Panoramica
La clavicola (clavicola) è un osso lungo e sottile che collega le braccia al corpo. Corre orizzontalmente tra la parte superiore dello sterno (sterno) e le scapole (scapola).
Le clavicole rotte (chiamate anche fratture della clavicola) sono abbastanza comuni e rappresentano circa il 5% di tutte le fratture degli adulti. Le fratture della clavicola sono ancora più comuni nei bambini, rappresentando tra l'8 e il 15% di tutte le fratture infantili.
Uno studio svedese del 2016 ha rilevato che il 68% delle fratture della clavicola si è verificato nei maschi. I ragazzi tra i 15 ei 24 anni rappresentavano la fascia di età più numerosa tra i maschi, con il 21%. Ma nelle persone di età superiore ai 65 anni, più donne che uomini avevano le clavicole rotte.
Ogni frattura è diversa, ma l'80% di esse si verifica nella parte centrale della clavicola, che non è fortemente attaccata da legamenti e muscoli.
Gli infortuni sportivi, le cadute e gli incidenti stradali sono le cause più frequenti di fratture delle clavicole.
Segni di clavicola rotta
Quando ti rompi la clavicola, è probabile che provi molto dolore e hai difficoltà a muovere il braccio senza causare più dolore. Potresti anche avere:
- rigonfiamento
- rigidità
- incapacità di muovere la spalla
- tenerezza
- lividi
- una protuberanza o un'area rialzata durante la pausa
- rumore stridente o crepitio quando muovi il braccio
- abbassamento in avanti della spalla
Cause di clavicola rotta
La causa più frequente di frattura delle clavicole è un colpo diretto alla spalla che spezza o spezza l'osso. Ciò può verificarsi in una caduta verso il basso che atterra sulla spalla o in una caduta su un braccio teso. Può anche accadere in una collisione automobilistica.
Gli infortuni sportivi sono una causa comune di clavicole rotte, soprattutto nei giovani. La clavicola non si indurisce completamente fino all'età di circa 20 anni.
Gli sport di contatto come il calcio e l'hockey possono causare lesioni alla spalla, così come altri sport in cui di solito si verifica una caduta ad alta velocità o su una traiettoria discendente, come lo sci o lo skateboard.
Neonati
I neonati possono subire la frattura della clavicola durante il parto. È importante che i genitori notino se il tuo bambino ha uno qualsiasi dei sintomi di una clavicola rotta, come piangere quando gli tocchi la spalla.
Diagnosi
Il medico ti chiederà quali sono i tuoi sintomi e come si è verificata la lesione. Esamineranno anche la tua spalla e probabilmente ti chiederanno di provare a muovere il braccio, la mano e le dita.
A volte la posizione della rottura sarà evidente, perché il tuo osso si solleverà sotto la pelle. A seconda del tipo di interruzione, il medico potrebbe voler verificare se anche i nervi oi vasi sanguigni sono stati danneggiati.
Il medico ordinerà radiografie della spalla per mostrare la posizione esatta della rottura, quanto si sono spostate le estremità ossee e se altre ossa sono rotte. A volte ordinano anche una TAC per esaminare la rottura o le interruzioni in modo più dettagliato.
Immagini di clavicola rotta
Trattamento della clavicola rotta
Il trattamento per una clavicola rotta dipende dal tipo e dalla gravità della frattura. Esistono rischi e benefici sia per i trattamenti non chirurgici che per quelli chirurgici. È meglio discutere a fondo le opzioni di trattamento con il medico.
In passato, si riteneva che il trattamento non chirurgico per una rottura nella parte centrale della clavicola fosse il migliore. Ma negli ultimi anni, secondo uno studio del 2016, il trattamento chirurgico è diventato predominante.
Una meta-analisi del 2015 sul trattamento chirurgico e non chirurgico ha rilevato che i tassi di complicanze erano del 25%, indipendentemente dal trattamento scelto. Entrambi gli studi hanno richiesto ulteriori ricerche per determinare quali tipi di interruzioni traggono maggior beneficio dalla chirurgia.
Trattamento conservativo e non chirurgico
Con il trattamento non chirurgico, ecco cosa puoi aspettarti:
- Supporto per le braccia. Il tuo braccio ferito sarà immobilizzato in una fascia o in un involucro per mantenere l'osso in posizione. È importante limitare il movimento fino a quando l'osso non è guarito.
- Antidolorifico. Un medico può prescrivere farmaci da banco come l'ibuprofene o il paracetamolo.
- Ghiaccio. Un medico può raccomandare impacchi di ghiaccio per alleviare il dolore per i primi giorni.
- Fisioterapia. Un medico o un fisioterapista può mostrarti esercizi delicati per prevenire la rigidità mentre le tue ossa stanno guarendo. Una volta che le tue ossa sono guarite, il tuo medico può consigliarti un programma di riabilitazione per aiutare il tuo braccio a guadagnare forza e flessibilità.
Una complicazione del trattamento conservativo è che l'osso può scivolare fuori allineamento. Questo si chiama malunion. Potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento, a seconda di come la cattiva unione influisce sulla funzione del braccio.
In alcuni casi, potresti avere una protuberanza sulla pelle sopra la rottura. L'urto di solito si riduce nel tempo.
Chirurgia
Se la tua clavicola rotta è frammentata, fratturata in più di un punto o mal allineata, può essere raccomandato un intervento chirurgico. In genere, il trattamento delle pause complesse comporta:
- riposizionando la clavicola
- posizionare viti metalliche e una piastra metallica o perni e viti da soli per mantenere l'osso in posizione in modo che guarisca correttamente
- indossare una fionda dopo l'intervento chirurgico per immobilizzare il braccio per alcune settimane
- prendendo antidolorifici come prescritto dopo l'intervento chirurgico
- avere raggi X di follow-up per monitorare la guarigione
I perni e le viti vengono rimossi una volta che l'osso è guarito. Le piastre metalliche in genere non vengono rimosse a meno che non vi sia irritazione della pelle sovrastante.
Potrebbero esserci complicazioni chirurgiche, come problemi con la guarigione dell'osso, irritazione dall'hardware inserito, infezioni o lesioni ai polmoni.
I medici stanno attualmente effettuando ricerche sulla chirurgia artroscopica minimamente invasiva per le clavicole rotte.
Clavicola rotta nei bambini | Trattamento per i bambini
Le clavicole rotte nei bambini di solito guariscono senza intervento chirurgico. Ci sono poche segnalazioni di complicazioni nella letteratura medica.
Recupero della clavicola rotta
Le clavicole rotte di solito richiedono da sei a otto settimane per guarire per gli adulti e da tre a sei settimane per i bambini piccoli. I tempi di guarigione variano a seconda della singola frattura.
Nelle prime quattro o sei settimane, non dovresti sollevare nulla di più pesante di cinque libbre o cercare di sollevare il braccio sopra il livello delle spalle.
Una volta che l'osso è guarito, la terapia fisica per riportare il braccio e la spalla alla normale funzione richiederà probabilmente altre settimane. In generale, le persone possono tornare alle attività regolari in tre mesi.
Dormire
Dormire con una clavicola rotta può essere scomodo. Togli l'imbragatura di notte e usa dei cuscini extra per sostenerti.
Gestione del dolore
Usa antidolorifici da banco per gestire il dolore. Anche gli impacchi di ghiaccio possono aiutare.
Fisioterapia
Attenersi a una routine di terapia fisica delicata per evitare che il braccio si irrigidisca durante la guarigione. Questo può includere un massaggio ai tessuti molli, la compressione di una palla in mano e la rotazione isometrica. Puoi muovere il gomito, le mani e le dita quando ti senti a tuo agio.
Una volta che la pausa è guarita, il medico o il fisioterapista può darti esercizi per rafforzare la spalla e il braccio. Questi possono includere esercizi di mobilità e sollevamento pesi graduato.
Il tuo medico valuterà quando tornerai alle tue normali attività. Ti consiglieranno anche quando puoi iniziare un allenamento specifico per il ritorno allo sport. Per i bambini, questo può essere in sei settimane per gli sport senza contatto e da otto a 12 settimane per gli sport di contatto.
Risultato
Le clavicole rotte sono abbastanza comuni e di solito guariscono senza complicazioni. Ogni caso è unico. Discuti con il tuo medico se il trattamento chirurgico o non chirurgico potrebbe essere il migliore per te.
È importante attenersi a una routine di terapia fisica per riprendere il pieno utilizzo del braccio e della spalla.
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