Sclerosi multipla e occhi
La sclerosi multipla (SM) è una malattia autoimmune che colpisce il sistema nervoso centrale (SNC). Il sistema nervoso centrale comprende il cervello, il midollo spinale e i nervi ottici.
La SM è caratterizzata dal sistema immunitario che danneggia la mielina, una sostanza che circonda e protegge le fibre nervose. Le aree danneggiate della mielina sono indicate come placche o lesioni.
Le lesioni demielinizzanti possono interessare diverse parti del sistema nervoso centrale, compresi i nervi ottici. Uno dei primi segni comuni della SM sono i problemi di vista.
Contrazione dell'occhio della SM
Le persone con SM a volte soffrono di mioclono. Il mioclono è uno spasmo improvviso e involontario o un tremito di un muscolo o di un gruppo di muscoli.
Si tratta di una mancata accensione delle cellule nervose reattive che invia il segnale sbagliato ai muscoli. Questo potrebbe essere il risultato di lesioni demielinizzanti da SM.
Ci sono una varietà di cause per una contrazione oculare nelle persone con SM, come il nistagmo e l'oftalmoplegia internucleare. È noto che anche altre condizioni oculari come la neurite ottica e la diplopia colpiscono molte persone con SM.
Nistagmo
Il nistagmo è costituito da movimenti oculari ripetitivi, orizzontali o verticali incontrollati. Ciò rende quasi impossibile visualizzare gli oggetti in modo costante.
Il nistagmo acquisito non è un sintomo raro della SM e spesso si traduce in una riduzione della vista e della percezione della profondità. Può anche influire sul coordinamento e sull'equilibrio.
Se hai un nistagmo visivamente disabilitante, il tuo medico potrebbe raccomandarti farmaci come:
- gabapentin (Neurontin)
- baclofen (Lioresal)
- memantine (Namenda)
- clonazepam (Klonopin)
Oftalmoplegia internucleare
L'oftalmoplegia internucleare (INO) è un danno alle fibre nervose che coordinano entrambi gli occhi nel guardare da un lato all'altro (movimenti orizzontali). I movimenti oculari verticali non sono influenzati.
Se l'INO è causato da un ictus (in genere nelle persone anziane), di solito colpisce solo un occhio. Se è causato dalla SM (in genere nei giovani), spesso colpisce entrambi gli occhi.
Alcuni studi hanno indicato che INO è visto in circa il 23% delle persone con SM e che la maggior parte delle persone sperimenterà un recupero completo.
Per l'oftalmoplegia internucleare acuta, il medico potrebbe raccomandare una terapia steroidea per via endovenosa.
Neurite ottica
Un problema di vista comune correlato alla SM, la neurite ottica è un'infiammazione del nervo ottico che può provocare visione offuscata, dolore e un'improvvisa perdita della vista, tipicamente in un occhio.
Raramente causando cecità, la neurite ottica potrebbe provocare l'offuscamento della vista o una macchia scura al centro del campo visivo, nota come scotoma centrale.
La neurite ottica comunemente migliora da sola, ma in base alla tua situazione specifica, il medico potrebbe raccomandare uno steroide come il metilprednisolone somministrato per via endovenosa, eventualmente seguito da steroidi orali.
Diplopia
La diplopia è anche conosciuta come visione doppia. Si verifica quando la coppia di muscoli che controllano un particolare movimento oculare si indeboliscono e diventano scoordinati.
Quando le immagini non sono allineate correttamente, si ottiene un'immagine doppia. L'affaticamento e l'uso eccessivo degli occhi possono aumentare gli effetti della diplopia. La visione doppia può aumentare con l'affaticamento o l'uso eccessivo degli occhi.
La diplopia è spesso transitoria e si risolve senza trattamento. Il medico potrebbe consigliarti un breve trattamento con corticosteroidi.
prospettiva
Il primo passo per trattare qualsiasi anomalia del movimento oculare è parlare con il tuo neurologo. Se il tuo neurologo è uno specialista in SM o è stato addestrato in neuro-oftalmologia, valuterà la tua condizione e creerà un piano di trattamento. Se non hanno una formazione in neuro-oftalmologia, possono indirizzarti a un optometrista o un oftalmologo.
