I trattamenti contro il cancro al seno sono in continua evoluzione e miglioramento.
Nel 2019 e nel 2020, nuove prospettive per avvicinarsi alla terapia del cancro hanno portato a scoperte entusiasmanti per i trattamenti nella ricerca.
I trattamenti odierni sono più mirati e in grado di alterare il decorso del cancro al seno mantenendo al contempo la qualità della vita.
Negli ultimi anni sono emerse molte opzioni terapeutiche per il trattamento del cancro al seno in stadio 4, o metastatico, migliorando notevolmente i tassi di sopravvivenza.
Ecco un elenco delle più recenti terapie per il cancro al seno e cosa c'è all'orizzonte.
Nuovi trattamenti per il cancro al seno
Trodelvy
Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy) è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) nell'aprile 2020. Può essere usato per trattare il carcinoma mammario triplo negativo metastatico che non ha risposto ad almeno altri due trattamenti.
Triplo negativo significa che le cellule tumorali risultano negative per tre fattori: non hanno recettori per gli estrogeni o per il progesterone e non sovraesprimono una proteina chiamata HER2.
Questo tipo di cancro al seno è difficile da trattare. Si diffonde più velocemente di altri tipi.
Trodelvy è un coniugato di farmaco anticorpo. Ciò significa che punta il farmaco chemioterapico nella cellula tumorale e aiuta a risparmiare i tessuti sani più della chemioterapia tradizionale.
Enhertu
Approvato dalla FDA nel dicembre 2019, Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) è stato molto efficace nel trattamento del carcinoma mammario HER2 positivo che è metastatizzato (diffuso) o non può essere rimosso con un intervento chirurgico.
Enhertu ha tre componenti:
- fam-trastuzumab, un farmaco anti-HER2
- DXd, un inibitore della topoisomerasi I che interrompe la capacità di replicazione delle cellule tumorali
- un composto che lega le molecole degli altri componenti
Questo coniugato farmaco anticorpo è destinato all'uso da parte di adulti che hanno subito almeno altri due trattamenti per il cancro al seno HER2-positivo che è metastatizzato o non può essere rimosso con un intervento chirurgico.
Nerlynx
Nerlynx (neratinib), originariamente approvato dalla FDA nel luglio 2017 per il cancro al seno in stadio iniziale, è stato approvato nel febbraio 2020 per il cancro metastatico in combinazione con il farmaco chemioterapico capecitabina.
È destinato agli adulti che hanno subito almeno altri due trattamenti per il cancro HER2-positivo.
Nerlynx è un inibitore della tirosin chinasi. Questa è una classe di farmaci che agisce bloccando la proliferazione cellulare anormale nelle cellule di cancro al seno HER2-positive.
Tukysa
Tukysa (tucatinib) è stato approvato dalla FDA nell'aprile 2020 per essere utilizzato in combinazione con i farmaci chemioterapici trastuzumab e capecitabina.
È destinato agli adulti con carcinoma mammario metastatico avanzato HER2-positivo, compreso il cancro che si diffonde al cervello ed è difficile da trattare.
Questo farmaco è un inibitore della tirosin chinasi. Blocca un'area del gene HER2 nelle cellule tumorali, impedendo alle cellule di crescere e diffondersi.
Phesgo
Questa iniezione combinata di pertuzumab, trastuzumab e ialuronidasi-zzxf è stata approvata dalla FDA nel giugno 2020. Funziona legandosi ai siti HER2 e arrestando la crescita delle cellule tumorali.
Un professionista della salute può somministrare un'iniezione Phesgo a casa tua. È destinato all'uso in combinazione con la chemioterapia da parte di adulti con carcinoma mammario HER2-positivo precoce o metastatizzato.
Pembrolizumab
Già approvato dalla FDA per il trattamento di molti tipi di cancro che hanno un gran numero di mutazioni geniche nelle cellule tumorali, pembrolizumab (Keytruda) è stato studiato per il trattamento del carcinoma mammario triplo negativo metastatico.
Pembrolizumab è un inibitore del checkpoint. Funziona aiutando il tuo sistema immunitario ad attaccare le cellule tumorali.
Piqray
Alpelisib (Piqray) è stato approvato dalla FDA nel maggio 2019.
Può essere utilizzato in combinazione con fulvestrant (Faslodex) per il trattamento di persone in postmenopausa con carcinoma mammario positivo per i recettori ormonali, HER2 negativo avanzato o metastatico.
Alpelisib è un inibitore della fosfatidilinositolo 3-chinasi (PI3K). Impedisce la crescita delle cellule tumorali.
Questo trattamento funziona solo per le persone con PIK3CA mutazioni geniche. Pertanto, devi prima fare un test approvato dalla FDA per scoprire se hai questa specifica mutazione.
Talazoparib
Talazoparib (Talzenna) approvato dalla FDA nell'ottobre 2018. Talazoparib è approvato per il trattamento del carcinoma mammario HER2 negativo localmente avanzato o metastatico nelle persone con un BRCA1 o BRCA2 mutazione.
Talazoparib appartiene a una classe di farmaci chiamati inibitori di PARP. PARP sta per poli ADP-ribosio polimerasi. Gli inibitori di PARP agiscono rendendo più difficile per le cellule tumorali sopravvivere ai danni al DNA.
Talazoparib viene assunto per via orale come una pillola.
Trastuzumab con ialuronidasi
Il trastuzumab (Herceptin) è usato da molti anni per trattare il cancro al seno. Nel giugno 2020, la FDA ha approvato una nuova formulazione di trastuzumab che combina il farmaco con la ialuronidasi. La ialuronidasi è un enzima che aiuta il corpo a utilizzare trastuzumab.
La nuova formulazione, nota come Herceptin Hylecta, viene iniettata sotto la pelle utilizzando un ago ipodermico. Il processo richiede solo pochi minuti.
Hylecta è approvato per il trattamento del carcinoma mammario sia non metastatico che metastatico.
Atezolizumab
Nel marzo 2019, la FDA ha approvato atezolizumab (Tecentriq), un nuovo tipo di farmaco noto come inibitore del PD-L1.
Atezolizumab è approvato per le persone con carcinoma mammario triplo negativo (TNBC) localmente avanzato o metastatico che non può essere rimosso chirurgicamente, i cui tumori esprimono una proteina chiamata PD-L1.
Funziona aiutando il sistema immunitario ad attaccare le cellule tumorali. Viene spesso definita immunoterapia e viene somministrata insieme alla chemioterapia per il TNBC.
Biosimilari
I biosimilari non sono necessariamente farmaci "nuovi", ma stanno cambiando in modo significativo il panorama del trattamento del cancro al seno.
Un biosimilare è simile a un farmaco generico: una copia di una prescrizione che è sul mercato da tempo e ha un brevetto scaduto.
Tuttavia, a differenza dei generici, i biosimilari sono copie di farmaci biologici, che sono molecole grandi e complesse che possono contenere materiale vivente.
I biosimilari passano attraverso un rigoroso processo di revisione della FDA. Non devono mostrare differenze clinicamente significative dal loro prodotto di riferimento.
I farmaci biosimilari costano meno dei loro omologhi di marca. Ecco alcuni dei biosimilari recentemente approvati per Herceptin per il cancro al seno:
- Ontruzant (trastuzumab-dttb)
- Herzuma (trastuzumab-pkrb)
- Kanjinti (trastuzumab-anns)
- Trazimera (trastuzumab-qyyp)
- Ogivri (trastuzumab-dkst)
Terapie emergenti e innovative
Terapia Pelareorep
Uno studio chiamato BRACELET-2 sta determinando se pelareorep, un farmaco contro il virus immuno-oncolitico (IOV) che distrugge le cellule tumorali, è più efficace in combinazione con i farmaci chemioterapici paclitaxel e avelumab per il trattamento del carcinoma mammario HER2-negativo locale o metastatizzato.
Inibitori dell'istone deacetilasi (HDAC)
I farmaci inibitori dell'HDAC bloccano gli enzimi, chiamati enzimi HDAC, nel percorso di crescita del cancro. Un esempio è il tucidinostat. È attualmente in fase 3 di test per il cancro al seno positivo per i recettori ormonali avanzati.
Finora Tucidinostat ha mostrato risultati promettenti.
Vaccini contro il cancro
I vaccini possono essere utilizzati per aiutare il sistema immunitario a combattere le cellule tumorali. Un vaccino contro il cancro contiene molecole specifiche spesso presenti sulle cellule tumorali che possono aiutare il sistema immunitario a riconoscere e distruggere meglio le cellule tumorali.
Molti vaccini sono attualmente in fase di ricerca.
Secondo i primi dati presentati a una conferenza sul cancro nel 2018, un vaccino contro il cancro terapeutico mirato a HER2 ha dimostrato un beneficio clinico nelle persone con tumori metastatici HER2-positivi.
La Mayo Clinic sta anche studiando un vaccino antitumorale che prende di mira il cancro al seno HER2-positivo. Il vaccino deve essere utilizzato in combinazione con trastuzumab dopo un intervento chirurgico.
Terapie combinate
Ci sono centinaia di studi clinici attualmente in corso per il cancro al seno. Molti di questi studi stanno valutando terapie combinate di diversi trattamenti già approvati.
I ricercatori sperano che utilizzando una combinazione di una o più terapie mirate, i risultati possano migliorare.
Trattamenti attuali
Il trattamento per il cancro al seno dipende dallo stadio del cancro e da molti altri fattori, come l'età, lo stato di mutazione genetica e la storia medica.
La maggior parte dei casi di cancro al seno necessita di una combinazione di due o più trattamenti. Ecco alcuni dei trattamenti disponibili:
- intervento chirurgico per rimuovere le cellule cancerose dal seno (nodulectomia) o per rimuovere l'intera mammella (mastectomia)
- radiazioni, che utilizzano raggi X ad alta energia per fermare la diffusione del cancro
- trattamenti ormonali orali, come tamoxifene e inibitori dell'aromatasi
- trastuzumab se il cancro al seno risulta positivo per un eccesso di proteine HER2
- altre terapie mirate a HER2, come pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx) o ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
- farmaci più recenti chiamati inibitori CDK 4/6 approvati per il trattamento del carcinoma mammario metastatico HR-positivo, HER2-negativo; includono palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) e abemaciclib (Verzenio)
- inibitori della tirosin chinasi che trattano il carcinoma mammario metastatico HER2-positivo, inclusi neratinib (Nerlynx), lapatinib (Tykerb) e tucatinib (Tuksya)
- Inibitori di PARP, che sono solo per le persone con carcinoma mammario metastatico HER2-negativo e che hanno a BRCA1 o BRCA2 mutazione genetica
- l'acido zoledronico (Zometa) e il denosumab (Xgeva) possono aiutare a prevenire eventi scheletrici, come fratture e compressione del midollo spinale, per il cancro al seno che si diffonde alle ossa
Siamo vicini a una cura?
Ogni cancro è diverso, quindi è improbabile trovare presto una cura valida per tutti.
La ricerca sta prendendo di mira vari metodi, incluso l'editing genetico, che hanno il potenziale per dimostrarsi utili in trattamenti futuri. La ricerca è in corso e nuove terapie vengono continuamente testate.
Qualità della vita
Mentre si vive con il cancro al seno metastatico, ci sono modi per aiutare a migliorare il proprio benessere fisico, emotivo e finanziario.
Nel 2018, il progetto Metastatic Breast Cancer Collateral Damage ha pubblicato linee guida per migliorare la qualità della vita delle persone sottoposte a trattamento.
Sulla base di queste linee guida, è importante eseguire i seguenti passaggi:
- Parla con il tuo medico della gestione del dolore e di eventuali effetti collaterali del trattamento, come nausea o sensazione di stanchezza, nonché altri potenziali problemi, come la salute sessuale e la fertilità.
- Se soffri di depressione o ansia, consulta un terapista o un consulente o unisciti a un gruppo di supporto per il cancro al seno. Il tuo medico potrebbe avere raccomandazioni.
- Per aiuto a coprire il costo del trattamento, parla con un consulente finanziario dei programmi di assistenza.
Porta via
Ogni anno vengono trovati nuovi trattamenti per il cancro al seno metastatico che aiutano a migliorare i tassi di sopravvivenza.
Queste terapie innovative sono molto più sicure ed efficaci. Potrebbero essere in grado di sostituire trattamenti più duri come la chemioterapia. Ciò significa che anche la qualità della vita di una persona durante il trattamento del cancro migliorerà.
Nuovi agenti mirati offrono anche nuove possibilità per la terapia combinata. I trattamenti combinati continuano a migliorare la sopravvivenza per la maggior parte delle persone con diagnosi di cancro al seno metastatico.
Se sei interessato a partecipare a una sperimentazione clinica per aiutare nello sviluppo di nuove terapie per il cancro al seno, parla con il tuo medico per vedere se sei idoneo.
.jpg)
