Cos'è l'insufficienza renale?
I tuoi reni sono una coppia di organi situati nella parte bassa della schiena. Un rene è su ciascun lato della colonna vertebrale. Filtrano il tuo sangue e rimuovono le tossine dal tuo corpo. I reni inviano tossine alla vescica, che in seguito il corpo rimuove le tossine durante la minzione.
L'insufficienza renale si verifica quando i reni perdono la capacità di filtrare sufficientemente i rifiuti dal sangue. Molti fattori possono interferire con la salute e la funzione dei reni, come ad esempio:
- esposizione tossica a inquinanti ambientali o determinati farmaci
- alcune malattie acute e croniche
- grave disidratazione
- trauma renale
Il tuo corpo si sovraccarica di tossine se i tuoi reni non riescono a svolgere il loro lavoro normale. Questo può portare a insufficienza renale, che può essere pericolosa per la vita se non trattata.
Sintomi di insufficienza renale
Di solito qualcuno con insufficienza renale avrà alcuni sintomi della malattia. A volte non sono presenti sintomi. I possibili sintomi includono:
- una quantità ridotta di urina
- gonfiore di gambe, caviglie e piedi a causa della ritenzione di liquidi causata dall'incapacità dei reni di eliminare lo spreco d'acqua
- mancanza di respiro inspiegabile
- sonnolenza o stanchezza eccessiva
- nausea persistente
- confusione
- dolore o pressione al petto
- convulsioni
- coma
Primi segni di insufficienza renale
I sintomi della malattia renale in stadio iniziale possono essere difficili da individuare. Sono spesso sottili e difficili da identificare. Se si verificano i primi segni di malattia renale, possono includere:
- diminuzione della produzione di urina
- ritenzione di liquidi che porta a gonfiore agli arti
- fiato corto
Cause di insufficienza renale
L'insufficienza renale può essere il risultato di diverse condizioni o cause. La causa in genere determina anche il tipo di insufficienza renale.
Le persone più a rischio di solito hanno una o più delle seguenti cause:
Perdita di flusso sanguigno ai reni
Un'improvvisa perdita di flusso sanguigno ai reni può provocare insufficienza renale. Alcune condizioni che causano la perdita di flusso sanguigno ai reni includono:
- un infarto
- cardiopatia
- cicatrici del fegato o insufficienza epatica
- disidratazione
- una grave ustione
- una reazione allergica
- una grave infezione, come la sepsi
Anche l'ipertensione e i farmaci antinfiammatori possono limitare il flusso sanguigno.
Problemi di eliminazione delle urine
Quando il tuo corpo non è in grado di eliminare l'urina, le tossine si accumulano e sovraccaricano i reni. Alcuni tumori possono bloccare i passaggi delle urine, come ad esempio:
- prostata (tipo più comune negli uomini)
- colon
- cervicale
- Vescica urinaria
Altre condizioni possono interferire con la minzione e possibilmente portare a insufficienza renale, tra cui:
- calcoli renali
- un ingrossamento della prostata
- coaguli di sangue nel tratto urinario
- danni ai nervi che controllano la vescica
Altre cause
Alcune altre cose che possono portare a insufficienza renale includono:
- un coagulo di sangue dentro o intorno ai reni
- infezione
- un sovraccarico di tossine da metalli pesanti
- droghe e alcol
- vasculite, un'infiammazione dei vasi sanguigni
- lupus, una malattia autoimmune che può causare infiammazione di molti organi del corpo
- glomerulonefrite, un'infiammazione dei piccoli vasi sanguigni dei reni
- sindrome emolitica uremica, che comporta la rottura dei globuli rossi a seguito di un'infezione batterica, di solito dell'intestino
- mieloma multiplo, un cancro delle plasmacellule nel midollo osseo
- sclerodermia, una condizione autoimmune che colpisce la pelle
- porpora trombotica trombocitopenica, un disturbo che causa coaguli di sangue in piccoli vasi
- farmaci chemioterapici che trattano il cancro e alcune malattie autoimmuni
- coloranti utilizzati in alcuni test di imaging
- alcuni antibiotici
- diabete incontrollato
5 tipi di insufficienza renale
Esistono cinque diversi tipi di insufficienza renale:
Insufficienza renale acuta prerenale
Un flusso sanguigno insufficiente ai reni può causare insufficienza renale prerenale acuta. I reni non possono filtrare le tossine dal sangue senza un flusso sanguigno sufficiente. Questo tipo di insufficienza renale di solito può essere curata una volta che il medico ha determinato la causa della diminuzione del flusso sanguigno.
Insufficienza renale intrinseca acuta
L'insufficienza renale intrinseca acuta può derivare da un trauma diretto ai reni, come un impatto fisico o un incidente. Le cause includono anche il sovraccarico di tossine e l'ischemia, che è una mancanza di ossigeno ai reni.
Quanto segue può causare ischemia:
- grave sanguinamento
- shock
- ostruzione dei vasi sanguigni renali
- glomerulonefrite
Insufficienza renale cronica prerenale
Quando non c'è abbastanza sangue che scorre ai reni per un lungo periodo di tempo, i reni iniziano a ridursi e perdono la capacità di funzionare.
Insufficienza renale cronica intrinseca
Ciò accade quando si verificano danni a lungo termine ai reni a causa di una malattia renale intrinseca. La malattia renale intrinseca si sviluppa da un trauma diretto ai reni, come un sanguinamento grave o una mancanza di ossigeno.
Insufficienza renale cronica post-renale
Un blocco a lungo termine delle vie urinarie impedisce la minzione. Ciò causa pressione ed eventuali danni ai reni.
Test di insufficienza renale
Esistono diversi test che il medico può utilizzare per diagnosticare l'insufficienza renale.
Analisi delle urine
Il medico può prelevare un campione di urina per verificare eventuali anomalie, comprese proteine o zuccheri anormali che si riversano nelle urine.
Possono anche eseguire un esame dei sedimenti urinari. Questo test misura la quantità di globuli rossi e bianchi, cerca alti livelli di batteri e cerca un numero elevato di particelle a forma di tubo chiamate calchi cellulari.
Misurazioni del volume urinario
La misurazione della produzione di urina è uno dei test più semplici per diagnosticare l'insufficienza renale. Ad esempio, una bassa produzione urinaria può suggerire che la malattia renale è dovuta a un blocco urinario, che possono causare più malattie o lesioni.
Campioni di sangue
Il medico può prescrivere esami del sangue per misurare le sostanze filtrate dai reni, come l'azoto ureico (BUN) e la creatinina (Cr) nel sangue. Un rapido aumento di questi livelli può indicare un'insufficienza renale acuta.
Imaging
Test come ultrasuoni, risonanza magnetica e scansioni TC forniscono immagini dei reni stessi e delle vie urinarie. Ciò consente al medico di cercare blocchi o anomalie nei reni.
Campione di tessuto renale
I campioni di tessuto vengono esaminati alla ricerca di depositi anomali, cicatrici o organismi infettivi. Il medico utilizzerà una biopsia renale per raccogliere il campione di tessuto. Una biopsia è una procedura semplice che di solito viene eseguita mentre sei sveglio.
Il tuo medico ti somministrerà un anestetico locale in modo da non sentire alcun dolore. Quindi inseriranno un ago da biopsia attraverso la pelle e giù nel rene per ottenere il campione. L'apparecchiatura a raggi X o a ultrasuoni localizzerà i reni e aiuterà il medico a guidare l'ago.
Questi test possono aiutare a determinare se i tuoi reni funzionano come dovrebbero. Altri test di funzionalità renale possono anche aiutare il medico a determinare la causa dei sintomi.
Fasi di insufficienza renale
L'insufficienza renale è classificata in cinque fasi. Questi vanno da insufficienza renale molto lieve (stadio 1) a completa (stadio 5). I sintomi e le complicazioni aumentano con il progredire delle fasi.
Fase 1
Questa fase è molto mite. Potresti non manifestare sintomi e non avere complicazioni visibili. Sono presenti alcuni danni.
È ancora possibile gestire e rallentare la progressione mantenendo uno stile di vita sano. Ciò include seguire una dieta equilibrata, fare esercizio fisico regolarmente e non usare prodotti a base di tabacco. Anche mantenere un peso sano è importante.
Se hai il diabete, è importante controllare la glicemia.
Fase 2
La malattia renale allo stadio 2 è ancora considerata una forma lieve, ma problemi rilevabili come proteine nelle urine o danni fisici ai reni possono essere più evidenti.
Gli stessi approcci di stile di vita che hanno aiutato nella fase 1 sono ancora utilizzati nella fase 2. Parla anche con il tuo medico di altri fattori di rischio che potrebbero far progredire la malattia più rapidamente. Questi includono malattie cardiache, infiammazioni e disturbi del sangue.
Fase 3
In questa fase la malattia renale è considerata moderata. I tuoi reni non funzionano come dovrebbero.
La malattia renale allo stadio 3 a volte è divisa in 3A e 3B. Un esame del sangue che misura la quantità di prodotti di scarto nel tuo corpo distingue tra i due.
I sintomi possono diventare più evidenti in questa fase. Sono probabili gonfiore alle mani e ai piedi, mal di schiena e frequenti cambiamenti della minzione.
Gli approcci allo stile di vita possono aiutare. Il medico può anche prendere in considerazione farmaci per trattare le condizioni sottostanti che potrebbero accelerare il fallimento.
Fase 4
La malattia renale allo stadio 4 è considerata da moderata a grave. I reni non funzionano bene, ma non hai ancora una completa insufficienza renale. I sintomi possono includere complicazioni come anemia, ipertensione e malattie delle ossa.
Uno stile di vita sano è ancora vitale. Il tuo medico probabilmente ti prescriverà trattamenti progettati per rallentare i danni.
Fase 5
Nella fase 5, i tuoi reni si stanno avvicinando o sono in completo fallimento. I sintomi della perdita della funzione renale saranno evidenti. Questi includono vomito e nausea, problemi di respirazione, prurito alla pelle e altro ancora.
In questa fase avrai bisogno di una dialisi regolare o di un trapianto di rene.
Trattamento dell'insufficienza renale
Esistono diversi trattamenti per l'insufficienza renale. Il tipo di trattamento di cui hai bisogno dipenderà dal motivo dell'insufficienza renale.
Dialisi
La dialisi filtra e purifica il sangue utilizzando una macchina. La macchina svolge la funzione dei reni. A seconda del tipo di dialisi, potresti essere collegato a una macchina di grandi dimensioni oa una borsa per catetere portatile.
Potrebbe essere necessario seguire una dieta a basso contenuto di potassio e sale insieme alla dialisi.
La dialisi non cura l'insufficienza renale, ma può prolungare la tua vita se ti rivolgi a trattamenti programmati regolarmente.
Trapianto renale
Un'altra opzione di trattamento è un trapianto di rene. Un rene trapiantato può funzionare normalmente e la dialisi non è più necessaria.
Di solito c'è una lunga attesa per ricevere un rene da donatore compatibile con il tuo corpo. Se hai un donatore vivente, il processo potrebbe essere più rapido.
È necessario assumere farmaci immunosoppressori dopo l'intervento per evitare che il corpo rigetti il nuovo rene. Questi farmaci hanno i loro effetti collaterali, alcuni dei quali sono gravi.
La chirurgia del trapianto potrebbe non essere l'opzione di trattamento giusta per tutti. È anche possibile che l'intervento chirurgico non abbia successo.
Parla con il tuo medico se sei un buon candidato per un trapianto di rene.
Dieta per insufficienza renale
Non esiste una dieta specifica per le persone con insufficienza renale. Le linee guida per ciò che mangi dipenderanno spesso dallo stadio della malattia renale che hai e dalla tua salute individuale. Alcuni consigli potrebbero includere:
- Limita il sodio e il potassio. Tieni traccia di quanto stai assumendo di questi due nutrienti. Cerca di mangiare meno di 2.000 milligrammi al giorno di entrambi.
- Limita il fosforo. Come il sodio e il potassio, è bene mantenere un limite alla quantità di fosforo che si mangia in un giorno. Cerca di rimanere al di sotto di 1.000 milligrammi.
- Segui le linee guida sulle proteine. Nelle malattie renali precoci e moderate, potresti voler ridurre il consumo di proteine. Nell'insufficienza renale allo stadio terminale, tuttavia, potresti mangiare più proteine, a seconda delle raccomandazioni del tuo medico.
Oltre a queste linee guida generali, ti potrebbe anche essere detto di evitare determinati cibi se hai una malattia renale.
Colore delle urine di insufficienza renale
Il colore della tua urina è una piccola finestra sulla salute del tuo corpo. Non ti dice molto sullo stato della tua funzione renale fino a quando il danno ai reni non è progredito.
Tuttavia, le modifiche al colore delle urine potrebbero avvisarti di alcuni problemi.
- Chiaro o giallo pallido. Questo colore indica che sei ben idratato. Questo è il colore ideale nella maggior parte dei casi.
- Giallo scuro o ambra. Potresti essere disidratato. Prova a bere più acqua ea ridurre le bibite scure, il tè o il caffè.
- Arancia. Questo potrebbe essere un segno di disidratazione o potrebbe essere un segno di bile nel sangue. La malattia renale in genere non causa questo.
- Rosa o rosso. L'urina con una tinta rosa o un po 'di rosso potrebbe contenere sangue. Potrebbe anche essere causato da determinati alimenti, come barbabietole o fragole. Un rapido test delle urine può dire la differenza.
- Schiumoso. L'urina con bolle in eccesso è un segno che probabilmente contiene molte proteine. Le proteine nelle urine sono un segno di malattia renale.
Il colore delle urine può sollevare segnali di potenziali problemi. Scopri le cause del colore più comuni e cosa è più probabile che influenzi l'ombra della tua pipì.
Diabete e insufficienza renale
Il diabete è la causa più comune di insufficienza renale. La glicemia alta incontrollata può danneggiare i reni. Il danno può peggiorare nel tempo.
La nefropatia diabetica o il danno renale causato dal diabete di tipo 1 o 2 non possono essere invertiti. La gestione della glicemia e della pressione sanguigna può aiutare a ridurre i danni. Anche l'assunzione di medicinali prescritti dal medico è importante.
Se hai il diabete, il medico probabilmente eseguirà esami regolari per monitorare l'insufficienza renale.
Il rischio di nefropatia diabetica aumenta più a lungo si convive con la condizione. Scopri quali altri fattori possono aumentare il rischio di questo tipo di malattia renale.
Aspettativa di vita dell'insufficienza renale
Non è possibile sapere esattamente per quanto tempo vivrà una persona con insufficienza renale. Ogni persona con insufficienza renale è diversa.
In generale, una persona in dialisi può aspettarsi di vivere in media dai 5 ai 10 anni fintanto che segue il trattamento.
Alcuni fattori che giocano un ruolo nell'aspettativa di vita sono:
- età
- stadio della malattia renale
- altre condizioni coesistenti
Un giovane in stadio intermedio di insufficienza renale che non ha fattori di rischio complicanti o altre condizioni vivrà probabilmente più a lungo di un individuo più anziano con insufficienza renale di stadio 4 o 5 più diabete o malattie cardiovascolari.
Una volta raggiunta l'insufficienza renale allo stadio terminale, avrai bisogno della dialisi per vivere. La mancanza anche di un trattamento può ridurre la tua aspettativa di vita.
È probabile che un trapianto di rene duri dai 5 ai 10 anni. È possibile ottenere un secondo trapianto dopo che il primo trapianto fallisce.
Insufficienza renale e alcol
Se soffri di insufficienza renale e bevi alcolici, i tuoi reni saranno costretti a lavorare più duramente di quanto non siano già.
L'alcol non viene metabolizzato dal tuo sistema, quindi sentirai i suoi effetti fino a quando non riceverai la dialisi per filtrarlo dal tuo sangue.
La birra e il vino contengono grandi quantità di fosforo. Può causare gravi problemi cardiaci e persino la morte se i reni non sono in grado di filtrarlo. Tuttavia, la maggior parte dei superalcolici non comporta lo stesso rischio.
In caso di insufficienza renale o malattia renale in stadio avanzato, il medico potrebbe consigliarti di limitare la frequenza con cui bevi alcolici. Per alcune persone, eliminare completamente l'alcol dalla dieta può essere la cosa migliore.
Bere alcol con insufficienza renale può danneggiare la normale funzione di altri organi. Nel tempo, il consumo prolungato e intenso di alcol può portare a malattie del fegato.
L'uso di alcol può causare sintomi aggiuntivi, come il dolore. Scopri come il consumo di alcol provoca dolore alla schiena e ai fianchi.
Prognosi di insufficienza renale
La prognosi, o le prospettive, per le persone con insufficienza renale dipende da diversi fattori. Questi includono la causa sottostante, quanto bene viene trattata quella causa e tutti i fattori complicanti, come l'ipertensione o il diabete.
Un trattamento adeguato e cambiamenti nello stile di vita sano possono essere in grado di migliorare la tua prospettiva. Mangiare una dieta sana, ridurre gli alimenti dannosi per i reni e trattare eventuali problemi sottostanti può aiutare a prolungare la tua salute e la tua vita.
Prevenzione dell'insufficienza renale
Ci sono misure che puoi adottare per ridurre il rischio di insufficienza renale.
Segui le istruzioni quando prendi farmaci da banco. L'assunzione di dosi troppo elevate (anche di farmaci comuni come l'aspirina) può creare livelli elevati di tossine in un breve lasso di tempo. Questo può sovraccaricare i reni.
Molte condizioni renali o delle vie urinarie portano a insufficienza renale quando non sono gestite adeguatamente. Puoi aiutare a ridurre il rischio di insufficienza renale:
- mantenere uno stile di vita sano
- seguendo il consiglio del medico
- prendendo la medicina prescritta come diretto
- trattare le cause comuni di insufficienza renale, come l'ipertensione e il diabete
Se hai dubbi sui tuoi reni, non esitare a contattare il tuo medico.
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