Hai bisogno di aiuto per affrontare la vita con il diabete? Puoi sempre chiedere a D’Mine ... Bentornato alla nostra rubrica settimanale di domande e risposte, ospitata da Wil Dubois, autore di lunga data di tipo 1 e diabete.
Oggi Wil si sta concentrando sulle sfide che derivano dal fitness e dall'attività quando ti capita di vivere con il diabete, in particolare gli zuccheri nel sangue delle montagne russe.
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Jill, tipo 1 del Montana, chiede: Pensavo che l'esercizio dovesse abbassare la glicemia, quindi perché a volte aumenta la mia glicemia?
Wil @ Ask D’Mine risponde: Ottima domanda e molto tempestiva, poiché abbiamo recentemente pubblicato una guida completa per fare esercizio con il diabete di tipo 1.
Per rispondere in modo specifico: l'esercizio riduce sempre la glicemia (BG) su base 24 ore, ma a volte l'esercizio aumenta anche brevemente la glicemia dopo un allenamento. Ecco come funziona tutto ciò: a livello globale, anche un esercizio moderato, come una bella passeggiata con una dolce metà, un nipote o un cane, aumenta la frequenza cardiaca, aumenta la respirazione e aumenta l'attività muscolare. Tutti questi maggiori utilizzi dei sistemi del tuo corpo devono essere alimentati.
Significa che richiedono zucchero.
Ora, una parte di quello zucchero proviene dal flusso sanguigno, ma una parte proviene dal glucosio immagazzinato nei muscoli e nel fegato, e questa è la chiave per l'effetto di abbassamento della glicemia per tutto il giorno dell'esercizio. Nelle 24 ore successive all'allenamento il tuo corpo rifornisce queste riserve, succhiando lentamente ma costantemente lo zucchero dal flusso sanguigno per portare a termine il compito. Mi piace immaginarlo come un aspirapolvere biologico. Non riesci a vedere una flotta di Roomba in miniatura che attraversano il tuo flusso sanguigno, ripulendo lo zucchero tutto il giorno e gettando i rifiuti nel bidone della spazzatura del fegato? L'esercizio è come collegare i piccoli robot al muro per caricarli.
OK, tanto per come l'esercizio abbassa lo zucchero. Ma perché a volte aumenta i livelli di glicemia per un breve periodo? In realtà c'è più di un modo in cui l'esercizio può aumentare il glucosio, ma il modo più comune è dagli ormoni dello stress. È probabile che qualsiasi allenamento superiore a moderato rilasci adrenalina, che fondamentalmente sta versando zucchero nel tuo sistema. Metaforicamente, è come ficcarti un Tootsie Pop in bocca. Questo non vuol dire che l'esercizio fisico faticoso sia una cosa negativa, ha molti vantaggi, ma devi solo accettare il fatto che potresti vedere una protuberanza nella tua glicemia se sudi. La buona notizia è che l'adrenalina è uno zucchero a breve durata d'azione che il tuo corpo assorbirà rapidamente e otterrai comunque quell'effetto di abbassamento che dura tutto il giorno dall'esercizio, nonostante la breve escursione.
Un altro modo in cui l'esercizio fisico può aumentare la glicemia per un certo periodo è più complesso e ha a che fare con la disponibilità di insulina nel sistema. Se sei a corto di insulina, il tuo corpo non può spostare lo zucchero dal sangue alle cellule dove è necessario. Questo lascia le cellule cieche allo zucchero sulla soglia di casa; presumono che non ce ne sia nessuno e inviano segnali per le riserve da estrarre dal fegato e dai reni, aumentando ulteriormente i livelli di zucchero nel sangue che potrebbero essere troppo alti per iniziare.
Oh, e parlando di livelli di zucchero nel sangue che sono dannatamente alti, la Mayo Clinic sconsiglia anche di partenza esercizio quando il livello di zucchero nel sangue è superiore a 250 mg / dL, soprattutto per i tipi 1 come noi. Perché? Ha a che fare di nuovo con l'insulina e con la reazione del corpo all'esercizio in ambienti a basso contenuto di insulina. Se hai poca o nessuna insulina nel tuo sistema e inizi ad allenarti, succederanno due cose. Per prima cosa, le cellule piangeranno mentre parliamo, e il fegato ei reni scaricheranno più zucchero nel tuo flusso sanguigno. Ma non aiuta. Non c'è abbastanza insulina per spostare questo nuovo zucchero nelle cellule. Il livello di zucchero nel sangue aumenta e poi accade la seconda cosa. Le cellule affamate che lavorano sodo diventano cannibali e iniziano a consumare il grasso corporeo. Uh Oh. Sapete tutti qual è il sottoprodotto del corpo che brucia i grassi per il carburante, giusto? Sì, chetoni. E troppi chetoni portano alla chetoacidosi diabetica (DKA).
Si sbagliano quando dicono che un po 'di esercizio non ti ucciderà. Sì, se il livello di zucchero nel sangue è molto alto e l'insulina è bassa.
A proposito di bassi, ci sono rischi opposti nell'esercizio quando il livello di zucchero nel sangue è troppo basso. Ancora una volta, i ragazzi di Mayo sconsigliano di iniziare l'esercizio a un livello di zucchero nel sangue inferiore a 100 mg / dL, perché mentre ci siamo concentrati sui picchi di zucchero nel sangue con l'esercizio, può accadere anche il contrario: alcuni PWD (persone con diabete) vedono profondi cali di zucchero nel sangue, specialmente se i livelli di insulina sono alti, quando iniziano a fare esercizio, soprattutto se è molto faticoso.
I minimi indotti dall'esercizio possono anche colpire ben oltre il periodo di tempo dell'allenamento. Ricorda che il corpo impiegherà fino a 24 ore per rifornire le sue riserve e l'azione più profonda arriva nella gamma di 4-8 ore, che è considerato il periodo di tempo più rischioso per le crisi ipoglicemiche post-allenamento. Questo è il motivo per cui, soprattutto se stai iniziando un nuovo regime di allenamento, devi testare spesso il tuo livello di zucchero nel sangue fino a quando non avrai una buona padronanza di come reagirà il tuo corpo. Qui, controlla i risultati del Big Blue Test per vedere come i vari PWD hanno risposto anche a un breve allenamento.
In effetti, anche se sei solo nella parte inferiore di quel range di esercizio sicuro di 100-250 mg / dL, molti esperti raccomandano che i PWD mangino uno spuntino pre-esercizio tra 15 e 30 carboidrati per evitare di essere mandati in uno stato di ipo da l'esercizio.
Oh, e parlando di mangiare, dovresti fare esercizio prima o dopo aver mangiato? Sebbene non tutti gli esperti di esercizi siano d'accordo, si può fare un buon caso per il tempo di esercizio subito dopo un pasto. Perché? I livelli di glucosio in genere raggiungono i loro livelli massimi circa un'ora e mezza dopo aver mangiato, quindi impostare il corpo per utilizzare glucosio extra può aiutare a smorzare il picco post-pasto, oltre a migliorare la glicemia per le prossime 24 ore.
Quindi il gioco è fatto: per la maggior parte, l'esercizio fisico abbassa la glicemia, ma come tutte le cose sul diabete, ci saranno sempre alcuni ostacoli sulla strada.
Will Dubois vive con il diabete di tipo 1 ed è l'autore di cinque libri sulla malattia, tra cui "Taming The Tiger" e "Beyond Fingersticks". Ha trascorso molti anni aiutando a curare i pazienti in un centro medico rurale nel New Mexico. Appassionato di aviazione, Wil vive a Las Vegas, NM, con sua moglie e suo figlio e uno di troppo.
Questa non è una colonna di consigli medici. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - il nostro stato-là-fatto-quello conoscenza dalle trincee. Conclusione: hai ancora bisogno della guida e dell'assistenza di un professionista medico autorizzato.
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