L'emicrania non è solo un mal di testa. Più di 4 milioni di adulti sperimentano questa condizione neurologica ogni giorno, che comprende dolore cronico e nausea, tra gli altri sintomi.
L'emicrania può essere difficile da diagnosticare - e ancora più difficile da trattare - il che significa che molte persone cercano cure di emergenza quando non riescono a trovare sollievo. Negli Stati Uniti, più di 1 milione di visite al pronto soccorso ogni anno riguardano il dolore emicranico.
Durante un attacco di emicrania, c'è un calo dei livelli di serotonina. Mentre i ricercatori guardano fuori dagli schemi per curare l'emicrania, alcuni hanno scoperto che gli antidepressivi che bilanciano i livelli di serotonina possono essere utili per prevenire l'emicrania in primo luogo.
Continua a leggere per conoscere il ruolo degli antidepressivi triciclici (TCA) nel trattamento dell'emicrania e cosa devi sapere prima di prenderli.
Avviso della FDA: rischio di suicidio
- Questo farmaco ha un avviso di scatola nera. Questo è l'avvertimento più serio della Food and Drug Administration (FDA). Un avviso di scatola nera avvisa i consumatori sugli effetti dei farmaci che potrebbero essere pericolosi.
- La nortriptilina può aumentare il rischio di pensieri e comportamenti suicidari per le persone di età inferiore ai 24 anni. Avere depressione e una storia psichiatrica ti espone a un rischio maggiore di suicidio. Il medico ti monitorerà per eventuali cambiamenti nei sintomi della depressione e qualsiasi comportamento o pensiero insolito sull'autolesionismo.
Come la nortriptilina e altri antidepressivi triciclici trattano l'emicrania
La nortriptilina è un antidepressivo triciclico. Questa classe di farmaci agisce sul sistema nervoso centrale aumentando il livello di serotonina nel cervello. La serotonina diminuisce quando colpisce un attacco di emicrania.
Gli antidepressivi triciclici come la nortriptilina sono solitamente usati per curare la depressione, ma ci sono alcune prove che possono anche essere utili nel trattamento dell'emicrania.
Ci sono molte teorie su ciò che causa l'emicrania. Uno di questi comporta uno squilibrio nei neurotrasmettitori come la serotonina. Esistono diversi tipi di farmaci che possono aiutare a bilanciare questi neurotrasmettitori e la nortriptilina è uno di questi.
Mentre altri farmaci possono essere usati per trattare i numerosi sintomi dell'emicrania, gli antidepressivi come la nortriptilina possono essere utili per prevenirli.
Effetti collaterali dell'uso di nortriptilina per l'emicrania
Ci sono una serie di effetti collaterali degli antidepressivi triciclici. Sebbene possano essere utili per ridurre gli attacchi di emicrania, ci sono anche seri rischi da considerare.
La Food and Drug Administration (FDA) ha emesso un avviso Black Box - l'avvertimento più forte dell'agenzia - per la nortriptilina. L'avvertimento rileva che l'assunzione di questo farmaco può effettivamente aumentare la depressione nei bambini, negli adolescenti e nei giovani adulti, provocando episodi di disturbo depressivo maggiore (MDD) e persino un rischio di suicidio.
Gli effetti collaterali più comuni di questo farmaco includono:
- nausea
- sonnolenza
- debolezza
- stanchezza
- ansia
- incubi o disturbi del sonno
- bocca asciutta
- cambiamenti di appetito o peso
- stipsi
- cambiamenti nella minzione
- cambiamenti nel desiderio sessuale
- sudorazione eccessiva
Emergenza medicaEffetti collaterali più gravi sono stati osservati anche nelle persone che assumono questo farmaco. Rivolgersi immediatamente a un medico se si verificano:
- spasmi muscolari alla mascella, al collo o alla schiena
- cambiamenti di discorso
- una passeggiata strascicata
- tremore
- febbre
- difficoltà a respirare o deglutire
- eruzione cutanea
- ingiallimento della pelle o degli occhi
- battito cardiaco irregolare o palpitazioni
- aumento della depressione
- pensieri suicidi
La nortriptilina e altri TCA possono prevenire l'emicrania?
Negli studi clinici, la nortriptilina e altri TCA hanno ridotto significativamente la frequenza degli attacchi di emicrania. Anche altre classi di antidepressivi, come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e gli inibitori della ricaptazione della serotonina norepinefrina (SNRI), hanno funzionato bene.
Il medico valuterà la tua storia clinica specifica e la tolleranza di questi farmaci quando sceglierà la terapia giusta per te.
Questi farmaci sono efficaci nel ridurre la frequenza degli attacchi di emicrania perché aiutano a bilanciare i livelli di neurotrasmettitori che possono svolgere un ruolo nello sviluppo dell'emicrania. Altri farmaci possono essere utilizzati per gestire i sintomi quando si verificano emicranie.
Qual è il dosaggio corretto di nortriptilina e altri TCA per il trattamento dell'emicrania?
Come molti altri trattamenti antidepressivi, il trattamento con nortriptilina inizia con una piccola dose che può essere aumentata gradualmente fino a raggiungere un livello terapeutico. Il farmaco è disponibile in formulazioni da 10 milligrammi (mg), 25 mg, 50 mg e 75 mg.
La somministrazione di solito inizia con 25 mg presi prima di coricarsi. Tu e il tuo medico discuterete un piano per aumentare questo dosaggio secondo necessità fino a quando i vostri attacchi di emicrania non saranno significativamente ridotti.
Le dosi vengono aumentate con incrementi di 25 mg, con una settimana tra ogni aumento della dose. La dose massima è di 150 mg al giorno per gli adulti.
Dove trovare la nortriptilina
La nortriptilina è disponibile solo su prescrizione di un medico. È disponibile in pillola o in forma liquida. È disponibile come farmaco di marca (Pamelor) o come farmaco generico.
Se hai regolarmente attacchi di emicrania, fissa un appuntamento con il tuo medico. Se non ne hai uno, puoi utilizzare lo strumento Healthline FindCare per trovarne uno nella tua zona.
Trattamenti alternativi per l'emicrania
Esistono diversi modi per curare l'emicrania e nessun trattamento funziona per tutti. Di seguito sono riportati alcuni dei modi in cui è possibile trattare l'emicrania.
Farmaci da banco
I farmaci da banco possono funzionare per alcune persone. Esempi di questi farmaci includono paracetamolo e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come:
- aspirina
- ibuprofene
- naprossene
Farmaci da prescrizione
Un certo numero di farmaci da prescrizione può essere utilizzato per trattare il dolore emicranico e i numerosi altri sintomi che possono accompagnarli.
I farmaci volti a fermare gli attacchi di emicrania o trattare il dolore emicranico includono:
- ketorolac (Toradol)
- diidroergotamina (DHE-45, Migranal)
- ergotamina (Ergomar)
- ergotamina e caffeina (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
- metisergide (Sansert)
- metilergonovina (Methergine)
- almotriptan (Axert)
- eletriptan (Relpax)
- frovatriptan (Frova)
- naratriptan (Amerge)
- rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
- sumatriptan (Imitrex)
- sumatriptan e naprossene (Treximet)
- zolmitriptan (Zomig)
- codeina
- meperidina (Demerol)
- morfina
- ossicodone (OxyContin)
Per la nausea che a volte può accompagnare gli attacchi di emicrania, il medico può prescrivere farmaci come:
- dimenidrinato (Gravol)
- metoclopramide (Reglan)
- proclorperazina (Compazine)
- prometazina (Phenergan)
- trimetobenzamide (Tigan)
La nortriptilina non è l'unico farmaco utilizzato nella prevenzione dell'emicrania. Sono disponibili numerosi trattamenti che includono:
- erenumab (Aimovig)
- fremanezumab (Ajovy)
- atenololo (Tenormin)
- metoprololo (Toprol XL)
- nadolol (Corgard)
- propranololo (Inderal)
- timololo (Blocadren)
- diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
- nimodipina (Nimotop)
- verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
- amitriptilina (Elavil, Endep)
- fluoxetina (Prozac, Sarafem)
- imipramina (Tofranil)
- paroxetina (Paxil, Pexeva)
- sertralina (Zoloft)
- venlafaxina (Effexor)
- divalproex-sodio (Depakote, Depakote ER)
- gabapentin (Neurontin)
- levetiracetam (Keppra)
- pregabalin (Lyrica)
- tiagabina (Gabitril)
- topiramato (Topamax)
- valproato (Depakene)
- zonisamide (Zonegran)
- Tossina botulinica di tipo A (iniezioni di Botox)
Cambiamenti nello stile di vita
Un modo per gestire l'emicrania è cambiare lo stile di vita. Ci sono molti fattori scatenanti per l'emicrania negli alimenti che mangiamo, lo stress e altri fattori.
Di seguito sono riportati alcuni cambiamenti dietetici, situazionali e complementari che puoi apportare al tuo stile di vita per aiutare a gestire l'emicrania:
- Evita di mangiare cibi ricchi di nitrati, come le carni lavorate.
- Tieni un diario degli alimenti o delle attività che provocano attacchi di emicrania.
- Usa erbe come lavanda, Partenio, olio di menta piperita e zenzero nei rimedi casalinghi.
- Aggiungi magnesio alla tua dieta con integratori e cibi come legumi e cereali integrali.
- Cerca di gestire lo stress quotidiano.
Porta via
L'emicrania è una condizione neurologica complessa che può causare molti sintomi dolorosi. Non esiste un trattamento che funzioni per l'emicrania e la maggior parte delle persone utilizza diverse terapie per gestire il dolore emicranico.
Gli antidepressivi come la nortriptilina sono una classe di farmaci che possono aiutare a ridurre la frequenza degli attacchi di emicrania, ma possono avere gravi effetti collaterali. Parla con un medico se hai bisogno di aiuto per gestire l'emicrania.
