Molte cose possono cambiare nel corso di un anno, e questo è particolarmente vero per la cura e l'educazione del diabete.
Si scopre che l'organizzazione professionale nazionale precedentemente nota come American Association of Diabetes Educators ha rinominato e cambiato rotta solo pochi mesi prima della pandemia globale che ha cambiato tutto.
Ora, proprio come il resto di noi, la neo-nominata Association of Diabetes Care and Education Specialists (ADCES) è alle prese con il "passaggio al virtuale" su tutta la linea.
Kellie Antinori-Lent della Pennsylvania, infermiera di lunga data e specialista in cura e educazione al diabete (DCES), che ha assunto la carica di presidente dell'ADCES nel 2020 all'inizio dell'anno, ha avuto il suo bel da fare.
Più di recente, ADCES ha dovuto convertire rapidamente il suo grande incontro annuale a metà agosto da una conferenza di persona programmata per Atlanta, in Georgia, in un evento completamente online.
Sembrava che tutto andasse bene, fino a quando la piattaforma virtuale assunta per # ADCES20 si è bloccata proprio all'inizio dell'evento il 13 agosto. I primi 2 giorni sono stati effettivamente eliminati e i circa 5.000 partecipanti sono rimasti in attesa di notizie su ciò che sarebbe seguito.
Questi nodi sono stati infine risolti dalla piattaforma UgoVirtual e le sessioni dei giorni rimanenti sono state tenute e registrate per una visualizzazione online estesa fino a novembre.
Questo è stato solo un altro spiacevole aumento della velocità negli effetti in continua evoluzione di COVID-19 su affari e commercio.
Recentemente abbiamo parlato al telefono con Antinori-Lent nei giorni successivi alla conferenza per sapere come sta reagendo l'org, i più grandi momenti salienti dell'evento, la sua traiettoria di carriera e gli obiettivi di leadership.
Parlando con il presidente 2020 di ADCES
Antinori-Lent ha 3 decenni di esperienza professionale nel campo del diabete e dell'assistenza infermieristica che le hanno fatto guadagnare un'impressionante "zuppa alfabetica" di credenziali dietro il suo nome: MSN, RN, ACNS-BC, BC-ADM, CDCES, FADCES.
In breve, è un'infermiera specializzata in programmatic presso il dipartimento di formazione e ricerca infermieristica di UPMC con un'enorme passione per l'assistenza basata sulle relazioni.
Nonostante il singhiozzo tecnologico, afferma di essere orgogliosa di ciò che la conferenza ADCES ha offerto e ha forti ambizioni per l'org in futuro: navigare nella telemedicina, affrontare l'accesso e l'accessibilità economica e affrontare i problemi di diversità e inclusività nell'assistenza sanitaria.
Di seguito è la nostra conversazione con lei.
Devi essere rimasto deluso dai problemi della conferenza online ADCES.
Puoi dare la colpa al 2020 quando qualcosa va storto in questi giorni. È stata sicuramente una nuova esperienza per molti di noi, ma ce l'abbiamo fatta.
Siamo un gruppo resiliente e indulgente, quindi una volta sistemata la piattaforma, tutto è andato per il meglio. Essendo virtuale, la cosa fantastica è che ti consente anche di passare attraverso le sessioni a tuo piacimento e sono aperte fino a novembre.
Mi sono sentito peggio per il personale IT, sia per chi lavora per Ugo che per il nostro team ADCES, che lavorava 24 ore su 24 per sistemare tutto.
Una volta che abbiamo sistemato tutto, i membri hanno pensato che la programmazione fosse eccellente. Quanti presidenti ADCES possono dire di aver presieduto la riunione annuale come avatar?
Quali sono stati i grandi temi e punti salienti di # ADCES20 che ti hanno colpito?
Avevamo qualcosa per tutti. Siamo anche stati in grado di evidenziare ciò che è importante per gli specialisti nella cura e nell'istruzione del diabete, ma anche ciò che è importante dal punto di vista clinico.
Ci sono state alcune sessioni in ritardo per assicurarsi di dare alle persone ciò di cui avevano bisogno ora, dato tutto ciò che accade nel mondo con COVID-19, disordini razziali e telemedicina.
Abbiamo incorporato tutto questo. Nel complesso, non so se posso scegliere una cosa - e non so se sia giusto - perché c'erano decisamente così tanti problemi risolti.
Che cosa ha visto ADCES nell'ultimo anno durante il grande sforzo di rebranding dell'organizzazione?
È stato un anno passato entusiasmante, arrivare al punto di un cambio di nome non solo per la nostra organizzazione ma anche per i nostri specialisti e andare avanti con la nostra nuova iniziativa strategica chiamata Project Vision.
Eravamo tutti pronti per iniziare ad andare avanti su quella ruota e iniziare a metterla in pratica, per continuare a essere rilevanti e far luce sugli specialisti del diabete come il cuore del continuum della cura del diabete.
Poi tutto è cambiato con COVID. Non è andato esattamente via. Il nostro obiettivo è semplicemente diventato diverso da quello che avevamo programmato.
Come descriveresti l'effetto pandemico sulla telemedicina?
Prima di COVID, ad alcuni era permesso di fare telemedicina in base alla geografia o alla distanza tra te e un programma di cura ed educazione del diabete nelle zone rurali.
Ma le regole e i regolamenti sulla telemedicina erano così limitanti che non hanno funzionato per la maggior parte di noi. Il fatto che fosse solo per un certo gruppo di persone, e non il bene più grande, significava che non tutti coloro che ne avevano bisogno potevano trarre vantaggio dalla telemedicina.
Penso che la pandemia ci abbia spinto più lontano nel futuro più velocemente ... stavamo cercando di proteggerci dalla diffusione del virus, ma anche nel processo ci siamo resi conto che era efficiente e funziona davvero.
E hai contribuito a fare pressioni per grandi cambiamenti nella politica e nella fatturazione della telemedicina?
Sì, abbiamo un fantastico dipartimento di patrocinio che ha collaborato con i nostri membri e i Centri per Medicare e Servizi Medicaid (CMS) per spargere la voce sull'aggiunta di infermieri e farmacisti all'elenco di coloro che possono fatturare i servizi di cura e istruzione del diabete.
L'annuncio di CMS è arrivato il 12 agosto, appena un giorno prima dell'inizio della riunione ADCES. Questo è stato un grande cambiamento, perché originariamente era stato consentito solo ai dietisti e poi agli specialisti ospedalieri. Ora è su tutta la linea per tutti.
Gran parte dei nostri membri sono infermieri, seguiti da dietisti e poi farmacisti all'interno di quei programmi accreditati e riconosciuti. Quindi vogliamo assicurarci che tutti i nostri membri abbiano la formazione e possano essere rimborsati per quei servizi.
Non volevamo lasciare nessuno fuori per la telemedicina. A quanto mi risulta, avevamo oltre 700 membri che hanno scritto lettere a CMS su questo cambiamento. Ci auguriamo che continui nel passato COVID-19.
Quanto pensi che l'eliminazione di queste restrizioni di telemedicina amplierà l'accesso alle cure DCES?
Sappiamo certamente che richiedere visite di persona può essere un ostacolo, non solo ora ma storicamente. Alcune persone non hanno il trasporto o non possono lasciare il lavoro per visitarle. I costi - gas, parcheggio, la visita stessa. La speranza è che la telemedicina affronti alcuni di questi problemi.
Sappiamo anche che un grande ostacolo per l'educazione sul diabete è il rinvio da parte dei medici, ed è una percentuale così piccola di pazienti Medicare che si rivolgono a uno specialista nella cura e nell'istruzione del diabete.
Con l'assicurazione privata, è un po 'più alto ma ancora piuttosto basso. Vedere un DCES significa che i pazienti stanno acquisendo una comprensione fondamentale di come prendersi cura del loro diabete, o aiutano con il supporto o le risorse che possiamo fornire.
In che modo ADCES sta affrontando la diversità, i pregiudizi e le disuguaglianze sanitarie nel diabete?
So che ADCES ha lavorato per identificare come possiamo migliorare la diversità e l'inclusione di coloro che entrano nella specialità della cura e dell'educazione del diabete.
Personalmente, come ho affermato nel discorso del mio presidente, sento che ci stiamo muovendo troppo lentamente. Abbiamo iniziato la conversazione. Ora dobbiamo continuare con un piano più aggressivo. È ora di fare di più. Non parlarne semplicemente. È tempo di agire.
Sul tema del pregiudizio implicito nell'assistenza sanitaria, è inconcepibile. Tuttavia ci viene ricordato che esiste ancora. Come associazione e come individuo, il primo passo in avanti è imparare di più sui pregiudizi, comprendere veramente il problema, cosa stanno vivendo le nostre comunità di colore e il suo impatto sulla cura e l'educazione del diabete. Dobbiamo ascoltare e guadagnare fiducia.
A volte sento che semplicemente non sappiamo cosa non sappiamo. Essendo una specialità prevalentemente bianca e femminile, la nostra comprensione è limitata. Pertanto, abbiamo in programma di impegnarci con coloro che possono fornire le informazioni e la guida di cui abbiamo bisogno per determinare i nostri prossimi passi, che credo debbano essere attuabili.
In secondo luogo, dobbiamo iniziare a identificare il nostro ruolo come DCES - e credo che abbiamo un ruolo da svolgere in questo - nel migliorare le disuguaglianze di salute.
In che modo ADCES ha affrontato questo problema durante la riunione annuale?
La competenza culturale è stata a lungo un pilastro delle cure che promuoviamo. Abbiamo un gruppo di "comunità di interesse" dedicato ad esso, che offre strumenti e fogli di suggerimenti che entrano in problemi specifici e come affrontarli, e molti articoli, post di blog, podcast, ecc., Espandendo l'argomento per i nostri membri.
In qualità di organizzazione professionale, disponiamo di programmi e servizi che consentono ai nostri membri a livello di pratica di affrontare le questioni che vedono, incluso un sottocomitato del nostro comitato per le riunioni annuali sulla diversità e l'inclusione.
Uno dei nostri obiettivi ... con la riunione annuale, mentre ci siamo orientati verso il virtuale, era garantire che la realtà che stavamo vedendo là fuori nel mondo reale fosse affrontata nell'ambito delle sessioni.
Così, proprio come abbiamo aggiunto sessioni COVID, sessioni di telemedicina, abbiamo anche aggiunto sessioni di equità razziale - inclusa una sessione generale - per evidenziarne l'importanza.
Quali erano gli altri argomenti di interesse?
La tecnologia è un obiettivo in futuro, per garantire che gli specialisti nella cura e nell'istruzione del diabete abbiano gli strumenti necessari per lavorare al massimo della loro pratica da una prospettiva tecnologica.
Abbiamo avuto molte sessioni tecniche, anche se avevamo programmato di averne di più alla conferenza dal vivo con formazione pratica sui prodotti.
Anche la salute comportamentale è importante e abbiamo avuto delle ottime sessioni su questo durante i 4 giorni, consentendo ai membri di imparare di più su ciò di cui avevano più bisogno.
E la convenienza dell'insulina?
Ovviamente ci occupiamo solo della convenienza dell'insulina. È molto importante per i nostri membri sapere cosa sta succedendo e tutte le risorse che esistono per i pazienti per permettersi e accedere all'insulina.
ADCES ha una risorsa online sull'accessibilità dell'insulina, che suddivide i diversi programmi e opzioni disponibili. Ovviamente sosteniamo qualsiasi tipo di lavoro legislativo che stia andando avanti per migliorare l'accessibilità e l'accesso, ma come educatori il nostro ruolo è di assicurarci che il DCES sappia cosa sta succedendo e come può aiutare i pazienti che potrebbero averne bisogno.
Personalmente, per me, essendo in ambiente ospedaliero, dico sempre agli infermieri e ai fornitori che hanno bisogno di mettere in atto la gestione dell'assistenza molto prima della dimissione ... perché dobbiamo scoprire se cosa viene prescritto, cosa ha ottenuto il paziente nel ospedale, è qualcosa che possono permettersi dal lato ambulatoriale.
Molte volte, anche se qualcuno ha un'assicurazione, il copay è oltraggioso e questo non è standard per tutti gli assicuratori sanitari, poiché varia a seconda del piano. È un problema enorme, assicurarsi che i pazienti possano ricevere l'insulina e le medicine di cui hanno bisogno per vivere.
In qualità di specialisti della cura e dell'educazione del diabete, non ci occupiamo solo di insegnarti come usare l'insulina o una penna e controllare gli zuccheri nel sangue, ma ci impegniamo anche per assicurarci che tu abbia ciò di cui hai bisogno per accedere a queste cose.
Puoi condividere la tua filosofia personale sulla cura del diabete?
Mi occupo di assistenza basata sulla relazione e credo che il successo dell'assistenza di un paziente - attenersi al proprio regime, capacità di raggiungere il proprio team di assistenza - dipenda da quel rapporto stabilito con il proprio fornitore. È molto potente quando sanno che li stiamo tifando.
Quando le cose vanno male, sanno che siamo lì per supportarle e incoraggiarle. Quindi, sì, anche se penso che la telemedicina sia efficiente e possa essere utilizzata per molti scopi nella cura del diabete, non puoi sottovalutare il potere di quella relazione da persona a persona.
Dà più significato a ciò, e questa è un'area su cui vorrei fare più ricerche, per esplorare i benefici di quel tipo di relazione sull'assistenza e sui risultati. Le relazioni contano, ma non sappiamo quanto questo abbia davvero un impatto.
Dove vede il futuro della cura e dell'educazione del diabete?
Senza dubbio, continueremo a fare tutto il possibile per garantire che i sistemi sanitari, i pagatori e i fornitori sappiano che siamo qui. Che sanno dell'ottimo lavoro svolto da DCES, che vogliamo aiutare loro e i loro pazienti.
Dobbiamo far sapere alle persone che possiamo fare un ottimo lavoro in modo collaborativo, per essere il cuore, l'anima e il centro della cura del diabete.
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