- Un piano Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) è un piano Medicare Advantage progettato per fornire una copertura speciale per le persone che sono iscritte sia a Medicare (parti A e B) che a Medicaid.
- Questi piani aiutano le persone con le esigenze più elevate a coprire i costi di tasca propria di cui potrebbero altrimenti essere responsabili nell'ambito dei tradizionali programmi Medicare.
Se hai più di 65 anni o hai determinate condizioni di salute e hai risorse finanziarie limitate per pagare le tue cure, potresti rientrare in un gruppo selezionato che si qualifica per i programmi di assicurazione sanitaria pubblica sia federale che statale. In effetti, quasi 12 milioni di americani hanno diritto alla copertura Medicare e Medicaid, in base alla loro età e condizioni di salute. Se sei uno di loro, potresti qualificarti per un D-SNP.
Continua a leggere per scoprire cos'è un D-SNP e se sei idoneo per uno.
Che cos'è un piano Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP)?
Un Medicare Special Needs Plan (SNP) è un tipo di piano Medicare Advantage (Parte C) che fornisce un tipo di copertura Medicare estesa. Questi piani privati aiutano a coordinare l'assistenza e i benefici tra Medicare, che è un programma federale, e Medicaid, che è un programma statale.
I D-SNP sono gli SNP più complessi in termini di copertura e requisiti di idoneità, ma offrono i vantaggi più completi per le persone con le maggiori necessità.
Per qualificarti per un D-SNP, devi dimostrare di essere idoneo. Devi prima essere iscritto a Medicare e al programma Medicaid del tuo stato e devi essere in grado di documentare tale copertura.
Creati nel 2003 dal Congresso, gli SNP Medicare sono disponibili per coloro che hanno già Medicare parti A e B. Gli SNP sono un tipo di piano Medicare Parte C (vantaggio) regolato dal governo federale e offerto da compagnie assicurative private. Combinano diversi elementi di Medicare: copertura della Parte A per il ricovero in ospedale, copertura della Parte B per i servizi medici ambulatoriali e copertura della Parte D per i farmaci su prescrizione.
Non tutti gli stati offrono Medicare SNP. A partire dal 2016, 38 stati più Washington, DC e Porto Rico hanno offerto D-SNP.
piani per bisogni speciali di medicareGli SNP sono suddivisi in tre categorie in base al tipo di persone che si qualificano per loro.
- Doppi piani idonei per esigenze speciali (D-SNP). Questi piani sono per le persone che hanno diritto a Medicare e al programma Medicaid del loro stato.
- Piani per bisogni speciali per le condizioni croniche (C-SNP). Questi piani Advantage sono stati creati per persone con condizioni di salute croniche come insufficienza cardiaca, cancro, malattia renale allo stadio terminale, dipendenza da droghe e alcol, HIV e altro ancora.
- Piani istituzionali per esigenze speciali (I-SNP). Questi piani Advantage sono stati progettati per le persone che hanno bisogno di vivere in un istituto o in una struttura di assistenza a lungo termine per più di 90 giorni.
Chi è idoneo per Medicare Dual Eligible SNPs?
Per essere preso in considerazione per uno qualsiasi degli SNP, devi prima essere iscritto a Medicare parti A e B (Medicare originale), che copre il ricovero in ospedale e altri servizi medici.
Sono disponibili diversi D-SNP. Alcuni sono programmi Health Maintenance Organizations (HMO) e alcuni potrebbero essere programmi Preferred Provider Organizations (PPO). I piani differiscono in base alla compagnia di assicurazioni selezionata e all'area in cui vivi. Ogni programma può avere costi diversi.
È possibile chiamare 800-MEDICARE per ulteriori informazioni o per porre domande sui D-SNP e altri vantaggi Medicare.
Qualificazione per Medicare
Hai diritto a Medicare a partire dai 65 anni. Hai 3 mesi prima e dopo il mese in cui compirai 65 anni per iscriverti alla copertura Medicare iniziale.
Hai anche diritto a Medicare, indipendentemente dall'età, se hai una condizione qualificante o disabilità, come una malattia renale allo stadio terminale o la sclerosi laterale amiotrofica, o se sei stato assicurato per l'invalidità della previdenza sociale per 24 mesi o più.
Se sei idoneo, puoi iscriverti a un D-SNP durante un periodo di iscrizione a Medicare appropriato, a condizione che i D-SNP siano offerti nella tua zona.
periodi di iscrizione a medicare
- Iscrizione iniziale. Questo periodo inizia 3 mesi prima del tuo 65 ° compleanno e si estende fino a 3 mesi dopo il tuo 65 ° compleanno.
- Iscrizione a Medicare Advantage. Questo periodo va dal 1 gennaio al 31 marzo. Durante questo periodo, puoi iscriverti o modificare il tuo piano Medicare Advantage. Potresti non passare da Medicare originale a un piano Advantage durante questo periodo; puoi farlo solo durante l'iscrizione aperta.
- Iscrizione a General Medicare. Questo periodo va dal 1 gennaio al 31 marzo. Se non ti sei iscritto a Medicare originale durante il periodo di iscrizione iniziale, puoi iscriverti durante questo.
- Aperte le iscrizioni. Questo è dal 15 ottobre al 7 dicembre. Chiunque si qualifichi per Medicare può iscriversi durante questo periodo se non lo ha già fatto. Puoi passare da Medicare originale a un piano Advantage e puoi anche modificare o abbandonare il tuo attuale piano Advantage, Parte D o Medigap durante questo periodo.
- Periodi speciali di iscrizione. Questi sono disponibili tutto l'anno e si basano su un cambiamento nella tua situazione, come una nuova idoneità per Medicare o Medicaid, un trasloco, un cambiamento nelle tue condizioni mediche o l'interruzione del tuo piano attuale.
Qualificazione per Medicaid
L'idoneità a Medicaid si basa su diversi fattori, tra cui il reddito, le condizioni di salute e se sei idoneo per il reddito di sicurezza supplementare. Per scoprire se hai diritto alla copertura Medicaid nel tuo stato e per ricevere la conferma della tua idoneità, contatta l'ufficio Medicaid del tuo stato.
Come ci si iscrive a un doppio SNP idoneo?
In determinate circostanze, potresti essere automaticamente iscritto a Medicare parti A e B quando compirai 65 anni. Tuttavia, non sarai automaticamente iscritto a un D-SNP perché è un tipo di piano Medicare Advantage (Parte C).
È possibile acquistare piani Medicare Advantage, inclusi D-SNP, durante i periodi di iscrizione approvati da Medicare: il periodo di iscrizione a Medicare Advantage dal 1 gennaio al 31 marzo, iscrizione aperta dal 15 ottobre al 7 dicembre o durante un periodo di iscrizione speciale se si dispone di un cambiamento nella tua situazione individuale.
Per iscriverti a qualsiasi piano Medicare Advantage, inclusi i D-SNP, segui questi passaggi:
- Scegli un piano nella tua zona (consulta lo strumento di ricerca dei piani di Medicare per i piani nel tuo codice postale).
- Per iscriversi online o richiedere un modulo cartaceo per iscriversi per posta, visitare il sito web della compagnia di assicurazioni per il piano che hai scelto.
- Chiama 800-MEDICARE (800-633-4227) se hai bisogno di assistenza.
documenti necessari per iscriversi a un D-SNP
- la tua tessera Medicare
- la data specifica in cui hai iniziato la copertura Medicare parti A e / o B.
- prova della copertura Medicaid (la tua tessera Medicaid o una lettera ufficiale)
Cosa copre un doppio SNP idoneo?
I D-SNP sono piani Medicare Advantage, quindi coprono tutti gli stessi servizi degli altri piani Medicare Advantage. Questi includono:
- $ 0 premi mensili
- servizi di coordinamento assistenziale
- Medicare Parte D
- alcune forniture e farmaci da banco
- trasporto ai servizi medici
- telemedicina
- benefici per la vista e l'udito
- abbonamenti a fitness e palestra
Con la maggior parte dei piani Medicare Advantage, paghi una parte del costo del tuo piano di tasca propria. Con un D-SNP, Medicare e Medicaid pagano la maggior parte o tutti i costi.
Medicare paga prima una quota delle tue spese mediche, quindi Medicaid paga tutti i costi che possono essere rimanenti. Medicaid è noto come pagatore di "ultima istanza" per i costi che non sono coperti o solo parzialmente coperti da Medicare.
Sebbene la legge federale stabilisca gli standard di reddito Medicaid, ogni stato ha i propri limiti di ammissibilità e copertura Medicaid. La copertura del piano varia in base allo stato, ma esistono alcuni piani che includono tutti i vantaggi Medicare e Medicaid.
Quanto costa un doppio SNP idoneo?
Di solito, con uno Special Needs Plan (SNP), pagheresti una quota simile a quella che pagheresti con qualsiasi piano Medicare Advantage. I premi, i copayments, le coassicurazioni e le franchigie possono variare a seconda del piano scelto. Con un D-SNP, i tuoi costi sono inferiori perché la tua salute, disabilità o situazione finanziaria ti ha qualificato per un supporto aggiuntivo da parte dei governi federale e statale.
Costi tipici per i D-SNP nel 2020
$6,700
Il cibo da asporto
- Se hai esigenze di salute o disabilità estese e il tuo reddito è limitato, puoi qualificarti per il supporto sia federale che statale.
- I piani Dual Eligible Special Needs (D-SNP) sono un tipo di piano Medicare Advantage che copre il ricovero in ospedale, le cure mediche ambulatoriali e le prescrizioni; i costi del piano sono coperti da fondi federali e statali.
- Se ti qualifichi sia per Medicare che per il programma Medicaid del tuo stato, potresti avere diritto a un'assistenza sanitaria a basso costo o gratuito con un D-SNP.
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