Cosa sono i nodi di Heberden?

Osteoartrite

Stai provando dolore o rigidità alle dita? Potrebbe essere un segno di artrosi (OA), una malattia degenerativa delle articolazioni che può colpire le articolazioni delle mani e altrove.

Le persone con OA nelle mani spesso sviluppano protuberanze sulle dita note come nodi di Heberden. Questi dossi sono solitamente uno dei segni più evidenti di OA nelle mani.

I nodi di Heberden sono protuberanze che colpiscono la parte del dito più vicina alla punta. Un altro tipo di protuberanza, i nodi di Bouchard, colpisce l'articolazione più vicina alla mano.

Quali sono i nodi di Heberden?

I nodi di Heberden sono descritti come "gonfiori ossei" che si formano sulle mani a causa dell'osteoartrite.

Prendono il nome dal medico William Heberden Sr., un medico nel 1700. Ha inventato la descrizione di questi gonfiori.

Queste crescite sode si verificano sulle articolazioni delle dita più vicine al polpastrello, chiamate anche articolazioni interfalangee distali.

Gonfiori simili localizzati sulle articolazioni inferiori, o sulle articolazioni interfalangee prossimali, sono chiamati nodi di Bouchard.

Cause: come si formano?

L'osteoartrite colpisce tipicamente:

• colonna vertebrale inferiore
• ginocchia
• fianchi
• dita

Le articolazioni in queste aree hanno cartilagine che ammortizza e protegge la superficie delle ossa.

L'osteoartrite può spesso derivare dall'usura dovuta all'invecchiamento, ma può svilupparsi dopo un infortunio.

Nel caso dei nodi di Heberden, c'è un certo grado di incertezza su come si evolve il processo della malattia.

La ricerca mostra che il processo può comportare:

• legamenti
• tendini
• periartrite
• la capsula articolare

Indica anche che potrebbero esserci alcuni cambiamenti nei tessuti molli e nelle ossa.

La cartilagine può degradarsi e diventare incapace di proteggere le ossa. Senza questa protezione, le ossa iniziano a sfregare l'una contro l'altra.

Questo processo può distruggere l'osso esistente e causare un dolore significativo, che può essere un segno precoce di OA e lo sviluppo dei nodi. Nel tempo, il dolore può diminuire, ma la deformità progredisce.

Mentre la cartilagine continua a rompersi, il nuovo osso cresce accanto all'osso esistente sotto forma di nodi o speroni ossei.

Nel momento in cui compaiono i nodi, le dita potrebbero essere diventate rigide e il dolore potrebbe essere diminuito.

I nodi di Heberden tendono ad apparire dopo che si sono già verificati gravi danni alle articolazioni, quindi sono spesso visti come un marker di OA avanzato, che viene indicato come OA nodale.

Segni e sintomi dei nodi di Heberden

Se hai i nodi di Heberden, puoi spesso vederli esaminando le articolazioni terminali sulle dita.

Piccoli rigonfiamenti duri e duri possono estendersi dall'articolazione più vicina all'unghia. In molti casi, le dita possono torcersi o deformarsi durante la formazione dei nodi.

I sintomi includono:

• perdita di movimento
• dolore
• rigonfiamento
• dita deformate e allargate
• rigidità
• debolezza

Ecco alcune altre caratteristiche dei nodi di Heberden:

• Possono colpire le dita o il pollice e sono più comuni sull'indice e sul medio.
• Potresti avere più di un nodo su un dito.
• Possono apparire lentamente o rapidamente.
• Sono spesso, ma non sempre, dolorosi quando iniziano a comparire.
• Per le donne anziane con gotta e ipertensione e che assumono un diuretico, come l'idroclorotiazide, la gotta può depositare cristalli nei nodi, causando un'infiammazione acuta. È una condizione dolorosa che è eritematosa e può simulare un'infezione.

Alcuni casi di nodi di Heberden possono essere asintomatici o causare solo sintomi lievi o pochi.

Se hai i nodi di Heberden, potresti avere difficoltà a svolgere alcune attività che richiedono afferrare o pizzicare, come girare la chiave nell'accensione dell'auto o aprire una bottiglia di soda.

Potresti sentirti limitato nelle tue attività quotidiane e potrebbe essere difficile completare le attività per il lavoro o le faccende domestiche.

Ciò può influire sulla qualità della vita. Per alcune persone, potrebbe persino portare allo sviluppo di un disturbo di salute mentale, come la depressione e l'ansia.

Fattori di rischio

L'osteoartrite è il tipo più comune di artrite. Spesso colpisce le persone anziane, ma oltre la metà di coloro che hanno sia l'OA che i nodi di Heberden riceve una diagnosi prima dei 65 anni.

Altri fattori di rischio includono:

• condizioni ereditarie che colpiscono le articolazioni
• avere OA al ginocchio o in altre parti del corpo
• artrite reumatoide, che può causare alterazioni articolari e cartilaginee
• gotta, che può influenzare l'erosione ossea periarticolare
• avere una storia familiare di questi nodi
• avere l'obesità, in quanto ciò può aumentare il rischio di OA
• fare sport o lavori che comportano movimenti ripetitivi

Opzioni di trattamento

Non esiste un trattamento specifico per i nodi di Heberden.

Le possibili opzioni per alleviare il dolore possono includere:

• trattamenti topici contenenti capsaicina o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), che di solito vengono somministrati durante la fase del dolore acuto, per evidenza aneddotica
• applicare tamponi caldi e freddi per gestire dolore e infiammazione
• dispositivi (ortesi) volti a supportare articolazioni specifiche delle dita
• iniezioni di steroidi, che possono essere difficili da somministrare in questo tipo di articolazione, secondo un esperto, ma anestetizzare la pelle, ad esempio con uno spray freddo, e usare un ago molto piccolo può aiutare il processo a muoversi più agevolmente e aiutare il la persona tollera meglio l'iniezione
• intervento chirurgico per fondere le articolazioni, se i sintomi sono gravi e altre opzioni non hanno funzionato

In un piccolo studio, i ricercatori hanno scoperto che la terapia laser a basso livello riduceva il dolore e il gonfiore e aumenta la mobilità nelle persone con i nodi di Heberden e Bouchard.

Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per identificare i modi migliori per fornire questa procedura ed esaminare gli effetti a lungo termine.

Trattamenti per OA della mano

Una vasta gamma di trattamenti può aiutarti a gestire l'OA della mano, sebbene non siano specifici per i nodi di Heberden.

Il trattamento mirerà a:

• rallentare la progressione dell'OA
• alleviare il dolore
• mantenere la funzione articolare e la mobilità
• migliorare la qualità della tua vita

Tuttavia, non è ancora possibile riparare i danni che si sono già verificati.

Scelte di stile di vita

Gli esperti dell'American College of Rheumatology e della Arthritis Foundation (ACR / AF) raccomandano di assumere un ruolo attivo nel proprio piano di trattamento, che include l'apprendimento di nuove competenze e la collaborazione con il proprio medico per prendere decisioni sul trattamento.

Le opzioni possono includere:

• Terapia occupazionale (OT) e subspecialità mano OT. OT ti aiuta a imparare nuovi modi di usare le tue mani. Hand OT analizza la funzione della tua mano per determinare i metodi migliori a beneficio della tua OA della mano. Esempi di questi metodi possono includere divisioni, programmi di esercizi specifici e dispositivi di assistenza.
• Terapia fisica (PT). PT aiuta a migliorare o mantenere la mobilità.
• Terapia cognitivo comportamentale (CBT). La CBT ti aiuta a sviluppare metodi per affrontare i problemi legati al dolore, al sonno e allo stress.

Alcune persone con OA ritengono che l'uso di "guanti artritici" elastici con le punte delle dita aperte sia utile per aumentare la mobilità della mano.

Gli esperti raccomandano l'esercizio a tutti coloro che soffrono di OA, inclusa l'OA della mano.

Rimanere attivi può aiutare a migliorare la forza e la flessibilità complessive e può aiutare a gestire lo stress e l'ansia. Esercizi specifici possono aiutare a mantenere le dita mobili.

Altre terapie domiciliari e alternative includono:

• agopuntura
• paraffina, che è un tipo di terapia del calore
• guanti progettati per essere riscaldati, come quelli che possono essere riscaldati in un forno a microonde
• immergere le mani in una soluzione di acqua tiepida e sali di magnesio
• avvolgere un asciugamano caldo (riscaldato nel microonde o in acqua tiepida) intorno alla mano

Ci sono alcune prove che queste terapie possono aiutare con il dolore e la rigidità, sebbene siano necessarie ulteriori ricerche per confermare i loro benefici.

Opzioni da evitare

Le persone a volte usano quanto segue, ma l'ACR / AR sconsiglia vivamente di usarli per l'OA della mano:

• olio di pesce
• vitamina D
• bifosfonati
• glucosamina
• condroitin solfato

Gli studi non hanno dimostrato che questi siano benefici e alcuni possono causare effetti avversi o interagire con altri farmaci.

Farmaci

I farmaci da banco includono:

• FANS, come l'ibuprofene, per il dolore e l'infiammazione
• paracetamolo, per il dolore
• creme e unguenti contenenti capsaicina o FANS

Se questi non funzionano, il tuo medico può prescrivere:

• FANS a dose più alta
• duloxetina (Cymbalta)
• iniezioni di corticosteroidi, se appropriato

Occasionalmente possono essere prescritti antidepressivi per alleviare lo stress, l'ansia e la depressione, che possono verificarsi con molte condizioni croniche.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico è di solito l'ultima risorsa dopo che le opzioni di trattamento convenzionali si sono dimostrate infruttuose ed è raramente fatto.

La chirurgia sostitutiva dell'articolazione è comune nell'OA del ginocchio e dell'anca, ma non per l'artrite delle dita o dei pollici, poiché ha una bassa percentuale di successo.

Vedere il tuo dottore

Se provi dolore, gonfiore e perdita di movimento delle dita, è una buona idea consultare un medico.

Loro:

• chiederti dei tuoi sintomi
• richiedere e valutare la tua storia medica e i tuoi farmaci
• farti un esame fisico
• in alcuni casi, raccomandare test di imaging o test di laboratorio

Se il tuo medico diagnostica OA, lavorerà con te per creare un piano di trattamento adatto a te.