- La copertura credibile è definita come un'assicurazione sanitaria che soddisfa o supera quanto coperto da Medicare.
- Se si dispone di una copertura credibile, è possibile ritardare l'iscrizione a Medicare senza penalità.
- Se si perde la copertura credibile, è necessario iscriversi a Medicare entro 8 mesi; in caso contrario, potrebbero essere applicate penali e penali per il ritardo.
Se hai diritto a Medicare ma hai già un'assicurazione sanitaria, potresti chiederti se dovresti mantenerla o cambiare.
È importante capire cosa significa copertura credibile, altrimenti potresti finire per pagare penali a vita per mantenere la tua attuale assicurazione.
La copertura credibile è definita come assicurazione sanitaria o copertura per farmaci su prescrizione che soddisfa o supera la copertura fornita da Medicare.
Non tutti i piani sanitari o di farmaci da prescrizione forniti da gruppi o datori di lavoro soddisfano i criteri per una copertura credibile. Le dimensioni del tuo datore di lavoro o del datore di lavoro del tuo coniuge possono influire sull'idoneità della tua copertura.
In questo articolo, daremo uno sguardo approfondito alla copertura credibile, in modo che tu possa decidere con precisione i tuoi passaggi successivi migliori.
Come funziona la copertura credibile in Medicare?
La copertura credibile si riferisce all'assicurazione sanitaria che copre tanto o più di Medicare Parte A e Parte B. La copertura credibile si riferisce anche ai benefici per i farmaci su prescrizione che coprono tanto o più di Medicare Parte D.
Alcuni fornitori di copertura creditizia includono:
- il tuo lavoro o il lavoro del tuo coniuge, a condizione che il datore di lavoro soddisfi determinate qualifiche
- piani sanitari di gruppo, come quelli forniti dai sindacati
- TRICARE, solo per la parte D.
- Veterans Affairs, solo per la Parte D.
- Indian Health Services, solo per la Parte D.
- Benefici per la salute dei dipendenti federali (FEHB)
Devo iscrivermi a Medicare?
Se disponi di una copertura credibile e hai diritto a Medicare, non riceverai una penale se rinvii l'iscrizione a Medicare.
Tuttavia, molte persone si iscrivono almeno alla Parte A, poiché in genere è gratuita e può ridurre i costi di ricovero.
Alcune persone scelgono anche di iscriversi alla Parte B non appena sono idonee. Se il premio mensile Parte B è inferiore a quello che stai pagando per il tuo piano attuale, questa potrebbe essere un'opzione migliore per te.
Se ti iscrivi a Medicare, hai una copertura credibile e mantieni la tua assicurazione, il tuo attuale fornitore sarà il tuo assicuratore principale. Medicare sarebbe il tuo assicuratore secondario.
Puoi decidere di far decadere la tua attuale assicurazione.
Prima di farlo, assicurati di confrontare i tuoi costi attuali con quelli associati a Medicare per vedere quale piano ti offre la copertura migliore e quella meno costosa.
Può anche essere utile confrontare il tuo:
- deducibile
- copays
- premi
È inoltre necessario assicurarsi di disporre di una copertura per i farmaci su prescrizione, tramite il piano assicurativo corrente o tramite un piano Parte C (Medicare Advantage) o Parte D per evitare sanzioni.
Quando e se iscriversi a Medicare può essere una decisione difficile, soprattutto se non si conoscono le specifiche della copertura attuale. Parlare direttamente con il fornitore del tuo piano o contattare il tuo Programma di assistenza sanitaria statale (SHIP) locale può aiutarti a chiarire i dettagli, in modo da poter decidere quale opzione di copertura è la migliore per te.
Che cos'è un modulo di avviso di copertura credibile?
Una volta ottenuto l'idoneità per Medicare Parte D, il tuo attuale assicuratore è tenuto a comunicarti se la tua assicurazione fornisce una copertura credibile per i farmaci da prescrizione.
Se la tua attuale assicurazione è credibile, riceverai un avviso di divulgazione della copertura credibile. Conserva questa lettera. Dovrai mostrarlo a Medicare al momento dell'iscrizione per evitare di dover pagare penali per iscrizione tardiva.
Se la tua attuale assicurazione non è accreditabile, riceverai un avviso di divulgazione della copertura non credibile.
Questi avvisi in genere vengono spediti ogni settembre.
I piani assicurativi tramite i servizi sanitari indiani non sono tenuti a fornire un modulo di avviso di copertura credibile.
Copertura assicurativa da un grande datore di lavoro
Medicare definisce "grande datore di lavoro" qualsiasi azienda con 20 o più dipendenti a tempo pieno. Potresti essere coperto tramite il tuo grande datore di lavoro o tramite il grande datore di lavoro del tuo coniuge.
È accreditato per Medicare originale?
Se hai un'assicurazione sanitaria tramite un grande datore di lavoro, questa si qualificherà come copertura credibile per Medicare Parte A e Parte B, a condizione che copra quanto o più di Medicare originale.
È merito della parte D?
La maggior parte dei grandi datori di lavoro include la copertura dei farmaci da prescrizione nel proprio piano di assicurazione sanitaria.
Se si dispone di una copertura per farmaci su prescrizione tramite un grande datore di lavoro, si qualificherà come copertura di Parte D accreditabile, a condizione che copra tanto o più di Medicare Parte D.
Copertura assicurativa da un piccolo datore di lavoro
Medicare definisce un "piccolo datore di lavoro" come qualsiasi azienda che impiega meno di 20 dipendenti a tempo pieno. I dipendenti part-time e gli appaltatori indipendenti non sono inclusi in questo numero.
È accreditato per Medicare originale?
La maggior parte dei piccoli datori di lavoro non fornisce un'assicurazione sanitaria che si qualifica come copertura credibile per la Parte A e la Parte B.
Esistono, tuttavia, delle eccezioni. Chiedi al tuo dipartimento delle risorse umane (HR) o al tuo fornitore di assicurazioni se la tua copertura si qualifica come copertura credibile.
È merito della parte D?
Lo stesso vale per la Parte D. La maggior parte dei piccoli datori di lavoro non fornisce una copertura per farmaci su prescrizione che si qualifichi come copertura credibile.
Potrebbero esserci delle eccezioni. Il tuo dipartimento delle risorse umane o la tua compagnia di assicurazioni dovrebbe essere in grado di fornirti le informazioni più accurate.
Assicurazione veterani
L'assicurazione sanitaria Veterans Affairs (VA) è disponibile per le persone che hanno prestato servizio nell'esercito, nelle forze navali o nel servizio aereo e non hanno ricevuto un congedo disonorevole. Ci sono requisiti minimi di servizio che si applicano. Anche i membri della famiglia possono ricevere questi vantaggi.
Esistono diversi tipi di programmi di assicurazione sanitaria VA. Loro includono:
- Veterans Health Care Program
- TRICARE e TRICARE for Life
- Spina Bifida Health Care Benefits Program
- Programma sanitario e medico civile del Department of Veterans Affairs (CHAMPVA), per le famiglie dei veterani
L'assicurazione sanitaria VA copre le cure mediche che ricevi presso una struttura VA. Se ricevi assistenza medica al di fuori di una struttura VA, deve essere prima autorizzata dal VA o non sarà pagata tramite la tua assicurazione VA.
È accreditato per Medicare originale?
L'assicurazione sanitaria VA non si qualifica come copertura credibile per Medicare originale (Parte A e Parte B).
Tieni presente che la tua copertura VA e la tua copertura Medicare possono funzionare insieme, se scegli di averle entrambe. Il VA paga per i servizi ricevuti presso una struttura VA e Medicare paga per i servizi ricevuti presso una struttura non VA.
Tuttavia, dovrai comunque pagare per la condivisione dei costi Medicare, come franchigie o copayments, anche se hai una copertura VA.
È merito della parte D?
I vantaggi VA si qualificano come copertura di Parte D credibile. Puoi passare a Medicare Parte D, mantenere la tua attuale copertura per i farmaci VA o avere entrambi.
Il VA copre solo i farmaci ricevuti tramite una farmacia o struttura VA. Medicare Parte D copre le prescrizioni ricevute nella maggior parte delle farmacie non VA.
Altri tipi di assicurazione
Non tutte le forme di assicurazione sanitaria si qualificano come copertura credibile. Quelli che non si qualificano includono:
- COBRA (Continuazione della copertura sanitaria). COBRA è progettato per prolungare la copertura assicurativa sanitaria se non sei più impiegato. Non è una copertura credibile per Medicare originale, ma può essere una copertura credibile per la Parte D. Se decidi di prendere COBRA, devi iscriverti a Medicare quando diventi idoneo per evitare sanzioni a vita.
- Assicurazione per pensionati. Alcuni assicuratori offrono tipi specifici di assicurazione sanitaria ai propri dipendenti che vanno in pensione. Questi piani non contano come copertura credibile.
- Aiuto medico. Medicaid non è una copertura credibile per Medicare. Tuttavia, puoi avere Medicaid e Medicare contemporaneamente. Questo è noto come doppio idoneo. In questo caso, Medicare sarebbe la tua assicurazione principale.
Come posso differire Medicare se ho una copertura credibile?
Molte persone idonee a Medicare dispongono di un'eccellente copertura assicurativa che desiderano mantenere, senza iscriversi a Medicare. Hai il diritto di differire l'iscrizione a Medicare.
Se disponi di una copertura credibile e non desideri iscriverti a Medicare, non ci sono moduli da compilare. Semplicemente non iscriverti.
Se scegli di iscriverti in un secondo momento, non riceverai penali o commissioni se disponi di una copertura credibile corrente.
Se si perde la copertura attuale, è necessario iscriversi a Medicare entro 8 mesi. Questo è noto come periodo di iscrizione speciale. La mancata registrazione durante questo periodo ti farà incorrere in penali per l'iscrizione tardiva.
Tieni presente che il declino della copertura Medicare quando sei idoneo ti farà perdere i benefici della previdenza sociale o del pensionamento ferroviario.
Parte A
Se sei idoneo per la Parte A senza premio, potrebbe avere senso sottoscriverla, anche se ti piace la tua attuale assicurazione.
Se non sei idoneo per la Parte A senza premio e scegli di iscriverti in un secondo momento, il tuo premio mensile potrebbe aumentare del 10%.
Ti verrà richiesto di pagare questo importo del premio più elevato per il doppio del numero di anni in cui non ti sei registrato.
Parte B
Per la Parte B, ti verrà richiesto di pagare una quota di iscrizione tardiva pari al 10% in più dell'importo del premio mensile per ogni periodo di 12 mesi in cui non ti sei registrato. Questa penalità dura per tutto il tempo in cui si dispone della copertura Medicare Parte B.
Parte d
Per la Parte D, pagherai una penale permanente per iscrizione tardiva. Questa tariffa è l'1 percento del costo medio mensile del premio di prescrizione, moltiplicato per il numero di mesi in cui ti sei iscritto in ritardo.
Se ricevi una penale per iscrizione tardiva e ritieni di avere una copertura credibile, puoi presentare ricorso contro la sanzione. In genere hai 60 giorni di tempo per presentare il ricorso una volta ricevuta la lettera di notifica della sanzione da Medicare. La lettera spiegherà esattamente quanto tempo hai e dove inviare i documenti necessari.
Il cibo da asporto
- La copertura credibile si riferisce all'assicurazione sanitaria che copre almeno quanto - o più - Medicare.
- Se disponi di una copertura credibile, puoi scegliere di mantenerla al posto o in aggiunta a Medicare.
- Se si perde la copertura attuale, si attiva un periodo di iscrizione speciale durante il quale è possibile iscriversi a Medicare senza penalità.
- Se non si dispone di una copertura assicurativa credibile e si ritarda la registrazione a Medicare, potrebbero essere applicate penali e penali per i ritardi.
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