Chiedi a DMine: convulsioni e danni cerebrali

Bentornato alla nostra rubrica settimanale di consigli sul diabete, Ask D’Mine, con il veterano di tipo 1 ospitante e l'autore del diabete Wil Dubois. Questa settimana Wil sta affrontando una domanda relativa alle convulsioni di diabete che possono essere paralizzanti. Dai un'occhiata a quello che ha da dire ...

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Zach, tipo 2 del New Hampshire, scrive:Ho avuto il diabete di tipo 2 negli ultimi 12 anni e 6 anni fa mi sono state diagnosticate convulsioni non epilettiche (NES). Si verificano quando l'ipoglicemia è in corso. Ho avuto numerosi episodi dalla mia diagnosi, ciascuno della durata di circa 10 minuti ciascuno. Cerco sempre di mantenere la glicemia a 90-110; e prendo sempre la mia risoluzione per il nuovo anno di non avere crisi epilettiche per tutto l'anno (solo 4 quest'anno). Ma la mia domanda è: sto per subire un danno cerebrale? Posso solo scoprire che le convulsioni diabetiche sono potenzialmente fatali, ma niente sulla malattia mentale. Grazie per la risposta.

Wil @ Ask D’Mine risponde: Beh, diavolo. Che fa schifo. È molto da avere nel piatto. E sto per peggiorare le cose, perché non ti piacerà la mia risposta alla tua domanda. Tuttavia, il lato positivo è che penso di essere in grado di aiutarti con i tuoi propositi per il nuovo anno quest'anno, quindi per favore resta con me fino alla fine.

Per rispondere alla tua domanda principale: stai per subire un danno cerebrale? Più o meno così. Si. Mi dispiace per quello. L'ultima prova è quella entrambi convulsioni e un basso livello di zucchero nel sangue causa indipendentemente danni cerebrali. Hai un fucile a doppia canna puntato alla testa.

Può essere.

Perché c'è qualcosa che dobbiamo considerare, ed è la tua diagnosi di crisi non epilettiche (NES). Questo è un modo molto insolito per descrivere le crisi associate al diabete. In genere, sono chiamate crisi ipoglicemiche, non convulsioni non epilettiche. O a volte vengono chiamate crisi sintomatiche acute. Quindi la domanda è: le tue convulsioni sono davvero causate da un basso livello di zucchero nel sangue? O qualcos'altro?

Ecco l'accordo: secondo la UK Epilepsy Society, ci sono due grandi tipi di NES e molti sottotipi. I tipi più ampi sono organici e psicogeni. I NES organici hanno cause fisiche o biochimiche. E, in effetti, la società include il diabete come possibile causa principale del NES organico, ma ancora una volta, di solito non vediamo la diagnosi di NES nella cura del diabete. Nel frattempo, i NES psicogeni sono innescati da processi mentali o emotivi e includono convulsioni dissociative, attacchi di panico e convulsioni fittizie. La Epilepsy Society afferma che il tipo organico è più facile da affrontare, proseguendo con ottimismo affermando che una volta scoperta e trattata la causa sottostante, le convulsioni cesseranno.

Se solo fosse così facile.

Tuttavia, una cosa su cui devi essere chiaro con il tuo team medico è questa: credono che il NES sia causato dal diabete? Come ho detto, è una classificazione insolita, ma non necessariamente imprecisa. Immagino, come il tuo diabete: il tuo medico può variare. Tuttavia, dovresti essere chiaro sul motivo per cui il tuo team medico ti ha dato quella diagnosi.

Ma facendo il backup, cosa diavolo è un attacco in primo luogo? Tutte le crisi sono di natura elettrica. Sono tempeste elettriche nel cervello che cortocircuitano temporaneamente il sistema nervoso, causando i tipici movimenti a scatti della testa, del corpo, delle braccia, delle gambe o degli occhi. E mentre ci sono un sacco di informazioni sui danni cerebrali che causano convulsioni, per decenni è stato generalmente accettato che le convulsioni stesse fossero innocue per il cervello. Ma le cose stanno cambiando e una nuova ricerca sta iniziando a mettere in discussione il vecchio assunto. Purtroppo, un numero crescente di prove suggerisce che le convulsioni sono una cattiva notizia per il cervello.

E per quelli di noi con il diabete, le notizie peggiorano. Mentre qualsiasi attacco è causato da un'attività elettrica incontrollata nel cervello, con crisi di bassi livelli di zucchero nel sangue, sta succedendo di più di quanto non sembri agli occhi spasmi. Ecco l'affare: il tuo cervello è un vero maiale di zucchero. Utilizza completamente il 20% del carburante corporeo. Quindi, quando il livello di zucchero nel sangue si abbassa, il cervello esaurisce il carburante. Velocemente. Privare il tuo cervello di zucchero non è diverso, davvero, che privarlo di ossigeno. E proprio come rimanere senza ossigeno, quando le cellule cerebrali sono private di zucchero a sufficienza per un tempo sufficientemente lungo, muoiono. Per tua informazione, è questa mancanza di zucchero che può rendere un ipo fatale, non il sequestro stesso.

Tuttavia, sembra che, indipendentemente dalla causa, le tempeste elettriche nel cervello possano causare o peggiorare i danni cerebrali. E sebbene ci siano alcune scienze contrastanti, la maggior parte della ricerca suggerisce che la mancanza di zucchero nell'ipoglicemia causa anche danni al cervello. Come ho detto, sembra proprio che un fucile a doppia canna che infligge danni al cervello sia puntato alla tua testa.

Quindi come sarebbe questo danno cerebrale? Di solito è descritto come una riduzione della cognizione. Problemi di memoria. Pensiero confuso. Riduzione a lungo termine del QI. Roba del genere. Sembra peggio che deprimente, ma non tutto è perduto. Ecco l'accordo: stiamo parlando di cambiamenti così sottili, non di Alzheimer dall'oggi al domani. Sebbene sia quantificabile, può essere così lieve da non fare alcuna differenza. Forse quel fucile è una pistola BB.

Nel frattempo, a parte il grado di danno cerebrale, il semplice fatto di avere un danno cerebrale non ti farà ammalare di mente, come ti preoccupava. Almeno, non necessariamente. Il danno cerebrale e la malattia mentale sono più o meno come la pesca subacquea e la caccia ai grizzly con arco e frecce. Certo, entrambi usano un bastone appuntito, ma è qui che finiscono le somiglianze.

La malattia mentale è definita dall'American Psychiatric Association come "condizioni di salute che comportano cambiamenti nelle emozioni, nel pensiero o nel comportamento". Proseguono affermando che questi cambiamenti raggiungono il livello di interferenze con le attività sociali, lavorative o familiari. Ed ecco il kicker: la malattia mentale è curabile.

Il danno cerebrale, d'altra parte, è suddiviso in due tipi dalla Brain Injury Association of America: traumatico e acquisito. La lesione cerebrale traumatica è una "lesione alla testa penetrante" o un grave colpo alla testa che "interrompe la funzione del cervello". La lesione cerebrale acquisita (sebbene non "ereditaria, congenita o degenerativa") è causata da condizioni mediche o disturbi metabolici. Il danno da ipoglicemia rientra in questa categoria. Il danno cerebrale è curabile? Dipende dal tipo, ma il danno è, beh, danno. Dato un budget illimitato, se totalizzi la tua auto, puoi farla tornare come nuova. Totale il tuo cervello? Bene ... tutti i cavalli del re e tutti gli uomini del re ...

Tutto ciò ha detto, tuttavia, in alcuni rari casi, apparentemente, lesioni cerebrali può portare a malattie mentali. Ma dobbiamo stare attenti nelle nostre scelte di parole quando parliamo di cose che vanno storte nella nostra testa. E dobbiamo stare attenti a presumere che uno condurrà automaticamente all'altro. E dobbiamo ricordare che la quantità di danni cerebrali di cui stiamo parlando con bassi livelli di zucchero nel sangue e convulsioni è molto minima in primo luogo. Forse la cosa peggiore che accadrà è che le tue crisi epilettiche basse ti lasceranno un capello più smemorato. Tenderete a uscire di casa senza le chiavi più spesso, a non trasformarvi in ​​uno psicopatico o in un vegetale sbavante. (Senza offesa intesa per psicopatici e verdure sbavanti.)

Tuttavia, perché hanno qualunque danno al cervello, se può essere prevenuto, giusto?

Quindi supponiamo che il tuo NES sia, in effetti, causato da crisi ipoglicemiche. La "cura" è non avere ipoglicemie. Sospetto che tu lo sappia già. Quello che non sono sicuro che tu sappia è il modo migliore per farlo. Hai detto che cerchi di mantenere il livello di zucchero nel sangue nell'intervallo 90-110. Perché? Questa è la gamma "normale" per i non diabetici. È praticamente impossibile, utilizzando le medicine e gli strumenti odierni, per un PWD mantenere il suo livello di zucchero nel sangue strettamente controllato senza frequenti episodi di ipoglicemia.

E, peggio ancora, non è necessario.

Tutte le nostre migliori prove dimostrano che lo zucchero nel sangue non inizia davvero a diventare pericoloso fino a quando gli A1C non superano il 9%, il che equivale a una media di 212 mg / dL. Penso che tu sia eccessivamente controllato e questo sta portando ai minimi. Poiché hai crisi epilettiche quando sei basso, sei più in pericolo di essere sul lato basso che sul lato alto. Quindi alleggerisci un po 'quel controllo. Parla con il tuo dottore di obiettivi più alti, ma comunque sicuri, per il nuovo anno. Ciò ridurrà sia l'ipoglicemia che le convulsioni.

E il cervello che salverai sarà il tuo.

PS: un'ultima cosa. In genere, le crisi, anche nell'epilessia, durano meno di 4 minuti, quindi le tue, a 10 minuti, durano spaventosamente a lungo. In effetti, le crisi di oltre 5 minuti hanno il loro nome: Stato epiletticoe sono considerati come pericolo di vita. Le crisi epilettiche gravi come queste sono più comunemente causate da un dosaggio eccessivo o insufficiente di farmaci anticonvulsivanti, ma sono anche innescate da ictus, alcuni problemi al fegato e ai reni e persino dall'astinenza da alcol. Quindi, se agitare una parte delle tue crisi dura davvero 10 minuti, ti esorto a trovare uno specialista. Se sei "fuori di testa" per 10 minuti, con un periodo più breve di scosse corporee, allora va bene.

Beh, non va bene, ma sai cosa intendo ...

Dichiarazione di non responsabilità: Questa non è una colonna di consigli medici. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - il nostro stato-là-fatto-quella conoscenza dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici nei peri. In conclusione: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e delle cure di un professionista medico autorizzato.