Trattamento del NSCLC progressivo: cosa fare quando il trattamento smette di funzionare

Panoramica

Quando si tratta di gestire il carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC), la cosa più importante è assicurarsi che il piano di trattamento funzioni. A causa di varie mutazioni nel NSCLC, non si tratta di trovare il trattamento migliore, ma di trovare il trattamento migliore per te. Solo perché il tuo trattamento attuale ha smesso di funzionare non significa che tu abbia esaurito le opzioni.

Ecco cosa devi sapere sulle opzioni di trattamento, sui test farmacologici e sulle terapie alternative, nonché su cosa chiedere al tuo medico quando il tuo trattamento è diventato inefficace.

Quali sono gli ultimi trattamenti?

Il trattamento del NSCLC può comportare uno o una combinazione di trattamenti come chirurgia, radioterapia, chemioterapia e persino immunoterapia. Il trattamento è cambiato molto negli ultimi anni perché i ricercatori hanno scoperto molte mutazioni genetiche nel NSCLC e acquisito nuove conoscenze su come funzionano le mutazioni. Con le nuove terapie che prendono di mira alcune di queste mutazioni, ora ci sono più opzioni che mai.

A volte una terapia mirata diventa inefficace. È allora che un farmaco diverso o una combinazione di farmaci mirati e chemioterapia può essere il passo successivo.

Terapie mirate

Questi farmaci prendono di mira la mutazione EGFR:

• afatinib (Gilotrif)
• gefitinib (Iressa)
• necitumumab (Portrazza)
• erlotinib (Tarceva)

In alcuni casi, la terapia mirata smette di funzionare perché hai acquisito un'altra mutazione. Se hai avuto la mutazione EGFR, più test genetici potrebbero dimostrare che da allora hai sviluppato la mutazione T790M.

Osimertinib (Tagrisso) è un nuovo farmaco che prende di mira questa particolare mutazione. È approvato per l'uso nel NSCLC metastatico che non ha risposto o ha smesso di rispondere ai farmaci che prendono di mira la mutazione dell'EGFR.

I farmaci che prendono di mira la mutazione ALK includono:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori), che può essere utilizzato anche per la mutazione ROS1

Altre terapie mirate includono:

• dabrafenib (Tafinlar) per la mutazione BRAF
• trametinib (Mekinist) per la mutazione MEK
• bevacizumab (Avastin) e ramucirumab (Cyramza) per prevenire la formazione di nuovi vasi sanguigni da parte dei tumori

Immunoterapia

L'immunoterapia è un modo per convincere il tuo sistema immunitario a combattere il cancro in modo più efficace. NSCLC può essere trattato con:

• atezolizumab (Tecentriq)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Il tuo medico formulerà raccomandazioni basate su cose come la tua età, salute e mutazioni genetiche. Dovrebbero essere presi in considerazione anche gli obiettivi di trattamento personale come l'impatto sulla qualità della vita.

Devo esaminare gli studi clinici?

Gli studi clinici sono progettati per testare la sicurezza e l'efficacia dei trattamenti sperimentali. Le prove di solito hanno criteri rigorosi basati sul tipo e lo stadio del cancro. Possono essere presi in considerazione anche trattamenti precedenti, età e salute generale.

Partecipando a una sperimentazione clinica, potresti avere accesso a farmaci innovativi e sperimentali che non potresti ottenere da nessun'altra parte. Poiché testano trattamenti diversi per vari tipi e stadi di NSCLC, potresti essere idoneo indipendentemente da dove ti trovi nel trattamento.

Il medico può aiutarti a trovare studi clinici appropriati. Per ulteriori informazioni sugli studi clinici, visitare il database del National Cancer Institute o ClinicalTrials.gov.

E le terapie complementari?

Le terapie complementari possono aiutare ad alleviare i sintomi e gli effetti collaterali del trattamento. La maggior parte non ti farà del male, ma alcuni possono. Consulta il tuo medico prima di iniziare le terapie complementari.

Si dice che l'agopuntura aiuti ad alleviare il dolore e la nausea. Poiché prevede l'uso di aghi, non dovresti prenderlo in considerazione se prendi fluidificanti del sangue o hai un numero di sangue basso. Verificare sempre che l'agopuntore sia addestrato e autorizzato e segua le corrette pratiche igieniche.

La massoterapia può aiutarti a rilassarti e ad alleviare l'ansia e il dolore. Alcuni massaggiatori sono addestrati a lavorare con persone che hanno il cancro. Assicurati di menzionare dove hai tumori, ferite chirurgiche o dolore.

Lo yoga e il tai chi combinano la respirazione profonda con movimenti delicati per promuovere la connessione mente-corpo. Potrebbe aiutare il tuo senso generale di benessere in modo che tu possa rilassarti e dormire meglio la notte. Evita i movimenti e le pose che causano dolore o rendono più difficile respirare.

La meditazione e l'ipnosi aiutano anche a promuovere il rilassamento e ridurre l'ansia.

La tua mente è importante quanto il tuo corpo, quindi potresti trarre beneficio dalla terapia artistica creativa. Che si tratti di musica, pittura o artigianato, queste attività possono aiutarti a rilassarti fornendo uno sbocco artistico. E anche il divertimento è una parte essenziale della vita.

Ciò che mangi influisce sul tuo corpo e sul tuo stato d'animo. Un dietista o un consulente nutrizionale può assicurarti di ricevere il nutrimento di cui hai bisogno per essere al meglio. Parlate con il vostro medico prima di assumere nuovi integratori alimentari o rimedi erboristici, poiché possono reagire con i farmaci o interferire con il trattamento.

Cosa chiedere al tuo medico

Un buon medico apprezza il fatto che tu voglia partecipare attivamente alla tua routine assistenziale. Tutte le tue preoccupazioni sono degne di discussione.

Fai molte domande. Se non comprendi appieno una risposta, è perfettamente ragionevole chiedere chiarimenti. È anche una buona idea scrivere le tue domande in anticipo, prendere appunti durante le visite mediche o portare qualcuno con te per aiutarti.

Ecco alcune domande per avviare la conversazione:

• Perché questo trattamento non funziona?
• Qual è la mia migliore opzione ora e perché?
• Quali sono i potenziali benefici e rischi di questa terapia?
• Che impatto avrà sulla mia vita quotidiana?
• Quali terapie complementari sono sicure per me?
• Ci sono studi clinici che dovrei considerare?

Potrebbe arrivare un momento in cui non desideri più curare il cancro. È importante che tu lo comunichi in modo da poter ricevere input dal tuo medico.

Se scegli di interrompere il trattamento del cancro, non devi interrompere tutte le forme di terapia. Il medico può fornire informazioni sulle cure palliative, tra cui:

• gestione del dolore
• terapia respiratoria
• terapie complementari e alternative
• assistenza domiciliare e in hospice
• gruppi di sostegno locali

Il cibo da asporto

La conclusione è che il trattamento per il NSCLC è diverso per tutti. Se la tua terapia attuale ha smesso di funzionare, non significa necessariamente che hai esaurito le opzioni. Significa che è tempo di avere una discussione approfondita con il tuo medico sui prossimi passi, le tue prospettive e come influenzerà la tua qualità di vita.