Chiedi a D'Mine: come dosare l'insulina per i pasti delle vacanze?

Bentornato alla nostra rubrica settimanale di consigli sul diabete, Ask D’Mine, ospitata dal veterano di tipo 1 e autore del diabete Wil Dubois nel New Mexico. Qui puoi porre tutte le scottanti domande pratiche che potresti non voler porre al tuo medico. Con il Natale alle porte, questo fine settimana Wil offre alcune informazioni su come affrontare questa vacanza incentrata sul cibo con il diabete.

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Brandon, tipo 1 dell'Arizona, scrive: Quindi è di nuovo quel periodo dell'anno. La grande festa dei carboidrati per le vacanze in famiglia è all'orizzonte, ed è sempre un disastro BG per me. Non importa cosa provo, è quasiDKA fest. Mi sembra che le mie opzioni siano di basso contenuto di carboidrati, vivere come se non ci fosse un domani e lanciargli insulina o tentare qualcosa nel mezzo. Che ne dici, maestro Wil? Come ti avvicini ai grandi pasti celebrativi?

Wil @ Ask D’Mine risponde: come te, Brandon, ho provato tutti e tre gli approcci. E sono caduto a faccia in giù usando ciascuno di essi. Ma, fortunatamente per te, da quella posizione prona sul pavimento, ho avuto il tempo di analizzare i miei fallimenti e ho svelato alcuni segreti che massimizzeranno le tue possibilità di successo con ciascuno di questi tre approcci per sopravvivere ai pasti delle vacanze.

Quindi diamo un'occhiata a tutte e tre le strategie di sopravvivenza, alle insidie ​​nascoste di ciascuna e ad alcune idee su come superarle.

Basso contenuto di carboidrati!

Piatti di proteine ​​grandi, colmi e fumanti. Pesante sulle insalate e le verdure. Niente pane, per favore. Fai finta di essere allergico al deserto. Questo approccio dovrebbe funzionare, ma spesso non funziona. Perché? Diverse ragioni. Prima di tutto, ci vuole una volontà di ferro e forse una famiglia solidale, entrambe scarse oggigiorno. Ma anche i D-peep dedicati con entrambi dalla loro parte a volte soffrono ancora dei picchi dei pasti delle vacanze.

WTF?

L'odore della torta di noci pecan aumenta la glicemia? Ci sono fumi di carboidrati nell'aria? A volte penso di sì, ma la verità è che il cibo non è l'unica cosa che fa aumentare la glicemia. Lo stress può portare a una botta grande come confetti fudge.

Qualche stress in una tipica riunione di famiglia numerosa?

E non dimenticare che oltre allo stress di tollerare quel fastidioso zio o la moglie idiota di tuo fratello, concentrarsi così tanto nel resistere alle tentazioni culinarie sta inducendo lo stress. Inoltre, la tua persona della caverna interiore è in modalità lotta o fuga in presenza di quel piatto di biscotti natalizi, ma non puoi né fuggire né impegnarti in un combattimento bruciante di zucchero con un biscotto, quindi il tuo zucchero aumenta. E, naturalmente, se hai percorso una certa distanza fino a questo incontro, devi considerare l'effetto del viaggio sulla glicemia. Cosa sai fare? Poiché molti di questi stress sono costanti, di basso grado e sempre presenti durante il raduno festivo, suggerirei un po 'di base in più per combatterlo.

Ma probabilmente sapevi tutto questo. Allora qual è il segreto che ho promesso? La trappola del volume. Un altro fattore in gioco con le persone che cercano di limitare i banchetti festivi alle opzioni a basso contenuto di carboidrati è che tendono a mangiare waaaaaay più di quelle porzioni a basso contenuto di carboidrati di quanto potrebbero fare a un pasto normale; ed è importante ricordare che gli alimenti a basso contenuto di carboidrati sono proprio questo. Con pochi carboidrati. Non no carb. Le verdure hanno carboidrati che devono essere contati. Anche le carni hanno alcuni carboidrati. È abbastanza leggero da poter tranquillamente ignorare i carboidrati quando mangiamo porzioni tipiche delle dimensioni di un palmo, ma se stai banchettando, avrai bisogno di insulina per elaborare il nastro trasportatore del cibo che rotola nella tua bocca.

Isu-nami!

Perché non solo bolus il bastardo? Mangia tutto ciò che vedi e coprilo con abbastanza insulina? Sì, un'ondata di insulina dovrebbe spazzare via tutti i carboidrati dalla spiaggia, giusto?

Questa è una di quelle cose che funziona sulla carta, ma non funziona come ci si aspetterebbe nel mondo reale. Parte del segreto è che la maggior parte di noi è troppo polacca per assumere la quantità di insulina che questo approccio richiede veramente. Il numero di unità richieste suona semplicemente troppo spaventoso. Non siamo abituati a prendere volumi elevati e lo spector dell'Hypo Reaper ci fa trattenere.

E questo è solo l'inizio.

Per far funzionare questo approccio, devi essere un mago del conteggio dei carboidrati, incluso il calcolo delle indennità per le fibre e il conteggio dei carboidrati in tracce nelle verdure. E devi contare i carboidrati ogni round di mangiare e impilare intenzionalmente l'insulina. Su alcuni microinfusori, se si utilizza un microinfusore, potrebbe essere necessario sostituire il software di bordo dell'insulina per farlo. Se stai usando una penna e un'app come RapidCalc, dovrai ignorare la finestra "dose consigliata" che usi abitualmente e leggere la stampa fine che mostra il pasto e la regolazione della correzione per determinare la non aggiustato dose per i carboidrati.

E non è tutto. È inverno e l'insulina non funziona bene in inverno come in altri periodi dell'anno perché il nostro corpo è più resistente all'insulina. Questo effetto aumenta con il volume. Sto solo inventando alcuni numeri qui in modo da ottenere il punto, diciamo che sei il 10% più resistente all'insulina. Se stavi assumendo tre unità utilizzando il normale rapporto IC e non raggiungi il 10%, saresti a corto di 3/10 di unità dell'insulina di cui hai bisogno per il pasto. Nessun grosso problema. Ma ora diciamo che hai bisogno di 20 unità per coprire un banchetto. Ora sei a due unità complete da ciò di cui hai bisogno. Solo dalla sola resistenza stagionale all'insulina. Tra la paura di dosi elevate e il fatto che le dosi non funzionano "bene" in questo periodo dell'anno, puoi vedere come sia facile pensare di essere in bolo con abbandono, quando in realtà stai sotto-bolo.

Ma ecco il vero segreto: se stai mangiando come il re Enrico Ottavo, devi anche regolare la tua insulina basale. I PWD tendono a pensare ai nostri bisogni di base come a una quantità fissa, ma non è vero. Basale dovrebbe essere circa la metà dell'insulina che il tuo corpo sta usando. Se hai sollevato la tua azione rapida attraverso il tetto, hai bisogno di più basale per abbinarla. Idealmente, vuoi un aumento del basale durante la festa e anche durante la notte che lo segue.

Tuttavia, anche con un uso intenso di insulina, sembra che le nostre insuline siano scarsamente abbinate per un'equazione di digestione così grande, quindi consiglio frequenti correzioni di follow-up nelle ore successive al pasto.

Quindi è più faticoso di quanto si pensi, ma è molto divertente poter mangiare tutto ciò che si vede e riduce lo stress che fa parte dell'approccio a basso contenuto di carboidrati. Per quel che può valere, nonostante tutti i suoi problemi, l'Isunami è stato il mio approccio storico a cui fare riferimento, ma quest'anno sono ...

In piedi in mezzo alla strada

L'ultimo approccio ai pasti delle vacanze è quello di assaggiare leggermente tutto ciò che viene offerto. Per non impazzire, ma nemmeno per fare a meno di niente. In altre parole, impegnarsi in una moderazione pura e genuina.

Come ho detto, questo è l'approccio alle vacanze che sto usando quest'anno, ma non tanto perché mi piace, o perché sono bravo, ma perché in qualche modo, misteriosamente, sono diventato abbastanza grasso questo anno. Apparentemente, dipende dal mangiare e dal bere troppo. Chi lo sapeva? Oh ... è vero: tutti.

Ad ogni modo, il mio aumento di peso ha colpito a casa quando sono stato invitato a una festa di festa sciccosa e ho scoperto che nessuna delle mie camicie si abbottonava sulla pancia. (Questo è il pericolo di indossare principalmente magliette. Si allungano con l'aumentare del peso e se eviti gli specchi non saprai mai cosa sta succedendo.) Quindi sto principalmente mangiando porzioni leggere per cercare di invertire la mia vita, ma è anche un modo legittimo per controllare la glicemia durante le riunioni di festa.

Come l'approccio di astinenza con cui abbiamo iniziato, questa tecnica richiede un po 'di forza di volontà (o nel mio caso il potere di Wil). In realtà, molte persone trovano che ci voglia Di più alimenterà il percorso a basso contenuto di carboidrati a causa della natura avvincente dei carboidrati. Piccoli morsi di cose che si sciolgono in bocca possono lasciarti ansimare di più come il cane di Pavlov. Ma il lato positivo è che hai almeno un assaggio di tutto ciò che ti viene offerto, e anche se è necessaria una certa resistenza ai secondi, personalmente lo trovo meno stressante rispetto all'approccio a basso contenuto di carboidrati.

Il segreto qui è psicologico. Avere uno strumento per impedirti di cadere completamente dal carro del carb. Quello che trovo che funzioni meglio è fingere di stare mangiando una buona cena TV vecchio stile. Non ci sono secondi, tanto meno terzi. Ho solo quello che mi è stato servito sul vassoio di alluminio.

E estendendo ulteriormente l'analogia: il dessert? Qualunque cosa tu scelga, deve adattarsi a quel piccolo quadrato in alto al centro del vassoio.

Questa non è una colonna di consigli medici. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - il nostro stato-là-fatto-quella conoscenza dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici nei peri. In conclusione: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della guida e delle cure di un professionista medico autorizzato.