Panoramica
Il cancro al seno in stadio 0, o carcinoma duttale in situ (DCIS), è quando ci sono cellule anormali nel rivestimento dei dotti lattiferi. Ma quelle cellule non si sono diffuse oltre la parete del condotto per raggiungere i tessuti circostanti, il flusso sanguigno o i linfonodi.
Il DCIS non è invasivo ed è talvolta chiamato "precancro". Tuttavia, il DCIS ha il potenziale per diventare invasivo.
Cancro al seno in stadio 0 vs carcinoma lobulare in situ
Cancro al seno in stadio 0 utilizzato per includere il carcinoma lobulare in situ (LCIS). Anche se il nome contiene la parola carcinoma, LCIS non è più classificato come cancro. LCIS coinvolge cellule anormali nei lobuli, ma non si diffondono oltre i lobuli.
La LCIS è talvolta chiamata "neoplasia lobulare". Non richiede necessariamente un trattamento. Tuttavia, LCIS può aumentare il rischio di sviluppare un cancro invasivo in futuro, quindi il follow-up è importante.
Cancro al seno in stadio 0 vs stadio 1
Nello stadio 1 del cancro al seno, il cancro è invasivo, sebbene sia piccolo e contenuto nel tessuto mammario (stadio 1A), oppure una piccola quantità di cellule tumorali si trova nei linfonodi più vicini (stadio 1B).
Mentre esploriamo il cancro al seno in stadio 0, stiamo parlando di DCIS, non di cancro al seno invasivo in stadio 1 o LCIS.
Quanto è comune?
Nel 2019, ci saranno circa 271.270 nuovi casi di cancro al seno negli Stati Uniti.
Il DCIS rappresenta circa il 20 percento di tutte le nuove diagnosi.
Ci sono sintomi?
Generalmente non ci sono sintomi di cancro al seno in stadio 0, anche se occasionalmente può causare un nodulo al seno o una secrezione sanguinolenta dal capezzolo.
Alcune persone sono maggiormente a rischio?
La causa esatta del cancro al seno in stadio 0 non è chiara, ma ci sono fattori che possono aumentare il rischio, come:
- aumento dell'età
- storia personale di iperplasia atipica o altra malattia mammaria benigna
- storia familiare di cancro al seno o mutazioni genetiche che possono aumentare il rischio di cancro al seno, come BRCA1 o BRCA2
- avere il primo figlio dopo i 30 anni o non essere mai stata incinta
- avere il primo ciclo prima dei 12 anni o iniziare la menopausa dopo i 55 anni
Esistono anche alcuni fattori di rischio legati allo stile di vita, che possono essere modificati per ridurre il rischio, tra cui:
- inattività fisica
- essere in sovrappeso dopo la menopausa
- prendendo una terapia ormonale sostitutiva o alcuni contraccettivi orali ormonali
- bevendo alcool
- fumare
Come viene diagnosticato il cancro al seno in stadio 0?
Rivolgiti al tuo medico se hai un nodulo o altri cambiamenti al seno. Discuti la tua storia familiare di cancro e chiedi quanto spesso dovresti essere sottoposto a screening.
Il cancro al seno in stadio 0 si trova spesso durante lo screening mammografico. A seguito di una mammografia sospetta, il medico può ordinare una mammografia diagnostica o un altro test di imaging, come un'ecografia.
Se c'è ancora qualche domanda sull'area sospetta, avrai bisogno di una biopsia. Per questo, il medico utilizzerà un ago per rimuovere un campione di tessuto. Un patologo esaminerà il tessuto al microscopio e fornirà un rapporto al medico.
Il rapporto di patologia dirà se sono presenti cellule anormali e, in tal caso, quanto possono essere aggressive.
Come viene trattato il cancro al seno in stadio 0?
La mastectomia, o la rimozione del seno, una volta era il trattamento standard per il cancro al seno in stadio 0, ma oggi non è sempre necessaria.
Alcuni dei motivi per considerare la mastectomia sono:
- hai DCIS in più di una parte del seno
- l'area è ampia rispetto alle dimensioni del seno
- non puoi fare la radioterapia
- preferisci la mastectomia alla nodulectomia con radioterapia
Mentre la mastectomia rimuove l'intera mammella, la lumpectomia rimuove solo l'area del DCIS più un piccolo margine attorno ad essa. La lumpectomia è anche chiamata chirurgia conservativa del seno o ampia escissione locale. Ciò preserva la maggior parte del seno e potrebbe non essere necessario un intervento chirurgico di ricostruzione.
La radioterapia utilizza fasci ad alta energia per distruggere eventuali cellule anormali che potrebbero essere state lasciate dopo l'intervento chirurgico. La radioterapia per il cancro al seno in stadio 0 può seguire una mastectomia o una mastectomia. I trattamenti vengono somministrati cinque giorni alla settimana per diverse settimane.
Se il DCIS è positivo per i recettori ormonali (HR +), la terapia ormonale può essere utilizzata per ridurre le possibilità di sviluppare un cancro al seno invasivo in un secondo momento.
Ogni caso è diverso, quindi parla con il tuo medico dei benefici e dei rischi di ogni tipo di trattamento.
Avrò bisogno della chemio?
La chemioterapia viene utilizzata per ridurre i tumori e distruggere le cellule tumorali in tutto il corpo. Poiché il carcinoma mammario in stadio 0 non è invasivo, questo trattamento sistemico non è generalmente necessario.
Preoccupazioni per la salute mentale
Quando impari di avere un cancro al seno allo stadio 0, devi prendere alcune grandi decisioni. È importante parlare a fondo con il tuo medico della tua diagnosi. Chiedi chiarimenti se non capisci bene la diagnosi o le opzioni di trattamento. Puoi anche prenderti il tempo per ottenere una seconda opinione.
C'è molto a cui pensare. Se sei ansioso, stressato o hai problemi a far fronte alla diagnosi e al trattamento, parla con il tuo medico. Possono indirizzarti verso servizi di supporto nella tua zona.
Ecco alcune altre cose da considerare:
- Rivolgiti ad amici e familiari per ricevere supporto.
- Parla con un terapista o un altro professionista della salute mentale.
- Unisciti a un gruppo di supporto online o di persona. La pagina Programmi e servizi di supporto dell'American Cancer Society fornisce informazioni sulle risorse, online o nella tua zona. Puoi anche chattare dal vivo con un rappresentante o, se ti trovi negli Stati Uniti, chiamare la linea di assistenza al numero 1-800-227-2345.
Le strategie per alleviare lo stress e l'ansia includono:
- esercizio
- yoga o meditazione
- esercizi di respirazione profonda
- massaggio (chiedi prima al tuo medico)
- dormire a sufficienza ogni notte
- mantenere una dieta equilibrata
Qual è la prospettiva?
Il cancro al seno in stadio 0 può essere a crescita molto lenta e potrebbe non progredire mai verso il cancro invasivo. Può essere trattato con successo.
Le donne che hanno avuto DCIS hanno circa 10 volte più probabilità di sviluppare un carcinoma mammario invasivo rispetto alle donne che non hanno mai avuto DCIS.
Nel 2015, uno studio osservazionale ha esaminato più di 100.000 donne a cui era stato diagnosticato un cancro al seno in stadio 0. I ricercatori hanno stimato il tasso di mortalità specifico per cancro al seno a 10 anni all'1,1% e il tasso a 20 anni al 3,3%.
Per le donne che avevano DCIS, il rischio di morire di cancro al seno era aumentato di 1,8 volte rispetto alle donne nella popolazione generale. I tassi di mortalità erano più alti per le donne diagnosticate prima dei 35 anni che per le donne anziane, così come per gli afroamericani rispetto ai caucasici.
Per questi motivi, il medico può raccomandare lo screening più frequentemente rispetto a se non avesse mai avuto DCIS.
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