Hai domande sulla vita con il diabete? Anche noi! Ecco perché offriamo la nostra rubrica settimanale di consigli sul diabete, Ask D’Mine, ospitata dal veterano di tipo 1 e autore del diabete Wil Dubois nel New Mexico. Questa settimana, affronta una domanda sfumata su come il diabete e l'alcolismo possano condividere lo stesso legame genetico e se entrambi possano essere tramandati di generazione in generazione. Continuare a leggere…
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Cathy, tipo 3 del Nebraska, scrive: Ho osservato un'alta coincidenza tra alcolismo e diabete. Non sto parlando dell'occasionale bevanda sociale che capisco che la maggior parte dei diabetici possa avere. Sto parlando di alcolismo in piena regola, ubriachezza ogni notte. Ho incontrato diverse persone con entrambe le malattie nei circoli di recupero. Si dice nella mia famiglia che mio nonno avesse entrambe le condizioni e che la combinazione lo abbia ucciso. Era in ospedale per il suo diabete e alcuni compagni di bevute gli hanno portato alcolici in ospedale. È morto. Ricordo di essere una ragazzina e di averlo salutato con la mano sul marciapiede fuori dall'ospedale. Ero troppo giovane per potermi visitare di persona. Quella è stata l'ultima volta che l'ho visto. Penso di avere circa 4 anni. Alcuni di noi hanno sia il gene del diabete che il gene della dipendenza. C'è una connessione?
Wil @ Ask D’Mine risponde: è una storia così triste - salutare tuo nonno dal marciapiede - ma è una domanda interessante. E uno spaventosamente complesso.
Per molti anni gli esperti hanno riconosciuto che l'alcolismo è familiare. In effetti, è risaputo che i figli di alcolisti hanno quattro volte più probabilità di diventare alcolizzati rispetto alle persone i cui genitori non hanno colpito la bottiglia.
Ma è come il padre, come il figlio (o come la madre, come la figlia), o come i geni cattivi?
La verità è probabilmente una miscela di entrambi. Sebbene sia stato intrapreso un ampio lavoro per identificare il "gene dell'alcolismo", e sembra che ce ne sia uno, quanta influenza gioca è aperta a un acceso dibattito. Dopotutto, un gene dell'alcolismo di per sé non innesca l'alcolismo. Ciò richiede alcol. Quindi l'alcolismo, noto come disturbo da uso di alcol, o AUD, negli ambienti medici, rimane un complesso pantano di fattori sociali e genetici. I fattori sociali, che gli esperti di alcol (sai cosa intendo) chiamano "problemi ambientali" possono includere stress, storia familiare e sostegno o la loro mancanza, storia di abusi, rapporti di lavoro, gruppi di sostegno tra pari, condizione economica, religione e Di Più.
Ma a parte tutto questo, i geni dell'alcolismo, se non collegati, sono almeno più comuni nelle persone con diabete? Non sembra essere ben studiato. Almeno non direttamente, quindi dovremo considerare questo un altro modo per cercare di ottenere una risposta per te.
Ora, ho notato che il mio pubblico di tipo 1 è un gruppo di bevitori piuttosto pesanti, me compreso. Anche se detto questo, non sono sicuro che la maggior parte di noi sia "in piena regola, cadendo ubriachi ogni notte". Tuttavia, perché penso che ci affrettiamo ad afferrare la bottiglia? Semplice: quando il tuo livello di zucchero nel sangue sta facendo la danza del pollo funky nonostante i tuoi migliori sforzi per controllarlo 24 ore su 24, 7 giorni su 7, 365 giorni l'anno, perché diavolo non bere un drink? È un modo culturalmente accettabile per sfogarsi.
Eppure, siamo geneticamente predisposti a rivolgerci alla bottiglia, invece di essere geneticamente predisposti a rivolgerci alle candele per aromaterapia? Non posso dirlo, ma ho trovato un altro tipo di ricerca che serve da riflettori sulla questione, in assenza di ricerca genetica. Ed è agghiacciante.
Nel corso della giornata, i diabetici di tipo 1 morivano di diabete. Ma ora che la tecnologia medica ha migliorato la nostra durata di vita, abbiamo un nuovo mietitore. Si. Hai indovinato. L'alcol è diventato un killer significativo di persone che soffrono di diabete di tipo 1 per un po '. Quanto è significativo? Uno studio relativamente recente ha dimostrato che l'alcol uccide il 39% dei T1 durante i primi 20 anni di diabete.
Se si confronta questo con il tasso di mortalità alcolica per il paese in generale, che è "solo" circa il 10% dei decessi, si può vedere che noi T1 abbiamo un problema con l'alcol. Ma è nei nostri geni? Non c'è modo di saperlo.
Ora, che dire del tipo 2? Alcuni studi dimostrano che l'abuso di alcol può portare al diabete. Ed è risaputo che se hai già il diabete, l'alcol può darti molti più problemi. Ma questa è tutta una gabbia di scoiattolo, scienza della gallina o dell'uovo che mostra relazioni, non cause. Nessuno degli studi che ho trovato sta scavando più a fondo nel genoma. Perché no? Bene, solo per mostrarti quanto sia complesso tutto questo, dai un'occhiata a un famoso studio finlandese sui gemelli, che è durato per decenni. Tra le altre cose, i ricercatori hanno esaminato la relazione tra il consumo di alcol e il diabete di tipo 2 e ciò che hanno trovato era a dir poco intrigante. Le persone con disabilità che bevevano moderatamente in realtà avevano a ridotto rischio di diabete; mentre i bevitori incontrollati avevano un è aumentato rischio di diabete.
Come disse Paracelso, "Sola dosis facit veneum". Tradotto approssimativamente: "La dose fa il veleno".
Quindi ... non ti aspetteresti risultati puramente negativi se i geni AUD fossero parte integrante del diabete di tipo 2? Andando oltre, se i geni AUD fossero davvero parte integrante del tipo 2, non mi aspetterei affatto che nel campione ci sia un grande gruppo di consumatori moderati di alcol. Mi aspetto che tutti siano in piena regola, cadendo ubriachi ogni sera come consumatori.
La mia sensazione è che, dati i tassi di mortalità per alcol nei T1, Forse i geni AUD possono essere più fortemente associati a T1 rispetto alla media. Il motivo per cui dico "forse" è che è altrettanto possibile che, invece, abbiamo semplicemente un gene che ci rende più suscettibili agli effetti collaterali potenzialmente fatali dell'alcol. O che, data la complessità del controllo del diabete con l'insulina esogena, siamo più inclini a esiti negativi dopo aver bevuto. D'altra parte, dati i dati che vediamo sui tipi 2, non penso che i T2 abbiano più probabilità di chiunque altro di avere geni alcolici. Quindi, la mia ipotesi migliore è che non ci sia connessione tra i geni T2 e i geni alcolici, mentre potrebbe essercene uno per i T1.
Ma ecco qualcos'altro da considerare: il diabete di qualsiasi gusto è un enorme fattore di stress; e nel nostro paese l'alcol è il numero uno per alleviare lo stress auto-prescritto. Geni a parte, dato un fattore di stress cronico che richiede sollievo dallo stress cronico, sospetto che il diabete, senza alcun altro aiuto genetico, possa portare all'alcolismo. In breve: sospetto che l'abuso di alcol sia più pesante con tutti i D-people, ma non necessariamente causato dai nostri geni.
Per quanto riguarda la morte di tuo nonno, non sono sicuro di essere d'accordo con le voci di famiglia. Almeno, non nel senso che i suoi compagni di bevute che gli portavano alcolici in ospedale lo avessero ucciso sul colpo. Anche se la combinazione di diabete e alcol probabilmente lo ha ucciso, non è accaduto in una sola visita. Sospetto che fosse sulla buona strada per l'aldilà prima che i ragazzi arrivassero con l'alcol.
Sono disposto a far perdere un po 'di tempo ai suoi amici qui. Hanno fatto quello che pensavano fosse giusto, spinti da uno strano senso di amore e gentilezza. Hanno semplicemente fatto quello che avrebbero voluto che i loro amici facessero per loro se fossero stati in ospedale. Non è quello che facciamo tutti?
E se tuo nonno era un cattivo alcolizzato come hai indicato, probabilmente era contento della visita e assaporava il suo ultimo drink.
Questa non è una colonna di consigli medici. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - il nostro stato-là-fatto-quello conoscenza dalle trincee. Conclusione: hai ancora bisogno della guida e dell'assistenza di un professionista medico autorizzato.
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