Panoramica
Per trattare la BPCO, potrebbe essere necessario assumere una combinazione di diversi farmaci diversi. Alcuni di questi farmaci rilassano le vie respiratorie. Altri riducono il gonfiore dei polmoni. L'obiettivo di prendere più di un farmaco insieme è aiutarti a respirare più facilmente.
Un modo per somministrare farmaci per la BPCO è attraverso un inalatore. Quando inspiri in questo dispositivo a forma di L, il farmaco trasporta direttamente nei tuoi polmoni.
Puoi prendere ogni farmaco di cui hai bisogno attraverso inalatori separati. Oppure puoi prendere due o tre farmaci in una singola dose inalata.
Cos'è la tripla terapia?
La tripla terapia combina tre farmaci per la BPCO per via inalatoria:
- un corticosteroide per ridurre il gonfiore delle vie aeree
- un beta-agonista a lunga durata d'azione per rilassare i muscoli intorno alle vie aeree
- un farmaco anticolinergico per allargare le grandi vie aeree
In passato, prendevi la tripla terapia in due inalatori separati. Un inalatore conteneva un corticosteroide inalatorio e un beta-agonista a lunga durata d'azione. L'altro conteneva un anticolinergico.
Nel 2017, la FDA ha approvato Trelegy Ellipta, la prima tripla terapia in un inalatore. Combina:
- fluticasone furoato, un corticosteroide
- vilanterolo, un beta-agonista a lunga durata d'azione
- umeclidinio, un anticolinergico
Prendi Trelegy Ellipta una volta al giorno inalando il medicinale in polvere attraverso l'inalatore. Questo farmaco apre le vie aeree, riduce il gonfiore dei polmoni e ti aiuta a respirare più facilmente per 24 ore.
Il tuo medico potrebbe sottoporti alla tripla terapia se sei stato in terapia singola o doppia e non ha fatto abbastanza per controllare i sintomi e prevenire le riacutizzazioni della BPCO.
Cos'è la doppia terapia?
La duplice terapia per la BPCO combina due farmaci in un inalatore. Questo trattamento esiste dal 2013.
Alcune terapie doppie combinano un farmaco anticolinergico con un beta-agonista a lunga durata d'azione:
- Anoro Ellipta (umeclidinio e vilanterolo)
- Duaklir (bromuro di aclidinio e formoterolo fumarato)
Un altro combina un beta-agonista a lunga durata d'azione con un corticosteroide:
- Breo Ellipta (fluticasone furoato e vilanterolo)
La tripla terapia funziona meglio della doppia terapia?
La tripla terapia sembra ridurre il numero di riacutizzazioni e migliorare la qualità della vita nelle persone con BPCO meglio della doppia terapia. Ma può aumentare il rischio di effetti collaterali.
Gli studi dimostrano che le persone che sono in terapia tripla hanno meno riacutizzazioni di BPCO rispetto a quelle che sono in doppia terapia. È anche meno probabile che vengano ricoverati in ospedale per attacchi di sintomi di BPCO.
Un'analisi di 21 studi ha rilevato che l'uso della tripla terapia ha ridotto il numero di riacutizzazioni di BPCO da moderate a gravi, ha migliorato la funzione polmonare e ha portato a una migliore qualità della vita rispetto alla doppia terapia. Uno svantaggio era che le persone in tripla terapia avevano maggiori probabilità di contrarre la polmonite.
La tripla terapia in un singolo inalatore non funziona meglio dello stesso trattamento somministrato in tre inalatori separati, suggerisce la ricerca. La convenienza è il principale vantaggio di prendere insieme i tre farmaci. Un dosaggio più semplice può aiutare le persone a mantenere il loro regime di trattamento e non saltare le dosi.
È anche possibile che la combinazione di tre farmaci che agiscono in modi diversi possa essere più efficace nel trattamento della BPCO. Ma questo non è stato ancora dimostrato.
Chi è un candidato?
Trelegy Ellipta è approvato per le persone con BPCO, comprese quelle con bronchite cronica ed enfisema. Il medico potrebbe prescriverti questo farmaco se stai assumendo la doppia terapia, ma i tuoi sintomi non sono migliorati abbastanza. Trelegy Ellipta non è indicato per le persone con asma.
Le terapie doppie come Anoro Ellipta e Duaklir sono approvate per il trattamento di mantenimento della BPCO. Breo Ellipta è approvato anche per il trattamento dell'asma negli adulti.
Quali sono gli effetti collaterali?
Gli effetti collaterali più comuni della tripla terapia includono:
- mal di testa
- mal di schiena
- un cambiamento nel tuo senso del gusto
- diarrea
- tosse
- mal di gola
- influenza intestinale
Altri possibili rischi includono:
- maggiore possibilità di contrarre la polmonite
- lievito infezione della bocca
- peggioramento di infezioni esistenti come la tubercolosi
- ossa indebolite
- glaucoma e cataratta
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta e Duaklir contengono tutti avvertimenti in scatola sull'aumento del rischio di morte da beta-agonisti a lunga durata d'azione come vilanterolo nelle persone con asma. Questi farmaci non sono raccomandati per le persone con asma.
Il cibo da asporto
Il tuo medico potrebbe suggerirti di fare la tripla terapia se l'inalatore a doppia terapia che hai assunto non ha controllato abbastanza bene i sintomi della BPCO. Il passaggio alla terapia tripla può funzionare meglio per aiutarti a evitare le riacutizzazioni dei sintomi.
Prima di passare a un nuovo trattamento, chiedi al tuo medico quali effetti collaterali potrebbe causare. Scopri se sei maggiormente a rischio di questi problemi a causa della tua storia di salute o di altri farmaci che prendi. Chiedere come gestire gli effetti collaterali che si verificano.
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