La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è un gruppo di malattie polmonari progressive che rendono difficile la respirazione. La BPCO può includere enfisema e bronchite cronica.
Se hai la BPCO, potresti avere sintomi come:
- problema respiratorio
- tosse
- respiro sibilante
- senso di oppressione al petto
Il fumo spesso causa la BPCO, ma in alcuni casi la causa è la respirazione delle tossine dall'ambiente.
Attualmente non esiste una cura per la BPCO e il danno ai polmoni e alle vie aeree è permanente.
Tuttavia, diversi farmaci possono aiutare a ridurre l'infiammazione e ad aprire le vie respiratorie per aiutarti a respirare più facilmente con la BPCO.
Broncodilatatori a breve durata d'azione
I broncodilatatori aiutano ad aprire le vie respiratorie per facilitare la respirazione. Il medico può prescrivere broncodilatatori a breve durata d'azione per una situazione di emergenza o per un rapido sollievo, se necessario.
Li prendi usando un inalatore o un nebulizzatore.
Esempi di broncodilatatori a breve durata d'azione includono:
- albuterolo (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterolo (Xopenex)
- ipratropio (Atrovent HFA)
- albuterolo / ipratropio (Combivent Respimat)
I broncodilatatori a breve durata d'azione possono causare effetti collaterali come:
- bocca asciutta
- mal di testa
- tosse
Questi effetti dovrebbero scomparire nel tempo.
Altri effetti collaterali includono:
- tremori (agitazione)
- nervosismo
- un battito cardiaco accelerato
Se soffre di problemi cardiaci, informi il medico prima di prendere un broncodilatatore a breve durata d'azione.
Corticosteroidi
Con la BPCO, le vie aeree possono essere infiammate, provocandone il gonfiore e l'irritazione. L'infiammazione rende più difficile respirare.
I corticosteroidi sono un tipo di farmaco che riduce l'infiammazione nel corpo, facilitando il flusso d'aria nei polmoni.
Sono disponibili diversi tipi di corticosteroidi. Alcuni sono inalabili e dovrebbero essere usati ogni giorno come indicato. Di solito vengono prescritti in combinazione con un farmaco per la BPCO a lunga durata d'azione.
Altri corticosteroidi vengono iniettati o assunti per via orale. Queste forme vengono utilizzate a breve termine quando la BPCO peggiora improvvisamente.
I corticosteroidi che i medici prescrivono più spesso per la BPCO sono:
- Fluticasone (Flovent). Questo si presenta come un inalatore che usi due volte al giorno. Gli effetti collaterali possono includere mal di testa, mal di gola, cambiamenti di voce, nausea, sintomi simili al raffreddore e mughetto.
- Budesonide (Pulmicort). Questo si presenta come un inalatore portatile o per l'uso in un nebulizzatore. Gli effetti collaterali possono includere raffreddore e mughetto.
- Prednisolone. Questo si presenta come una pillola, un liquido o un'iniezione. Di solito è dato per il trattamento di emergenza di salvataggio. Gli effetti collaterali possono includere mal di testa, debolezza muscolare, disturbi di stomaco e aumento di peso.
Metilxantine
Per alcune persone con BPCO grave, i tipici trattamenti di prima linea, come i broncodilatatori ad azione rapida e i corticosteroidi, non sembrano aiutare se usati da soli.
Quando ciò accade, alcuni medici prescrivono un farmaco chiamato teofillina insieme a un broncodilatatore.
La teofillina funziona come un farmaco antinfiammatorio e rilassa i muscoli delle vie aeree. Si presenta come una pillola o un liquido che prendi ogni giorno.
Gli effetti collaterali della teofillina possono includere:
- nausea o vomito
- tremori
- mal di testa
- problemi a dormire
Broncodilatatori a lunga durata d'azione
I broncodilatatori a lunga durata d'azione sono farmaci usati per trattare la BPCO per un periodo di tempo più lungo. Di solito vengono assunti una o due volte al giorno utilizzando inalatori o nebulizzatori.
Poiché questi farmaci agiscono gradualmente per aiutare ad alleviare la respirazione, non agiscono rapidamente come i farmaci di soccorso. Non sono pensati per essere utilizzati in una situazione di emergenza.
I broncodilatatori a lunga durata attualmente disponibili sono:
- aclidinio (Tudorza)
- arformoterolo (Brovana)
- formoterolo (Foradil, Perforomist)
- glicopirrolato (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indacaterolo (Arcapta)
- olodaterolo (Striverdi Respimat)
- revefenacin (Yupelri)
- salmeterolo (Serevent)
- tiotropio (Spiriva)
- umeclidinio (Incruse Ellipta)
Gli effetti collaterali dei broncodilatatori a lunga durata d'azione possono includere:
- bocca asciutta
- vertigini
- tremori
- rinorrea
- gola irritata o irritata
- mal di stomaco
Gli effetti collaterali più gravi includono:
- vista annebbiata
- battito cardiaco accelerato o irregolare
- una reazione allergica con eruzione cutanea o gonfiore
Farmaci combinati
Diversi farmaci per la BPCO sono disponibili come farmaci combinati. Si tratta principalmente di combinazioni di due broncodilatatori a lunga durata d'azione o di un corticosteroide inalatorio e di un broncodilatatore a lunga durata d'azione.
Per le persone con BPCO che soffrono di mancanza di respiro o difficoltà a respirare durante l'esercizio, l'American Thoracic Society raccomanda vivamente un beta agonista a lunga durata d'azione (LABA) combinato con un antagonista muscarinico a lunga durata d'azione (LAMA).
La tripla terapia, una combinazione di un corticosteroide inalatorio e due broncodilatatori a lunga durata d'azione, è raccomandata per coloro che continuano ad avere fiato corto o problemi di respirazione e stanno attualmente utilizzando la terapia di combinazione LABA e LAMA.
Le terapie broncodilatatrici di combinazione LABA / LAMA consigliate includono:
- aclidinio / formoterolo (Duaklir)
- glicopirrolato / formoterolo (Bevespi Aerosphere)
- tiotropio / olodaterolo (Stiolto Respimat)
- umeclidinio / vilanterolo (Anoro Ellipta)
Le combinazioni di un corticosteroide inalatorio e un broncodilatatore a lunga durata d'azione includono:
- budesonide / formoterolo (Symbicort)
- fluticasone / salmeterolo (Advair)
- fluticasone / vilanterolo (Breo Ellipta)
Le combinazioni di un corticosteroide inalatorio e due broncodilatatori a lunga durata d'azione, chiamate terapia tripla, includono fluticasone / vilanterolo / umeclidinio (Trelegy Ellipta).
Una revisione della ricerca del 2018 ha rilevato che la tripla terapia riduce le riacutizzazioni e migliora la funzione polmonare nelle persone con BPCO avanzata.
Secondo le attuali linee guida, il corticosteroide inalatorio può essere sospeso se non si è verificata una riacutizzazione nell'ultimo anno.
Tuttavia, ha anche indicato che la polmonite era più probabile che si sviluppasse con la tripla terapia che con una combinazione di due farmaci.
Roflumilast
Roflumilast (Daliresp) è un tipo di farmaco chiamato inibitore della fosfodiesterasi-4. Si presenta come una pillola che prendi una volta al giorno.
Roflumilast aiuta ad alleviare l'infiammazione, che può migliorare il flusso d'aria ai polmoni. Il medico probabilmente prescriverà questo farmaco insieme a un broncodilatatore a lunga durata d'azione.
Gli effetti collaterali di roflumilast possono includere:
- perdita di peso
- diarrea
- mal di testa
- nausea
- crampi
- tremori
- insonnia
Fai sapere al tuo medico se hai problemi al fegato o depressione prima di prendere questo farmaco.
Farmaci mucoattivi
Le riacutizzazioni della BPCO possono causare un aumento dei livelli di muco nei polmoni. I farmaci mucoattivi aiutano a ridurre il muco o diluirlo in modo da poterlo espirare più facilmente con la tosse. Di solito sono disponibili in forma di pillola e includono:
- carbocisteina
- erdosteina
- N-acetilcisteina
Uno studio del 2019 ha suggerito che questi farmaci possono aiutare a ridurre le riacutizzazioni e la disabilità da BPCO.
Uno studio del 2017 ha anche scoperto che l'erdosteina ha ridotto il numero e la gravità delle riacutizzazioni della BPCO.
Gli effetti collaterali di questi farmaci possono includere:
- nausea
- vomito
- mal di stomaco
Vaccini
È importante che le persone con BPCO ricevano un vaccino antinfluenzale annuale. Il tuo medico potrebbe consigliarti di prendere anche il vaccino contro lo pneumococco.
Questi vaccini riducono il rischio di ammalarsi e possono aiutarti a evitare infezioni e altre complicazioni legate alla BPCO.
Una revisione della ricerca del 2018 ha rilevato che il vaccino antinfluenzale può anche ridurre le riacutizzazioni della BPCO, ma ha notato che c'erano pochi studi in corso.
Antibiotici
Il trattamento regolare con antibiotici come l'azitromicina e l'eritromicina può aiutare a gestire la BPCO.
Una revisione della ricerca del 2018 ha indicato che un trattamento antibiotico coerente ha contribuito a ridurre le riacutizzazioni della BPCO.
Tuttavia, lo studio ha rilevato che l'uso ripetuto di antibiotici può causare resistenza agli antibiotici. Ha anche scoperto che l'azitromicina era associata alla perdita dell'udito come effetto collaterale.
Sono necessari ulteriori studi per determinare gli effetti a lungo termine dell'uso regolare di antibiotici.
Farmaci contro il cancro per la BPCO
Diversi farmaci antitumorali potrebbero eventualmente aiutare a ridurre l'infiammazione e limitare i danni da BPCO.
Uno studio del 2019 ha rilevato che il farmaco tyrphostin AG825 ha contribuito a ridurre i livelli di infiammazione nel pesce zebra.
Il farmaco ha anche accelerato il tasso di morte dei neutrofili, che sono cellule che promuovono l'infiammazione, nei topi con polmoni infiammati simili alla BPCO.
La ricerca è ancora limitata sull'uso della tirfostina AG825 e farmaci simili per la BPCO e altre condizioni infiammatorie. Alla fine, possono diventare un'opzione di trattamento per la BPCO.
Farmaci biologici
In alcune persone, l'infiammazione da BPCO può essere il risultato di eosinofilia o di un numero superiore al normale di globuli bianchi chiamati eosinofili.
Uno studio del 2019 ha indicato che i farmaci biologici potrebbero essere in grado di trattare questa forma di BPCO. I farmaci biologici vengono creati dalle cellule viventi.
Molti di questi farmaci sono usati per l'asma grave causato dall'eosinofilia, tra cui:
- mepolizumab (Nucala)
- benralizumab (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
- dupilumab (Dupixent)
Sono necessarie ulteriori ricerche sul trattamento della BPCO con questi farmaci biologici.
Parla con il tuo dottore
Diversi tipi di farmaci trattano diversi aspetti e sintomi della BPCO. Il medico prescriverà farmaci che tratteranno al meglio la tua condizione particolare.
Le domande che potresti porre al tuo medico sul tuo piano di trattamento includono:
- Con che frequenza dovrei usare i miei trattamenti per la BPCO?
- Sto assumendo altri farmaci che potrebbero interagire con i miei farmaci per la BPCO?
- Quanto tempo avrò bisogno di prendere i miei farmaci per la BPCO?
- Qual è il modo corretto di utilizzare il mio inalatore?
- Cosa succede se smetto improvvisamente di prendere i miei farmaci per la BPCO?
- Oltre a prendere farmaci, quali cambiamenti nello stile di vita dovrei apportare per alleviare i miei sintomi di BPCO?
- Cosa devo fare se ho un improvviso peggioramento dei sintomi?
- Come posso prevenire gli effetti collaterali?
Avvertenze per i farmaci per la BPCOQualunque sia il farmaco prescritto dal medico, assicurati di prenderlo secondo le istruzioni del medico.
Se hai gravi effetti collaterali, come una reazione allergica con eruzione cutanea o gonfiore, chiama subito il medico. Se hai difficoltà a respirare o gonfiore della bocca, della lingua o della gola, chiama il 911 o il servizio medico di emergenza locale.
Poiché alcuni farmaci per la BPCO possono influenzare il tuo sistema cardiovascolare, assicurati di informare il tuo medico se hai un battito cardiaco irregolare o problemi cardiovascolari.
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