Medicare e test per il coronavirus

• Original Medicare e Medicare Advantage prevedono entrambi i test di copertura per il nuovo coronavirus.
• Medicare Parte A copre il 100% dei ricoveri COVID-19 per un massimo di 60 giorni.
• Medicare Parte B copre gratuitamente i test ufficiali, nonché alcuni farmaci e apparecchiature utilizzati per il trattamento COVID-19.
• Medicare ha inoltre ampliato i propri test e la copertura telematica per includere le persone nelle case di cura.

Nel marzo 2020, l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha dichiarato un focolaio pandemico di COVID-19, la malattia causata dal nuovo coronavirus (SARS-CoV-2). Ad oggi, ci sono più di 88.000.000 casi confermati di COVID-19 in tutto il mondo, secondo la Johns Hopkins University.

Forse ti starai chiedendo se il tuo piano Medicare copre i test per il nuovo coronavirus. La buona notizia è che sei coperto per il test del coronavirus se sei iscritto a Medicare.

In questo articolo, esamineremo i test deloronavirus e le opzioni di trattamento disponibili per i beneficiari di Medicare.

Medicare copre il test degli anticorpi contro il coronavirus?

Entrambi i piani originali Medicare e Medicare Advantage coprono qualsiasi test per il nuovo coronavirus eseguito a partire dal 4 febbraio 2020, secondo i Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).

Ciò include il test degli anticorpi del coronavirus.

I beneficiari originali di Medicare sono coperti per i test nell'ambito di Medicare Parte B. Il test è coperto al 100%, senza spese vive, se ordinato da un medico o da un altro operatore sanitario.

I beneficiari di Medicare Advantage (Parte C) sono anche coperti per i test gratuiti come parte dei loro vantaggi Medicare Parte B.

Il test degli anticorpi del coronavirus misura le proteine ​​che si formano nel tuo sangue quando hai avuto un'infezione da coronavirus. Queste proteine, chiamate anche anticorpi, possono mostrare se hai avuto COVID-19 in passato.

Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), potrebbero essere necessarie fino a 3 settimane dopo aver avuto un'infezione prima che si formino anticorpi.

Durante un test degli anticorpi, il tuo medico preleverà un campione di sangue, pungendoti il ​​dito o prelevando un campione più grande da una vena del braccio. Il campione viene inviato a un laboratorio per il test.

Potrebbero essere necessari alcuni giorni per ottenere i risultati.

Medicare copre i test del coronavirus se ti trovi in ​​una casa di cura?

Se ti trovi attualmente in una casa di cura o stai ricevendo assistenza sanitaria domiciliare con la copertura Medicare Parte A, sei coperto per i test del coronavirus gratuitamente ai sensi di Medicare Parte B.

Anche le persone che hanno Medicare Advantage e si trovano in una casa di cura o che ricevono assistenza sanitaria a domicilio sono coperte da Medicare Parte B.

Il 15 aprile 2020, il CMS ha annunciato che raddoppierà i pagamenti di rimborso Medicare a $ 100 per i laboratori che utilizzano i test dell'antigene. I tassi di rimborso più elevati rendono più facile per i laboratori testare grandi gruppi di persone quando necessario.

Questo annuncio è arrivato solo 2 settimane dopo che il CMS ha esteso la copertura del test COVID-19 per includere coloro che hanno difficoltà a lasciare la casa e le persone non ospedalizzate.

I test dell'antigene sono progettati per testare rapidamente il nuovo coronavirus in vaste popolazioni di individui. Sono particolarmente utili per rilevare SARS-CoV-2 in persone che hanno un'elevata carica virale.

I risultati del test dell'antigene possono essere utilizzati per informare o accelerare le decisioni sulla salute pubblica. Gli esempi includono misure per le strutture delle case di cura (dove può essere necessario un intervento precoce) o le strutture professionali.

Secondo un annuncio del CMS del 15 ottobre 2020: a partire dal 1 ° gennaio 2021, il tasso di rimborso di $ 100 sarà concesso solo ai laboratori che possono fornire i risultati dei test entro 2 giorni.

I laboratori che necessitano di più di 2 giorni per fornire i risultati dei test riceveranno invece $ 75.

Cosa fare se risulti positivo al COVID-19

Il CDC consiglia quanto segue a chiunque abbia o pensi di avere COVID-19:

• Resta a casa. Per la maggior parte delle persone, i sintomi del COVID-19 sono lievi e la malattia può essere gestita a casa.
• Evita di uscire. A meno che tu non abbia bisogno di cure mediche di emergenza, non uscire nelle aree pubbliche o prendere i mezzi pubblici.
• Gestisci i tuoi sintomi. Se necessario, puoi utilizzare farmaci da banco per i sintomi. Bevi molta acqua e riposati a sufficienza.
• Autoisolarsi. Isolati in una stanza singola, se possibile. Stai lontano dalla famiglia e dagli animali domestici finché non ti sarai ripreso.
• Usa una maschera per il viso. Quando hai bisogno di stare in famiglia o di uscire di casa per qualsiasi motivo, indossa una maschera per proteggere chi ti circonda.
• Rivolgiti al medico. Se in qualsiasi momento hai difficoltà a respirare, consulta immediatamente un medico.

Medicare copre la telemedicina per COVID-19?

Anche i beneficiari di Medicare hanno attualmente accesso ai servizi di telemedicina Medicare. Se sei isolato a casa con COVID-19, la telemedicina offre l'accesso ai tuoi operatori sanitari tramite il telefono o altri dispositivi.

Questi appuntamenti interattivi possono consentirti di discutere i tuoi sintomi e il trattamento con il tuo medico senza dover visitare la struttura o l'ufficio del medico di persona.

Per utilizzare i servizi di telemedicina di Medicare per COVID-19, è necessario essere iscritti a Medicare Parte B o a un piano Medicare Advantage.

È possibile accedere ai servizi di telemedicina Medicare da:

• la vostra casa
• un ospedale
• una casa di cura
• uno studio medico (tu e il tuo medico sarete collocati in luoghi separati all'interno dello studio)

Tieni presente che sei ancora responsabile del pagamento dei costi Medicare Parte B, come franchigie e copays, per questi servizi.

Medicare mi coprirà se ricevo il nuovo coronavirus?

Se sei iscritto a Medicare, la tua assistenza per il nuovo coronavirus o COVID-19 è coperta. Include:

• appuntamenti dal medico
• appuntamenti di telemedicina
• prescrizioni per farmaci usati per trattare COVID-19
• ricoveri per cure relative a COVID-19

Se hai COVID-19, le parti di Medicare copriranno ciascuna una parte delle tue cure:

• Medicare Parte A. Medicare Parte A copre il ricovero in ospedale, l'assistenza presso strutture infermieristiche e l'assistenza in hospice. Se sei ricoverato in una di queste strutture per l'assistenza al COVID-19, questi servizi saranno pagati dalla Parte A. Tutti i farmaci che ricevi mentre ti trovi in ​​queste strutture saranno coperti anche dalla Parte A.
• Medicare Parte B. Medicare Parte B copre le cure ambulatoriali come appuntamenti dal medico, teleassistenza e test del coronavirus. Anche i farmaci somministrati dal medico oi farmaci per infusione sono coperti dalla Parte B. La parte B copre anche tutti i vaccini disponibili.
• Medicare Parte C (vantaggio). Medicare Advantage combina i servizi di Medicare originale. Se hai Medicare Advantage, coprirà gli stessi servizi delle parti A e B. Se hai inclusa la copertura della prescrizione, saranno coperti anche i tuoi farmaci.
• Medicare Part D. Medicare Part D è una copertura per farmaci su prescrizione ed è disponibile per tutti i beneficiari di Medicare che lo acquistano. Tutti i farmaci ambulatoriali usati per trattare COVID-19 saranno coperti dalla Parte D.
• Medigap (assicurazione complementare). Medigap aiuta a coprire i costi vivi non inclusi nel Medicare originale. Se hai una polizza Medigap, i costi vivi associati al tuo trattamento e assistenza COVID-19 potrebbero essere coperti.

Quale trattamento COVID-19 copre Medicare?

Remdesevir è l'unico farmaco approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento di persone con COVID-19. È un farmaco per infusione endovenosa (IV) somministrato a persone ricoverate in ospedale.

La FDA ha rilasciato autorizzazioni per l'uso di emergenza (EUA) per altri farmaci. Le EUA consentono di utilizzare prodotti senza l'approvazione della FDA quando non sono disponibili alternative idonee e approvate dalla FDA.

I farmaci che hanno ricevuto EUA includono:

• bamlanivimab
• casirivimab e imdevimab, che devono essere somministrati insieme

Come il remdesevir, anche questi particolari farmaci vengono somministrati mediante infusione endovenosa. Tuttavia, vengono somministrati come terapia ambulatoriale e sono destinati a persone con malattia da lieve a moderata e ad alto rischio di progressione della malattia.

L'obiettivo di bamlanivimab e casirivimab-imdevimab è aiutare a prevenire il ricovero in ospedale. Questi farmaci devono essere somministrati da un operatore sanitario in un ambiente come una struttura ospedaliera ambulatoriale o un centro di infusione. Gli operatori sanitari dovrebbero anche monitorare le persone immediatamente dopo aver ricevuto questi farmaci.

Tutti i farmaci COVID-19 che hanno ricevuto l'approvazione della FDA o un EUA sono coperti da Medicare.

I casi lievi possono generalmente essere trattati a casa con molto riposo e idratazione. Tuttavia, in alcuni casi, COVID-19 può diventare grave e può richiedere il ricovero in ospedale.

Il ricovero in ospedale correlato a COVID-19 è coperto da Medicare Parte A.

Oltre alla franchigia Parte A, sei coperto per il 100% dei costi ospedalieri per i pazienti ricoverati per i primi 60 giorni. Dopodiché, dovrai un importo di coassicurazione di $ 371 o superiore, a seconda della durata del tuo soggiorno.

Se sei stato ricoverato in ospedale per COVID-19, potresti aver bisogno di trattamenti come:

• fluidi per via endovenosa (IV)
• ossigenoterapia
• farmaci per ridurre la febbre
• farmaci antivirali
• terapia respiratoria, come un ventilatore

Tutti i farmaci di cui hai bisogno durante il ricovero, come remdesevir, sono coperti da Medicare Parte A. Qualsiasi attrezzatura di cui potresti aver bisogno, come un ventilatore, è coperta da Medicare Parte B ed è considerata apparecchiatura medica durevole.

Quali sono altri modi in cui Medicare sta aiutando con il nuovo coronavirus?

In risposta alla pandemia di coronavirus, Medicare ha introdotto misure per aiutarti a proteggerti e garantire la disponibilità di assistenza sanitaria aggiuntiva. Questi includono:

• regole rilassanti che richiedono ai piani Medicare Advantage e ai piani per i farmaci su prescrizione di ottenere l'autorizzazione preventiva per i farmaci necessari
• consentendo alle strutture sanitarie che normalmente non sono coperte da Medicare di fornire assistenza ai beneficiari di Medicare con COVID-19
• rendendo più facile per le persone con COVID-19 ricevere assistenza presso strutture infermieristiche qualificate
• fornire maggiori informazioni alle case di cura e ad altre strutture sanitarie per aiutare a rispondere alle domande che potrebbero avere riguardo a coronavirus e COVID-19
• creazione di nuovi codici per contribuire a rendere più semplice la fatturazione a Medicare per i servizi forniti relativi al coronavirus e COVID-19
• mobilitare una rete nazionale di organizzazioni per concentrarsi sul controllo delle infezioni e sulla prevenzione, l'abuso e l'abbandono nelle case di cura e negli ospedali

La linea di fondo

• I beneficiari Medicare sono coperti per i test del nuovo coronavirus in base a tutti i piani Medicare e Medicare Advantage originali tramite Medicare Parte B.
• Medicare ha anche ampliato la copertura dei test per includere più beneficiari nelle case di cura.
• Medicare offre appuntamenti di telemedicina per chiunque cerchi un trattamento a domicilio per COVID-19.
• Se sei ricoverato in ospedale per COVID-19, i tuoi trattamenti sono coperti sia da Medicare Parte A che da Medicare Parte B.