La trombocitopenia immunitaria (ITP) è una malattia autoimmune che causa bassi livelli piastrinici.
Le piastrine sono frammenti di cellule nel sangue che aiutano a coagulare quando ti ferisci. Avere un numero insufficiente di piastrine può provocare lividi o sanguinamento più facilmente del solito.
A volte l'ITP può ripresentarsi dopo il trattamento. Ecco le risposte alle domande comuni su quando torna ITP.
ITP torna?
Esistono tre tipi di ITP:
- ITP acuta
- ITP persistente
- ITP cronico
A seconda del tipo di ITP che hai, può tornare.
La ITP acuta, chiamata anche ITP di nuova insorgenza, è la forma più comune della condizione. Si manifesta all'improvviso, con sintomi che durano meno di 3 mesi. Questo tipo di solito:
- si verifica nei bambini più piccoli
- non richiede cure
- non torna
Secondo la National Organization for Rare Disorders, circa l'80% dei bambini a cui è stata appena diagnosticata la PTI avrà un caso che si risolve entro 12 mesi. Più del 50% degli adulti con nuova diagnosi continuerà ad avere la PTI cronica, stima il gruppo.
La PTI persistente dura dai 3 ai 12 mesi. Di solito non va in remissione da solo e non sempre scompare dopo il trattamento.
La PTI cronica dura almeno 12 mesi. È più comune negli adulti e può ripresentarsi frequentemente. I sintomi iniziano più gradualmente e possono durare fino a diversi anni.
Si può curare completamente l'ITP?
La PTI cronica non è curabile. Con la PTI cronica, avrai periodi di remissione in cui i tuoi sintomi migliorano per mesi o addirittura anni.
Ma alla fine i sintomi della ITP cronica si ripresentano. Alcune persone con ITP cronica hanno molte recidive.
L'ITP è molto imprevedibile. Non c'è modo di sapere con certezza se la malattia tornerà o quando potrebbe ripresentarsi. Ecco perché è importante stare all'erta per i nuovi sintomi.
L'ITP può ripresentarsi dopo la splenectomia?
La splenectomia è un intervento chirurgico per rimuovere la milza.
La tua milza fa parte del tuo sistema immunitario. Rimuove le piastrine dal sangue e produce anticorpi che distruggono le piastrine.
In teoria, rimuovere la milza dovrebbe aumentare i livelli di piastrine. Ma poiché il fegato rimuove anche le piastrine dal sangue, la splenectomia non aumenta sempre i livelli piastrinici.
Circa il 10-15% delle persone con ITP non risponde alla splenectomia, secondo la Platelet Disorder Support Association. Tra il 30% e il 35% delle persone che rispondono alla fine ricadono.
Come faccio a sapere se ITP ritorna?
L'ITP viene solitamente trattato da un ematologo, uno specialista in malattie del sangue. Il tuo ematologo programmerà probabilmente visite di follow-up regolari per verificare la presenza di recidive.
Alcune persone con ITP cronica non hanno alcun sintomo, anche quando la loro conta piastrinica è bassa. Se hai sintomi di recidiva, potrebbero essere molto simili a quelli che avevi quando ti è stata diagnosticata la prima volta.
Tra le visite dell'ambulatorio medico, controlla i seguenti sintomi:
- lividi facili o eccessivi che non hanno una causa evidente
- un gruppo simile a un'eruzione cutanea di minuscoli punti rossi sotto la pelle, chiamati petecchie, che spesso compaiono sulla parte inferiore delle gambe
- sanguinamento intorno alle gengive
- epistassi frequenti
- vesciche di sangue all'interno della bocca
- periodi mestruali pesanti o lunghi
- sangue nelle feci o nelle urine
- un forte mal di testa o visione offuscata, che possono essere causati da sanguinamento nel cervello
Chiama subito il tuo medico se hai uno di questi sintomi. È importante essere trattati rapidamente per prevenire gravi emorragie.
Per confermare se stai avendo una recidiva, il tuo medico eseguirà un esame del sangue per controllare le tue piastrine. Potresti aver bisogno di altri esami del sangue per confermare se il tuo ITP è tornato.
Quali sono i trattamenti per la recidiva della PTI?
I trattamenti per la PTI includono farmaci per aumentare la conta piastrinica e interventi chirurgici per rimuovere la milza (splenectomia). Queste terapie possono fermare sanguinamento, lividi e altri sintomi della ITP.
Se i sintomi sono lievi, il medico potrebbe attendere e osservarti prima di offrire il trattamento.
Se i livelli delle piastrine sono molto bassi o se si verificano sintomi gravi, il medico può raccomandare di iniziare subito il trattamento.
Farmaci
Alcuni farmaci diversi trattano l'ITP. Questi farmaci da prescrizione agiscono impedendo al sistema immunitario di distruggere le piastrine o aumentando il numero di piastrine prodotte dal midollo osseo.
Loro includono:
- Corticosteroidi (steroidi). Questi farmaci includono prednisone e desametasone. Impediscono al tuo sistema immunitario di attaccare e distruggere le tue piastrine. Alcune persone ricadono non appena interrompono l'assunzione di steroidi. Questi farmaci da prescrizione possono anche causare effetti collaterali tra cui:
- aumento di peso
- malumore
- acne
- ipertensione
- Immunoglobulina endovenosa (IVIG). Questo può aumentare il numero delle piastrine per un breve periodo di tempo. Il medico può somministrarti un'iniezione endovenosa di questo farmaco se gli steroidi non funzionano. Può essere ripetuto per risultati più duraturi.
- Anti-RhoD (WinRho). Questa è un'altra iniezione endovenosa che aumenta temporaneamente la conta piastrinica. Può essere usato al posto di IVIG.
- Antibiotici. Questi farmaci possono aiutare a chiarire un'infezione se i batteri causano l'ITP. Questo aiuta a riportare la conta piastrinica alla normalità.
Se i trattamenti con steroidi e anticorpi non alleviano i sintomi, il medico può provare una terapia di seconda o terza linea, come:
- Rituximab (Rituxan, Truxima). Questo è un anticorpo monoclonale che impedisce alle cellule immunitarie di distruggere le piastrine. Ma è importante notare che questo farmaco può diminuire l'efficacia dei vaccini. E sebbene sia prescritto frequentemente, non è stato approvato dalla FDA per il trattamento dell'ITP.
- Fattori di crescita delle piastrine. Questi stimolano il midollo osseo a produrre nuove piastrine; tuttavia, possono aumentare il rischio di coaguli di sangue. Le opzioni includono:
- avatrombopag (Doptelet)
- eltrombopag (Promacta, Revolade)
- romiplostim (Nplate)
- Fostamatinib disodio esaidrato (Tavalisse). Questo è un farmaco che prende di mira l'enzima milza tirosin chinasi (SYK) nel tuo corpo. Può rallentare la distruzione delle piastrine nelle persone con ITP cronica.
Chirurgia
La splenectomia, o un intervento chirurgico per rimuovere la milza, potrebbe essere necessaria se i farmaci non funzionano. La tua milza produce anticorpi che distruggono le piastrine. La splenectomia aiuta ad aumentare il numero di piastrine nel corpo.
Sebbene la splenectomia possa aumentare la conta piastrinica, può causare effetti collaterali. La tua milza è una parte importante del tuo sistema immunitario. Senza di esso, il tuo corpo potrebbe essere meno in grado di combattere le infezioni.
Quanto tempo puoi vivere con la PTI cronica?
È raro che le persone muoiano di ITP. La maggior parte delle persone migliora entro 5 anni dall'inizio del trattamento.
I sintomi della ITP possono eventualmente ripresentarsi. Potresti aver bisogno di trattamenti per gestire l'ITP per il resto della tua vita.
Il cibo da asporto
La PTI acuta di solito scompare da sola senza trattamento. Ma la PTI cronica può ripresentarsi dopo il trattamento, a volte frequentemente.
Il medico che cura il tuo ITP ti controllerà per i segni che la tua malattia è tornata. Se la conta piastrinica diminuisce o si sviluppano gravi sintomi di ITP, il medico può raccomandare di sottoporsi nuovamente al trattamento.
Farmaci come steroidi e fattori di crescita piastrinici impediscono al sistema immunitario di distruggere le piastrine o aiutano il corpo a produrre nuove piastrine.
La chirurgia è un'altra opzione per aumentare la conta piastrinica e alleviare i sintomi della ITP come lividi e sanguinamento.
Parla con il tuo medico del trattamento migliore per te in base alla tua età, alla tua salute e all'entità della condizione.
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