I muscoli della spalla sono responsabili del mantenimento della più ampia gamma di movimento di qualsiasi articolazione del corpo. Questa flessibilità è anche ciò che rende la spalla incline a instabilità e lesioni.
Muscoli, tendini e legamenti si combinano per mantenere l'osso del braccio nella presa della spalla. Proteggono anche l'articolazione della spalla principale, il gleno-omerale.
Circa otto muscoli della spalla si attaccano alla scapola (scapola), alla parte superiore del braccio (omero) e alla clavicola (clavicola). Molti altri muscoli svolgono un ruolo nella stabilizzazione e nella guida della spalla e dei suoi movimenti.
Anatomia della spalla
Ci sono circa 20 muscoli che sostengono la spalla e le permettono di girare e ruotare in molte direzioni.
Questi sono i muscoli della spalla più grandi:
- Il trapezio è un muscolo largo che si estende lungo la parte posteriore del collo e delle spalle e in parte lungo la colonna vertebrale.
- Il deltoide è un grande muscolo triangolare che copre l'articolazione gleno-omerale, dove la parte superiore del braccio si inserisce nella presa della spalla.
- Il grande pettorale è un grande muscolo a forma di ventaglio che si estende dalla clavicola alla metà del torace.
- Il serrato anteriore è un muscolo a tre sezioni che inizia dalla scapola e si attacca alla superficie delle prime otto costole.
- Il romboide maggiore è un muscolo trapezoidale piatto nella schiena che si estende dalla seconda, terza, quarta e quinta vertebra alla scapola.
Altri quattro muscoli comprendono la cuffia dei rotatori della spalla:
- Il sovraspinato è un muscolo triangolare stretto nella parte posteriore della scapola.
- L'infraspinato è un ampio muscolo triangolare che si attacca alla parte posteriore della scapola, sotto il sovraspinato.
- Teres minor è un muscolo stretto nella parte inferiore del braccio che collega la scapola al braccio. È sovrapposto ai muscoli rotondo maggiore e sottospinato.
- Il sottoscapolare è il più grande e il più forte dei muscoli della cuffia dei rotatori. È un muscolo triangolare sulla parte anteriore della parte superiore del braccio, che inizia dalla scapola.
Altri muscoli della spalla includono:
- Il piccolo pettorale è un muscolo sottile e piatto appena sotto il grande pettorale che si collega alla terza, quarta e quinta costola.
- I latissimus dorsi, noti come dorsali, sono grandi muscoli al centro della schiena che si estendono dalla spina dorsale alla parte inferiore della scapola.
- Il bicipite brachiale, o bicipite, è un muscolo a due teste che inizia in due punti nella parte superiore della scapola e si unisce al gomito.
- Il tricipite è un muscolo lungo che corre lungo la parte posteriore del braccio, dalla spalla al gomito.
Gamma di movimento
Ecco i normali range di movimento per la spalla:
- La flessione consiste nel muovere il braccio dal lato del corpo e poi in avanti completamente sopra la testa, normalmente fino a 180 gradi.
- L'estensione consiste nel muovere il braccio dietro la schiena, normalmente da 45 a 60 gradi.
- L'abduzione consiste nel muovere le braccia dai lati del corpo verso l'esterno e verso l'alto finché le braccia non sono parallele al pavimento, fino a 90 gradi.
- L'adduzione consiste nello spostare le braccia da una posizione parallela al pavimento ai fianchi, normalmente fino a 90 gradi.
- La rotazione mediale o interna consiste nel tenere il braccio lungo il fianco, piegare il gomito in avanti di 90 gradi e quindi spostare la parte inferiore del braccio verso il corpo.
- La rotazione laterale o esterna consiste nel tenere il braccio lungo il fianco, piegare il gomito in avanti di 90 gradi e quindi allontanare la parte inferiore del braccio dal corpo.
Funzioni muscolari
Ogni muscolo e gruppo muscolare svolge un ruolo nel sostenere la spalla e consentire l'ampia gamma di movimento delle braccia e della spalla.
Muscoli della spalla più grandi
I grandi muscoli della spalla sono responsabili della maggior parte del lavoro della spalla.
- Il trapezio è responsabile del sollevamento della scapola e della sua rotazione durante l'abduzione del braccio.
- Il deltoide è responsabile della flessione e della rotazione mediale del braccio. È anche responsabile dell'abduzione, dell'estensione e della rotazione laterale del braccio.
- Il grande pettorale è responsabile dell'adduzione del braccio e della rotazione mediale del braccio. È anche coinvolto con l'assunzione di aria nella respirazione.
- Il rombo maggiore aiuta a mantenere la scapola attaccata alla gabbia toracica e ti consente di tirare indietro le scapole.
Muscoli della cuffia dei rotatori
I quattro muscoli della cuffia dei rotatori impediscono alla testa dell'osso del braccio, l'omero, di fuoriuscire dall'incavo della scapola.
- Il sopraspinato è responsabile dell'inizio del movimento verso l'alto del braccio. Dopo circa 15 gradi, i muscoli deltoide e trapezio fanno il lavoro. Il termine tecnico per il movimento è abduzione orizzontale.
- L'infraspinato aiuta principalmente la rotazione del braccio lontano dal centro del corpo. È il secondo muscolo della spalla ferito più frequentemente.
- Teres minor aiuta con la rotazione laterale del braccio.
- Il sottoscapolare aiuta a stabilizzare l'articolazione della spalla e le consente di ruotare in modo che il braccio possa ruotare verso la linea mediana del corpo.
Altri muscoli della spalla
- Il piccolo pettorale protegge la tua scapola e ti permette di abbassare una spalla.
- Il latissimus dorsi è responsabile dell'estensione, dell'adduzione e della rotazione mediale della parte superiore del braccio.
- I bicipiti brachiali aiutano a mantenere la spalla in posizione e sono responsabili della flessione e della rotazione della parte inferiore del braccio.
- I tricipiti aiutano a mantenere la spalla in posizione e sono responsabili dell'estensione della parte inferiore del braccio.
Lesioni comuni
Poiché la tua spalla è così flessibile in tutte le gamme di movimento, è un sito comune di lesioni muscolari e dolore.
Secondo l'American Academy of Orthopaedic Surgeons, la maggior parte delle lesioni alla spalla coinvolge muscoli, legamenti e tendini, non le ossa.
A volte il dolore alla spalla può essere riferito al dolore, che deriva da una lesione al collo o in un altro luogo. Di solito, questo tipo di dolore non peggiora quando muovi la spalla.
Le lesioni muscolari della spalla comuni includono:
- Distorsioni. Questi allungano o strappano i legamenti della spalla, provocando probabilmente una lussazione delle ossa della spalla. Le distorsioni variano da lievi a gravi.
- Sforzo. Uno stiramento della spalla allunga o lacera un muscolo o un tendine. I ceppi vanno da lievi a gravi.
- Labrum lacrima. Questa è una lacerazione nella cartilagine che riveste la cavità che trattiene la parte superiore dell'osso del braccio. Questo può influenzare la cuffia dei rotatori e il bicipite. Quando lo strappo è dalla parte anteriore a quella posteriore, è noto come uno strappo SLAP.
- Spasmo. Si tratta di un improvviso irrigidimento dei muscoli.
Cause di lesioni
Gli atleti sono maggiormente a rischio di lesioni ai muscoli della spalla. Anche gli anziani e coloro che svolgono professioni che comportano movimenti ripetitivi o sopra la testa o sollevamento di carichi pesanti sono a rischio.
Uno studio del 2007 ha rilevato che il dolore alla spalla era più diffuso tra i 55 ei 64 anni, interessando circa il 50% in quella fascia di età.
Secondo una revisione del 2019, circa 18 milioni di americani all'anno soffrono di dolore alla spalla. Le lesioni della cuffia dei rotatori sono la causa più frequente.
Le lesioni ai muscoli della spalla possono derivare da:
- trauma, come una caduta, un colpo alla spalla o un incidente stradale
- degenerazione legata all'età
- uso eccessivo
- sport che richiedono l'uso ripetuto della spalla sopra la testa, come:
- baseball
- nuoto
- tennis
- pallavolo
- golf
- occupazioni che includono movimenti ripetitivi sopra la testa, vibrazioni o uso costante del computer o del telefono
- cattiva postura
Trattamenti
Il trattamento per il dolore e le lesioni muscolari alla spalla dipende dalla causa e dalla gravità del dolore o della lesione.
Il trattamento conservativo è spesso efficace. Questo può includere:
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
- iniezioni di corticosteroidi
- riposare ed evitare attività che causano dolore
- terapia fisica ed esercizi per le spalle a casa
- una fionda per immobilizzare la spalla
- applicazione di ghiaccio alcune volte al giorno per ridurre il gonfiore
Si dice che l'agopuntura migliori il dolore e la funzione per 2-4 settimane. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
Quando vedere un dottore
È meglio consultare un medico se soffri di dolore alla spalla persistente o acuto.
Un improvviso dolore alla spalla può essere un segno di un attacco di cuore, che richiede cure mediche di emergenza.
È importante ottenere una diagnosi e iniziare il trattamento il prima possibile. "Lavorare attraverso" il dolore alla spalla, o continuare uno sport o un allenamento nonostante il dolore può peggiorare il dolore o l'infortunio.
La linea di fondo
La spalla è un'articolazione complessa con molti muscoli che controllano l'ampia gamma di movimento della spalla.
Questa libertà di movimento rende la spalla vulnerabile a lesioni e dolore.
Il dolore alla spalla è comune negli atleti e nella popolazione generale. Il trattamento tempestivo e il riposo sono trattamenti conservativi efficaci.
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