- Enbrel è un farmaco biologico approvato dalla FDA per il trattamento dell'artrite reumatoide, dell'artrite psoriasica e di altre condizioni autoimmuni.
- Molti piani Medicare Parte D e Medicare Advantage (Parte C) coprono Enbrel, ma i costi variano a seconda del piano individuale.
- Enbrel non è disponibile come generico ed è considerato un farmaco speciale, il che lo colloca in una categoria di costo più elevato.
- Buoni dei produttori, tessere sconto per farmacie e programmi di assistenza ai pazienti possono aiutare con i costi di Enbrel.
Enbrel è un popolare farmaco biologico specializzato usato per trattare diversi tipi di condizioni autoimmuni, come l'artrite reumatoide. Il farmaco aiuta a bloccare i danni da un sistema immunitario iperattivo.
La maggior parte dei piani Medicare Parte C e Parte D copre Enbrel. Tuttavia, poiché questo farmaco è considerato un farmaco speciale, potresti avere una copay più alta a seconda del tuo piano.
Diamo un'occhiata più da vicino a come i piani Medicare coprono Enbrel e quanto potresti dover pagare per il farmaco.
Medicare copre Enbrel?
Enbrel è coperto da molti piani Medicare Parte D per l'autoiniezione a domicilio. Copertura e costi dipendono da piani specifici, in base a dove vivi.
I piani Parte D sono piani assicurativi privati approvati da Medicare che aiutano a coprire i costi dei farmaci su prescrizione. Se sei idoneo per Medicare originale, sei idoneo per la Parte D. Original Medicare è composto dalla Parte A (assicurazione ospedaliera) e dalla Parte B (assicurazione ambulatoriale),
In ogni stato, ci sono molte diverse opzioni di piano tra cui scegliere. I premi, la copertura e le spese vive variano da piano a piano.
Tutti i piani della Parte D hanno un formulario. Questo è un elenco di farmaci coperti disposti in un formato a più livelli.
La maggior parte delle aziende ha cinque o sei livelli per i farmaci coperti, con farmaci a basso costo sul livello 1 e 2. Di solito, più alto è il livello in cui rientra il tuo farmaco, più pagherai per questo.
Medicare richiede che i piani includano almeno due farmaci di ogni classe, come i farmaci biologici per le condizioni autoimmuni.
Enbrel è classificato come farmaco speciale ed è di livello superiore (5 o 6). Ciò significa che anche i tuoi costi effettivi saranno nella fascia più alta.
È importante confrontare il costo di Enbrel in diversi piani Medicare Parte D e con altre opzioni di farmaci. Parla con il tuo medico delle tue scelte e utilizza lo strumento di confronto dei piani di Medicare per trovare le migliori opzioni per le tue esigenze e il tuo budget.
La Parte C (Medicare Advantage) copre Enbrel?
I piani Medicare Parte C, o Medicare Advantage, includono la copertura per gli stessi servizi della Parte A, Parte B e spesso Parte D (copertura per farmaci su prescrizione).
Questi piani sono venduti da compagnie assicurative private e sono approvati da Medicare. I piani della Parte C in genere forniscono una copertura aggiuntiva non inclusa nel Medicare originale, come la vista, i dentisti e altri benefici per il benessere.
Alcuni piani della Parte C possono avere limitazioni sull'utilizzo di fornitori in rete, come farmacie e medici.
Tipi di piani, copertura e costi variano a seconda di dove vivi e della quantità di copertura di cui hai bisogno. La parte C ti consente di raggruppare la maggior parte delle tue esigenze sanitarie in un unico piano.
È una buona idea controllare quali piani coprono i tuoi farmaci, incluso Enbrel, e quale potrebbe essere il tuo costo. Puoi chiamare direttamente il fornitore del piano, verificare con la tua farmacia o utilizzare lo strumento di ricerca dei piani di Medicare per restringere la copertura e i costi specifici dei farmaci.
E la copertura Medigap?
Medigap, o assicurazione integrativa Medicare, può aiutarti a pagare alcuni costi Medicare originali come:
- coassicurazione
- copayments
- deducibile
Ci sono 10 piani tra cui scegliere a seconda di dove vivi.
I nuovi piani Medigap non offrono più la copertura per i farmaci da prescrizione.Se hai un piano antecedente al 2006, tuttavia, potresti ancora avere benefici per i farmaci nel tuo piano.
Verifica con il tuo piano la copertura specifica e i vantaggi della copertura dei farmaci.
Quanto costa Enbrel?
Enbrel può essere costoso poiché è un farmaco speciale nei livelli più alti del formulario di un piano farmaceutico, senza la versione generica disponibile.
Poiché condizioni croniche come l'artrite reumatoide e altre condizioni autoimmuni persistono per tutta la vita, farmaci come Enbrel devono essere utilizzati a lungo termine per la gestione dei sintomi.
Il costo può essere una considerazione importante nella scelta dei farmaci e nella terapia continua per molte persone con piani di Parte D. La maggior parte dei piani Parte C e Parte D prevede almeno due farmaci in ciascuna classe e i costi possono differire per i farmaci coperti.
Uno studio del 2015 sull'uso di farmaci biologici da parte di beneficiari di Medicare con psoriasi ha rilevato che coloro che non hanno assistenza dal programma Medicare Extra Help avevano il 70% di probabilità in meno di utilizzare farmaci biologici rispetto a quelli iscritti al programma. L'idoneità agli aiuti extra si basa sul reddito e sul fabbisogno finanziario.
Secondo Amgen, il produttore di Enbrel, il prezzo medio di listino del farmaco per la dose settimanale di 50 mg è di $ 1.389,24.
Questa è la dose tipica raccomandata per gli adulti con artrite reumatoide, artrite psoriasica e spondilite anchilosante. La dose per la psoriasi a placche è di 50 mg due volte a settimana per i primi 3 mesi, successivamente di 50 mg a settimana.
Come posso ottenere aiuto per coprire i costi dei miei farmaci da prescrizione?
Hai diversi modi per risparmiare potenzialmente sul costo Enbrel. Puoi qualificarti per:
- Programmi di risparmio Medicare
- programmi di assistenza ai pazienti
- tagliandi farmacia
Puoi anche verificare se sei idoneo per alcuni dei seguenti programmi di assistenza in base alle necessità:
- Aiuto extra
- Programmi di assistenza all-inclusive per gli anziani
- aiuto medico
Cos'è Enbrel?
Enbrel è un farmaco biologico nella categoria degli inibitori del fattore di necrosi tumorale alfa. Aiuta a fermare il sistema immunitario del tuo corpo dall'attaccarsi per ridurre i danni causati da una risposta immunitaria iperattiva, come l'infiammazione.
Enbrel è approvato dalla FDA per il trattamento delle seguenti condizioni:
- artrite reumatoide da moderata a grave
- artrite psoriasica da moderata a grave
- psoriasi a placche da moderata a grave
- artrite idiopatica giovanile poliarticolare attiva
- spondilite anchilosante
Gli effetti collaterali più comuni di Enbrel includono:
- reazioni al sito di iniezione, come arrossamento, dolore, gonfiore o prurito
- diarrea
- rischio di infezioni
Chiama subito il 911 se pensi di avere una reazione allergica a Enbrel. I segni di una reazione allergica possono includere:
- grave eruzione cutanea
- respirazione difficoltosa
- gonfiore del viso
Parla con il tuo medico dei rischi di Enbrel e della tua storia medica passata. Informa anche il tuo medico di eventuali altri farmaci che stai attualmente assumendo (da banco, prescrizione o integratori alimentari) per evitare effetti collaterali o interazioni con Enbrel.
Evita i vaccini vivi mentre stai assumendo Enbrel o altri farmaci biologici o biosimilari. I vaccini potrebbero non funzionare altrettanto bene per proteggerti.
Il cibo da asporto
Enbrel è un farmaco biologico disponibile come soluzione iniettabile per l'auto-somministrazione. Può essere usato per trattare varie condizioni autoimmuni, come l'artrite reumatoide da moderata a grave.
Sebbene non siano disponibili farmaci generici per Enbrel, sono disponibili alcune altre opzioni biosimilari. Se hai bisogno di aiuto per offrire Enbrel, esistono programmi di risparmio per i beneficiari di Medicare che si qualificano in base alle necessità finanziarie.
Poiché le condizioni autoimmuni sono croniche e richiedono una gestione dei sintomi a lungo termine, discuti le tue preoccupazioni sui costi dei farmaci con il tuo medico. È importante che il medico lo comprenda quando formula raccomandazioni sul trattamento al fine di soddisfare tutte le tue esigenze.
