Chiedi a D'Mine: procrastinare i farmaci pre-diabete

Hai domande su come affrontare la vita con il diabete? Chiedi a D’Mine! La nostra rubrica di consigli settimanali, cioè, ospitata dal veterano di tipo 1 e autore del diabete Wil Dubois.

Questa settimana Wil affronta una questione relativa al pre-diabete e quanto tempo è consigliabile attendere prima di iniziare a prendere i farmaci. Naturalmente, questa può essere una domanda sfumata per ogni persona e non offriamo consulenza medica individuale qui, ma continua a leggere per informazioni generali su questo argomento che potrebbe essere opportuno prendere in considerazione prima di consultare il medico.

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Cathy, pre-diabetica del Kentucky, scrive: Sono un "pre-diabetico" e sto cercando di controllare il mio glucosio nel sangue solo con la dieta e l'esercizio fisico. Per quanto tempo posso farlo senza assumere farmaci per il diabete? Ho sentito che la metformina provoca disturbi gastrointestinali e voglio rimandare l'assunzione di insulina il più a lungo possibile.

Wil @ Ask D’Mine risponde: puoi forse aspettare per il resto della tua vita. Forse solo per un altro giorno. Ne parleremo tra un minuto, ma prima, una o due parole a sostegno dei farmaci.

A partire dalla metformina: sebbene sia vero che ogni tanto ti imbatti in una persona che sinceramente non può tollerare la roba, nella maggior parte dei casi il disagio gastrointestinale associato al farmaco è in realtà causato da una titolazione errata alla dose di lavoro adatta . La maggior parte delle persone ha bisogno di tra 1.000 mg e 2.000 mg affinché la metformina sia efficace, ma tutti deve iniziare con 500 mg per consentire al corpo di abituarsi.

Il modo migliore per avviare Met è 500 per una settimana, quindi aggiungerne altri 500 la settimana successiva, un terzo 500 la terza settimana e così via. Non crederesti a quante persone ho sentito da cui è stata appena data una sceneggiatura per una dose completa appena fuori dal cancello e sono finite in bagno per un mese.

Oh, e per quel che vale, la metformina non è solo straordinariamente efficace -waaaaay più efficace dei farmaci più recenti e più costosi che vediamo pubblicizzati in TV cento volte al giorno e ha un profilo di sicurezza sbalorditivo.

Ora, hai anche detto che vuoi rimandare l'assunzione di insulina il più a lungo possibile, ma sai una cosa? Tu già siamo prendendo insulina (naturalmente). Come la maggior parte degli esseri viventi. Diamine, anche i pesci prendono l'insulina, quindi mi stupisce sempre che la gente si arrabbi così tanto.

Insulina = il più naturale di tutti i farmaci.

Detto questo, ovviamente, sei molto lontano dall'assumere l'insulina contenuta in un flacone. E potresti non averne mai bisogno. Un decennio fa, non l'avrei detto. Una decina di anni fa ti avrei detto che c'erano due uscite sulla via espressa per il diabete: l'insulina o una bara.

Duro? Si. Ma il diabete di tipo 2 è una malattia progressiva che, all'epoca, si credeva fosse così inarrestabile da finire sempre con l'insulino-dipendenza. Ma quello era allora. Le cose sono cambiate, sia nella nostra comprensione del diabete, sia nei nostri strumenti per curarlo.

La prima cosa che abbiamo imparato è stata che il pre-diabete è una condizione reversibile. La ricetta è perdere circa il 10% del peso corporeo in sei mesi. Per alcune persone il passaggio dalla soda normale alla soda dietetica da solo farà il trucco. (Anche se passare all'acqua sarebbe ancora meglio per te.) Il National Diabetes Prevention Program raccomanda anche l'aggiunta di mezz'ora di attività fisica cinque giorni alla settimana.

Quindi, poiché sei un pre-diabetico che sta già osservando la tua dieta e facendo un po 'di esercizio, aumentare il tuo gioco solo di una piccola quantità potrebbe far sparire il pre-diabete, ma potrebbe essere meglio pensarlo come in remissione, perché qualsiasi ex pre-diabetico che diventa un teledipendente e riprende il peso tornerà subito da dove aveva iniziato.

La seconda cosa da sapere è che pensavamo che una volta passato da pre-diabetico a diabetico in piena regola, tutto era finito. Non c'era modo di invertirlo. Poi la chirurgia di bypass gastrico è diventata vouge. E i medici hanno iniziato a notare che i tipi 2 sottoposti all'intervento soffrivano di ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue) in seguito, se i loro farmaci per il diabete non venivano ridotti o addirittura interrotti del tutto. Improvvisamente, il bypass gastrico è stato sbandierato come la "cura" per il tipo 2. Si scopre che quelle affermazioni stavano andando un po 'troppo oltre, ma ha mostrato chiaramente che il diabete di tipo 2 non era scolpito nella pietra come pensavamo che fosse.

Nel frattempo, nelle trincee, ho iniziato a vedere persone con diabete in piena regola fare cambiamenti nello stile di vita così profondi che i loro zuccheri nel sangue erano ben nella gamma normale senza farmaci di sorta. Non erano nemmeno classificati come pre-diabetici, ma ho dovuto tenerli elencati come diabetici o pre-diabetici poiché non c'erano codici di diagnosi per "ex-diabetico". La più ampia comunità medica non avrebbe nemmeno ammesso che ciò fosse possibile.

Finora.

Un recente articolo pubblicato sulla prestigiosa rivista The Lancet dati riassunti dal DiRECT Trial che mostrano che, sì, mio ​​Dio, il tipo 2 potrebbe essere invertito dopo tutto. Almeno può essere nei primi anni dopo la diagnosi. Ecco come funziona: i ricercatori ritengono che la pistola fumante per il diabete di tipo 2 attivo sia il grasso in eccesso attorcigliato attorno al fegato e al pancreas, con il grasso intorno al fegato che causa una produzione eccessiva di glucosio da parte del fegato. Il grasso intorno al pancreas innesca uno "stress metabolico indotto dal grasso" che mette le cellule beta in "modalità di sopravvivenza", facendole entrare fondamentalmente in uno stato di trance non funzionante. Quando questo grasso è stato rimosso dagli organi, attraverso una perdita di peso "sostanziale", accidenti se le cose non tornano alla normalità per molte persone. Il fegato si calma e le cellule beta si svegliano. Boom! Glicemia normale. Sans-farmaco. Glicemia normale che è rimasta tale per molti dei soggetti dello studio, anche due anni dopo, quest'anno.

Il team di studio DiRECT riassume la propria ricerca dicendo: "Questo importante cambiamento nella nostra comprensione dei meccanismi alla base della malattia consente una rivalutazione dei consigli per le persone con diabete di tipo 2".

Pensi?

Quindi ... Non solo il pre-diabete è reversibile, ma anche il diabete di tipo 2 in piena regola.

Questo è ciò che mi ha portato a dire che potresti benissimo essere in grado di passare tutta la vita senza farmaci. E cosa mi ha portato a offrire anche l'opzione meno ottimista che potresti aver bisogno di farmaci domani? Ebbene, nonostante la buona notizia, resta il fatto che il diabete di tipo 2 e le sindromi associate sono progressivi.

Per lo più stai nuotando controcorrente.

Detto questo, metterò i miei soldi sul fatto che tu sia una nuotatrice d'oro olimpica, Cathy, e faccio il tifo per te.

Ma un'ultima cosa nella tua ricerca per rimanere senza farmaci. Sono pienamente d'accordo con l'idea che meno è meglio, quando si tratta di farmaci, e sostengo pienamente i tuoi sforzi per gestire questa situazione senza farmaci, fino a un certo punto. E quel punto è un risultato A1C da qualche parte a nord della metà dei sette. A quel punto la glicemia alta è più pericolosa del farmaco.

Quindi, assolutamente, combatti questo il più a lungo possibile. Ma se il diabete ti raggiunge, non essere così ostinato nel tuo desiderio di evitare i farmaci da lasciare che il diabete ti ferisca.

Questa non è una colonna di consigli medici. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - il nostro stato-là-fatto-quello conoscenza dalle trincee. Conclusione: hai ancora bisogno della guida e dell'assistenza di un professionista medico autorizzato.