Punti chiave
- L'osteoartrosi avanzata è la forma più grave di artrosi.
- L'osteoartrosi è una condizione progressiva, il che significa che peggiora nel tempo.
- Se i farmaci e le altre terapie non aiutano più, la chirurgia può migliorare i sintomi e la qualità della vita.
Cos'è l'artrosi avanzata?
L'osteoartrite (OA) è una malattia cronica. Provoca danni degenerativi (progressivi) alle articolazioni, comprese quelle di:
- mani e dita
- ginocchia
- fianchi
- le spalle
- parte bassa della schiena
- collo
Sebbene non esista una cura attuale per l'OA o un modo per invertire il danno che provoca, una serie di opzioni di trattamento può aiutare a gestire i sintomi.
I medici classificano la degenerazione progressiva dell'OA come lieve, moderata o grave. In OA grave o avanzato:
- La tua cartilagine si è consumata.
- Lo spazio tra le ossa nell'articolazione è molto più piccolo di prima.
- La tua articolazione è calda e infiammata.
- La quantità di liquido che lubrifica l'articolazione è diminuita, sebbene l'articolazione possa essere gonfia.
- Hai più speroni ossei.
- Le ossa si sfregano insieme sull'articolazione.
- Probabilmente avrai dolore e fastidio quando muovi l'articolazione.
- Il dolore può impedirti di svolgere le attività quotidiane.
I rimedi casalinghi e i farmaci potrebbero non fornire più sollievo per l'OA grave e potresti prendere in considerazione un intervento chirurgico.
Quanto velocemente l'osteoartrite diventa grave?
La progressione dell'OA dipende da una serie di fattori, come:
- quanto erano gravi i tuoi sintomi al momento della diagnosi
- quali articolazioni hanno OA
- la tua salute generale
- quanto usi l'articolazione colpita
Una revisione di 30 studi ha rilevato che l'OA del ginocchio progrediva più rapidamente nelle persone che:
- erano più vecchi
- aveva un indice di massa corporea (BMI) elevato
- aveva OA in più di un'articolazione
Con una diagnosi precoce, è possibile rallentare la progressione dell'OA seguendo una serie di scelte mediche e di stile di vita. Una volta che l'OA inizia, possono essere necessari anni o addirittura decenni per raggiungere un grave danno articolare.
Se si sviluppa un grave danno articolare ei sintomi influenzano il benessere generale e la qualità della vita, la chirurgia o la sostituzione dell'articolazione possono aiutare.
Quali sono i sintomi?
Dolore e rigidità, soprattutto al mattino, sono i principali sintomi dell'OA. Con OA progressiva, questi sintomi possono essere gravi. Possono influenzare la tua mobilità e la capacità di svolgere le attività quotidiane.
Altri sintomi includono:
- perdita di flessibilità nell'articolazione
- rumore stridente o crepitio quando si sposta l'articolazione
- gonfiore intorno all'articolazione
Se l'OA colpisce le tue mani, potresti trovare difficile fare cose che richiedono destrezza o presa, come aprire un barattolo.
Se hai OA alle articolazioni del ginocchio o dell'anca, potrebbe essere difficile camminare, salire le scale o sollevare oggetti.
Cosa fa progredire l'artrosi?
I medici ritengono che i seguenti fattori possano contribuire all'OA.
Caratteristiche genetiche
Secondo alcuni scienziati, le caratteristiche genetiche individuali possono aumentare le tue possibilità di sviluppare OA. Potrebbero influenzare il modo in cui il tuo corpo produce la cartilagine o il modo in cui le tue ossa si adattano all'articolazione.
I fattori genetici potrebbero anche influenzare la rapidità con cui l'OA progredisce.
Peso
Il peso extra può esercitare pressione sui fianchi e sulle ginocchia, il che può causare un deterioramento più rapido della cartilagine delle articolazioni.
L'obesità può anche influenzare la produzione di ormoni e il sistema immunitario in modi che possono aumentare il rischio di danni. L'obesità può anche aggravare l'infiammazione, mostra la ricerca.
Ferite passate
Lesioni articolari o movimenti ripetitivi possono portare alla rottura della cartilagine e all'OA. Se i muscoli che sostengono le articolazioni sono squilibrati o deboli, ciò può anche portare alla rottura della cartilagine.
Riesci a rallentare la progressione dell'osteoartrosi?
Varie misure possono rallentare la progressione dell'OA:
- La gestione del peso può ridurre la pressione sulle articolazioni della parte inferiore del corpo e può aiutare a ridurre l'infiammazione.
- L'esercizio fisico e lo stretching regolari possono migliorare la flessibilità, alleviare la rigidità e migliorare le condizioni fisiche generali.
- La terapia fisica può aiutare a rafforzare i muscoli attorno a articolazioni specifiche.
- Dispositivi di supporto, come tutori, tutori e nastro kinesiologico, possono aiutarti a rimanere attivo.
- I dispositivi di assistenza, come un bastone, possono aiutarti a bilanciare e ridurre il rischio di cadute.
Per le persone con un BMI elevato, l'American College of Rheumatology e la Arthritis Foundation raccomandano vivamente di perdere peso per aiutare a gestire l'OA.
Le organizzazioni notano che, per le persone con sovrappeso o obesità, la quantità di peso che una persona perde può avere un impatto equivalente sui sintomi di OA.
Trattamento per l'artrosi avanzata
Nelle sue fasi iniziali, la terapia fisica, l'esercizio fisico regolare, la perdita di peso e i dispositivi di assistenza possono aiutarti a gestire l'OA.
Puoi utilizzare questi cambiamenti dello stile di vita insieme a rimedi casalinghi e da banco per gestire il dolore e l'infiammazione, come ad esempio:
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
- acetaminofene
- creme e unguenti topici contenenti FANS o capsaicina
- pastiglie calde o fredde
L'agopuntura può aiutare, ma non ci sono prove di ricerca sufficienti per confermare la sua efficacia.
Gli esperti non raccomandano più la massoterapia come trattamento per l'OA. Tuttavia, può aiutare ad alleviare lo stress e l'ansia, che sono comuni a condizioni che comportano dolore cronico.
Gestione del dolore
Col tempo, i rimedi casalinghi e da banco potrebbero non essere più efficaci. Il medico può prescrivere farmaci più forti, come:
- una dose più alta di FANS
- tramadolo (Ultram)
- duloxetina (Cymbalta)
- iniezioni di corticosteroidi nell'articolazione
L'OA avanzata, tuttavia, può avere un profondo impatto sulla tua vita quotidiana. A questo punto, la chirurgia può essere appropriata.
Chirurgia
In rari casi, la chirurgia parziale può essere adatta se l'OA è il risultato di una lesione o se la tua OA non è avanzata. Tuttavia, la chirurgia parziale non viene solitamente eseguita, poiché i risultati non durano a lungo.
Man mano che l'OA progredisce, una sostituzione totale dell'articolazione può essere un'opzione più adatta. Ecco una ripartizione generale dei tipi di chirurgia OA:
- Osteotomia. Il chirurgo rimodellerà l'osso per migliorare l'allineamento dell'articolazione.
- Sbrigliamento artroscopico. Il chirurgo rimuove pezzi sciolti di osso e cartilagine che si sono rotti nell'articolazione a causa di un danno all'OA.
- Sostituzione totale dell'articolazione. Il chirurgo rimuoverà il tessuto danneggiato e sostituirà l'articolazione con una artificiale di plastica e metallo.
La chirurgia sostitutiva articolare può essere di disturbo per la tua vita, ma è temporanea. Molte persone trovano che abbia un impatto positivo sulla loro qualità di vita una volta che si riprendono.
Ad esempio, secondo l'American Academy of Orthopaedic Surgeons, oltre il 90% di coloro che si sottopongono a un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio segnala un miglioramento significativo dei livelli di dolore e mobilità.
Qual è la prospettiva?
L'OA è un problema comune con sintomi che tendono a peggiorare nel tempo.
Una gamma di opzioni di trattamento può aiutarti a gestire l'OA nelle fasi iniziali, ma l'OA avanzato può avere un impatto significativo sulla tua mobilità e qualità della vita. Gestire il dolore diventa più difficile.
Parla con il tuo medico delle opzioni adatte. Se ritieni che la chirurgia sostitutiva articolare possa essere appropriata per te, discuti i pro e i contro con il tuo medico. Possono aiutarti a decidere cosa è meglio per te.
Al momento non esiste una cura per l'OA avanzata, ma la ricerca è in corso.Un giorno, potrebbe essere possibile ottenere una diagnosi precoce che consentirebbe il trattamento prima che compaiano i sintomi dell'OA.
Altre opzioni includono terapie rigenerative, che potrebbero curare la cartilagine o innescare una nuova crescita.
