ADA raccomanda statine ad alta e moderata intensità per le persone con diabete.
In generale, l'ADA suggerisce di utilizzare una statina di potenza inferiore per una persona con diabete solo quando non può tollerare una dose più alta. Pravastatina (Pravachol) e lovastatina (Altoprev) sono due opzioni di potenza inferiore.
Se è necessario combattere il colesterolo alto in modo più aggressivo, il medico può prescrivere rosuvastatina (Crestor), che è la statina più potente, o atorvastatina (Lipitor) a dosi più elevate.
Atorvastatina a dosi inferiori a moderate e simvastatina (Zocor) hanno una potenza moderata.
La tua capacità di tollerare una particolare statina è una considerazione importante. Il medico può iniziare con una statina forte e cambiare il tipo di statina o abbassare il dosaggio, se necessario.
Alcuni medici, tuttavia, scelgono di iniziare con l'opzione più mite e salire se i numeri di colesterolo non scendono abbastanza.
Benefici delle statine
Le statine hanno molteplici benefici per la salute. Questi includono:
- abbassare il colesterolo
- diminuire il rischio di ictus e malattie cardiache
- abbassando il rischio di coaguli di sangue
- riducendo la necessità di un'angioplastica o di un'altra procedura per aumentare il flusso sanguigno in un'arteria
I benefici delle statine sono aumentati per le persone con un rischio maggiore di avere un ictus o un infarto. I benefici cardiovascolari crescono anche nel tempo man mano che si continua a prendere una statina.
Quali sono gli effetti collaterali delle statine?
Le statine sono generalmente ben tollerate, ma possono avere alcuni effetti collaterali. Questi possono includere:
- mialgia o dolore muscolare
- nausea
- perdita di memoria
- aumento della glicemia e aumento del rischio di sviluppare diabete mellito non insulino dipendente (diabete di tipo 2)
- danno al fegato
Abituarsi al farmaco, passare a un diverso tipo di statina o assumere una dose più bassa può risolvere il problema.
Molti effetti collaterali delle statine sono rari e alcuni hanno prove contrastanti o assenti. Sono necessarie ulteriori ricerche sugli effetti collaterali delle statine.
Secondo la FDA, i benefici delle statine sono probabilmente superiori ai rischi.
Le statine possono interagire con altri farmaci, quindi informa il tuo medico quali farmaci stai assumendo. Inoltre, non dovresti assumere statine se sei incinta o hai determinate condizioni del fegato.
Parla con il tuo dottore
Gestire il colesterolo e il diabete richiede più dei soli farmaci. Tu e il tuo medico dovreste discutere altri modi, come l'esercizio fisico e la dieta, per mantenere sani i livelli di glucosio nel sangue e LDL.
Se i tuoi numeri di LDL o altri fattori di rischio sono alti e hai il diabete, si consigliano le statine. Dovresti parlare con il tuo medico di:
- i tuoi livelli target di colesterolo LDL
- i rischi e i benefici delle statine
- gli effetti collaterali delle statine
- come rispondere a eventuali effetti collaterali delle statine
- eventuali farmaci che stai attualmente assumendo che potrebbero interagire con le statine
Una volta che inizi a prendere le statine, consulta prima il tuo medico se vuoi smettere di prenderle o passare a un farmaco diverso. Ciò è particolarmente importante se di recente hai avuto un infarto o un ictus.
Ci sono molti modi per migliorare la salute del tuo cuore. Se hai il diabete e hai già malattie cardiovascolari o un aumento del rischio di infarto di 10 anni, la terapia con statine può aiutare a prevenire un infarto o un ictus.
Suggerimento giornaliero per il diabete
Abbiamo già parlato dell'importanza di monitorare il colesterolo LDL per aiutare a prevenire malattie cardiache e ictus. L'ADA raccomanda che la maggior parte delle persone con diabete assuma statine, a seconda della loro età e di altri fattori di rischio. Questi farmaci sono progettati per ridurre i rischi che presentano pericoli cardiovascolari.
Parla con il tuo medico del tipo di statina che potrebbe essere appropriato per te.
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